66. Проводящая система сердца

Регуляция деятельности сердца зависит от потребностей организма и осуществляется вегетативной нервной системой. Чувствительные и двигательные нервные волокна проходят к сердцу в составе блуждающего (парасимпатические) и симпатического нервов. По характеру импульсов, проводимых этими нервами различают замедляющие и ослабляющие (в блуждающем нерве), ускоряющее и усиливающее (симпатическом нерве). Ветви этих нервов образуют 2 сердечных сплетения, волокна которых распространяются вместе с венечными сосудами сердца.

Координация деятельности частей сердца осуществляется проводящей системой сердца, состоящей из атипичных мышечных волокон "волокон Пуркинье", обладающих автоматизмом. Электрофизиологическими исследованиями установлено, что в клетках проводящей системы сердца ритмически возникает деполяризация клеточной мембраны, обусловливающая появление возбуждения, которое вызывает сокращение мускулатуры сердца.

Проводящая система сердца. Схема расположения проводящей системы в сердце человека. 1 — узел Кис-Флака; 2 — узел Ашоф-Тавара; 3 — пучок Гиса; 4 — ножки пучка Гиса; 5 — сеть волокон Пуркинье; 6 — верхняя полая вена; 7 — нижняя полая вена; 8 — предсердия; 9 — желудочки [1959 Станков А Г - Анатомия человека]

Волокна Пуркинье по строению сходны с мышечными волокнами и непосредственно переходят в них. Они имеют вид широких лент, бедны миофибриллами и богаты саркоплазмой, что придаёт им более светлый оттенок. Между правым ушком и верхней полой веной эти волокна образуют синусный узел (узел Вис-Флака), который пучком такого же волокна связан с другим узлом (узел Ашоф-Тавара), расположенным на границе между правым предсердием и желудочком. От этого узла отходит большой пучок волокон (пучок Гиса), который по перегородке желудочков спускается вниз, разделяясь на 2 ножки, а затем расходится мелкими волокнами в стенках правого и левого желудочков под эпикардом, оканчиваясь в сосочковых мышцах. Волокна нервной системы всюду вступают в тесный контакт с волокнами Пуркинье. Пучок Гиса представляет единственную мускульную связь между предсердием и желудочком, через него начальный стимул, возникающий в синусном узле, передается желудочку и обеспечивает полноту сердечного сокращения.

В сердце здорового человека возбуждение возникает в синусно-предсердном узле. Этот узел называют водителем ритма. По пучку атипических мышечных волокон оно распространяется к предсердно-желудочковому узлу, а от него по предсердно-желудочковому пучку - к миокарду желудочков. В предсердно-желудочковом узле скоростьпроведения возбуждения заметно снижается, поэтому предсердия успевают сократиться прежде, чем начнется систола желудочков. Таким образом, система, проводящая возбуждение, не только рождает импульсы возбуждения в сердце, но и регулирует последовательность сокращений предсердий и желудочков.