79. Лимфатическая система, функции, лимфатические сосуды, лимфоидные органы. Лимфа - состав, образование, функция. Критерии оценки деятельности лимфатической системы

Лимфатическая система - составная часть сердечно-сосудистой системы, которая осуществляет проведение лимфы от органов и тканей в венозное русло и поддерживает баланс тканевой жидкости в организме. Включает: капилляры, лимфатические сосуды, стволы и протоки. По пути следования лимфатических сосудов лежат лимфатические узлы.

Особенно богато лимфатическая сеть развита в легких, печени, селезенке, почках, серозных, слизистых и синовиальных оболочках. Лимфатические капилляры отсутствуют там, где нет и кровеносных сосудов, а также их нет в центральной нервной системе.

Лимфатические капилляры - корни лимфатической системы. В них из тканей всасываются белки, вода, кристаллоиды, инородные частицы. Отличие от кровеносных капилляров: не открываются в межклеточное пространство (имеют слепой конец); их стенки тоньше и более проницаемы; их диаметр намного больше.

Лимфатические сосуды образуются при слиянии капилляров и представляют собой цепочки лимфангионов.

Лимфангион - это структурная и функциональная единица лимфатических сосудов и лимфатической системы в целом. Лимфангион состоит из:

- двух клапанов (проксимального и дистального), направляющих ток крови;

- мышечной манжетки, обеспечивающей сокращение;

- большого числа нервов (богатая иннервация).

Размеры: от 2-4 мм до 12-15 мм.

Лимфатические стволы и протоки - это крупные лимфатические сосуды. На их пути имеются лимфатические узлы, которые выполняют барьерно-фильтрационную и иммунную функции.

Существует 2 протока:

- грудной лимфатический проток, более крупный, обычно (у 75% людей) начинается расширением- цистерной, расположенной в области перехода грудного отдела позвоночника в поясничный. В цистерну впадают левый и правый поясничные лимфатические стволы (от стенок таза и нижних конечностей) и один или несколько кишечных стволов. Грудной проток поднимается вдоль аорты, проходит вместе с ней через диафрагму и по средостению, смещаясь влево, дости-гает левого венозного угла, в который изливается. На своем пути грудной лимфатический проток принимает лимфатические сосуды от стенок и органов левой половины грудной полости, от левой верхней конечности и левой половины шеи и головы;

- правый лимфатический проток, длиной не более 1,5 см образуется вблизи правого венозного угла, в который и впадает. Проток собирает лимфу от стенок и органов правой половины грудной полости, от правой верхней конечности и правой половины шеи и головы. Нередко проток отсутствует, и тогда лимфатические стволы каждой из названных областей прямо впадают в подключичную вену.

Лимфоидные органы. К лимфоидным органам относятся лимфатические узлы, миндалины, еди-ничные и групповые лимфатические фолликулы кишечника и селезенка.

Лимфоузлы. Классификация лимфатических узлов осуществляется по областям тела и по соотношению коркового и мозгового веществ, влияющему на их форму. Лимфатические узлы также подразделяются на висцеральные, соматические, париетальные и смешанные в зависимости от области лимфосброса.

В висцеральные узлысобирается лимфа от внутренних органов, о чем свидетельствует их название: трахеобронхиальные, мезентериальные и др.

В соматические узлы, к которым относятся, например, подколенные и локтевые лимфатические узлы, поступает лимфа от опорно-двигательного аппарата. От стенок полостей лимфа направляется в париетальные лимфатические узлы.

Смешанными называются узлы, в которые собирается лимфа от внутренних органов и от элементов сомы (глубокие шейные лимфатические узлы).

Строение лимфоузлов:

- капсула, содержащая рыхлую волокнистую неоформленную соединительную ткань с большим количеством коллагеновых волокон. В капсуле встречаются гладкие миоциты, способствующие активному продвижению лимфы;

- трабекулы, отходящие от капсулы, анастомозируя друг с другом, они образуют каркас лимфоузла;

- ретикулярная ткань, заполняющая все пространство между капсулой и трабекулами;

- в лимфоузле различают две зоны: периферическую - корковое вещество, и центральную - мозговое вещество;

- между корковым и мозговым веществом - паракортикальная зона или глубокая кора;

- синусы - совокупность лимфососудов, по которым движется лимфа.

Функции лимфатических узлов: В узлах лимфа обогащается лимфоцитами, которые в них размножаются. Здесь обезвреживаются ядовитые вещества, задерживаются и фагоцитируются микробы и различные взвешенные в лимфе частицы, заносимые сюда по лимфатическим сосудам из тканей. Каждый лимфатический узел или группа узлов собирает и контролирует лимфу определенной области тела, служит ее биологическим фильтром.

- кроветворная функция заключается в антигензависимой дифференцировке лимфоцитов;

- барьерно-защитная функция - неспецифическая защита от антигенов заключается в фагоцитозе их из лимфы многочисленными макрофагами и "береговыми" клетками; специфическая защитная функция заключается в осуществлении специфических иммунных реакций;

- дренажная функция, лимфоузлы собирают лимфу из приносящих сосудов, идущих от тканей. При нарушении этой функции наблюдается периферический отек;

- функция депонирования лимфы, в норме определенное количество лимфы задерживается в лимфоузле и выключается из лимфотока;

- обменная функция - участие в обмене веществ - белков, жиров, углеводов и других веществ.

Селезенка представляет собой кроветворный орган красновато-голубоватого цвета, объем и масса которого зависят от кровенаполнения и функционального состояния. Она располагается слева от желудка, в левом подреберье, прилегая своей выпуклой стороной к нижней поверхности диафрагмы. Ворота селезенки на ее вогнутой стороне обращены к задней поверхности желудка.

Селезенка покрыта капсулой, от которой вглубь органа проникают перекладины, образующие вместе с эластическими волокнами сетчатую основу, в петлях которой находится красная и белая пульпа. Красная пульпа состоит из свободных клеток соединительной ткани и клеток крови (в том числе полураспавшихся эритроцитов) и пронизана кровеносными капиллярами, открывающимися в расширения - синусы. Синусы при переходе в вены имеют сфинктер, регулирующий кровенаполнение, благодаря чему селезенка служит вместилищем резерва крови в период покоя человека. Стенки синусов проницаемы для отживших клеток крови, которые, попав в красную пульпу, захватываются фагоцитами и разрушаются. Белая пульпа, так называемые лимфоидные фолликулы селезенки,- это скопления лимфоидной ткани в наружной оболочке очень мелких артерий, пронизывающих красную пульпу. Они продуцируют лимфоциты, попадающие по мере созревания в кровяное русло. При инфекциях и интоксикациях лимфоидные фолликулы разрастаются.

Лимфа - бесцветная/ желтоватого цвета жидкость, представляющая собой крупномолекулярный коллоидный раствор щелочной реакции, содержащий лимфоциты. Лимфа, оттекающая от тонких кишок, содержит эмульгированный жир, придающий ей вид молока. Содержит белок, много лимфоцитов.

Функции лимфы:

- Поддерживает постоянство состава и объема межклеточной жидкости.

- Транспорт питательных веществ.

- Переносит лимфоциты.

- Является депо жидкости.

Источник лимфы - это тканевая жидкость. В лимфатические капилляры она поступает двумя путями:

- Межклеточный способ (в промежутке между клетками эндотелия).

- Пиноцитоз. При этом мембрана клетки капилляра образует вокруг крупной молекулы кармашек, который отделяется и передвигается внутрь клетки.

Итак, лимфатическая система - это дренажная система. Скорость тока лимфы по сосудам - 5 мм/сек.

Основная сила, обеспечивающая перемещение лимфы, - это лимфангион (трубчатые лимфатические микросердца).

Помимо основных сил существуют второстепенные:

- Непрерывное образование тканевой жидкости.

- Сокращение мышц, активность органов.

- Отрицательное давление в грудной полости.

- Увеличение объема грудной клетки при вдохе, что обуславливает присасывание лимфы из лимфатических сосудов.

Критерии оценки деятельности лимфатической системы.

Одна из главных функций системы - перенос лимфоцитов, участие в сохранении иммунитета организма. Судить об успешности выполнения этой функции мы можем по лейкоцитарной формуле. Так, повышенное содержание базофилов говорит об аллергической реакции, увеличение количества лейкоцитов - о туберкулезе и т.д.

В норме лейкоцитарная формула выглядит так: L=4-9*10⁹ в 1 л.