35. Мышцы пояса нижних конечностей

Мышцы тазового пояса. Тазовый пояс почти неподвижно сочленён с крестцовым отделом позвоночника, поэтому не существует мышц, приводящих его в движение. Мышцы, расположенные на тазе, приводят в движение ногу в тазобедренном суставе и позвоночник. Их делят на две группы: переднюю и задненаружную.

Мышцы бедра: А - передняя и медиальная группы; Б - задняя группа [1979 Курепина М М Воккен Г Г - Анатомия человека Атлас]

В переднюю группу входит одна крупная мышца - подвздошно-поясничная - она начинается двумя головками, имеющими значение самостоятельных мышц: поясничной - от тел и поперечных отростков последнего грудного и четырёх верхних поясничных позвонков и подвздошной - от поверхности подвздошной ямы. В области паховой связки головки сливаются в общую мышцу, которая проходит под ней на бедро и прикрепляется к малому вертелу. Мышца сгибает тазобедренный сустав до соприкосновения бедра с передней брюшной стенкой и вращает бедро кнаружи; при фиксированном бедре сгибает поясничную часть позвоночника.

Задненаружную группу мышц тазового пояса составляют большая, средняя и малая ягодичные мышцы, мышца-напрягатель широкой фасции, грушевидная, внутренняя запирательная, мышцы-близнецы, квадратная мышца бедра и наружная запирательная.

Мышцы таза сзади [1979 Курепина М М Воккен Г Г - Анатомия человека Атлас]

Большая ягодичная мышца имеет большой поперечник, широка и грубоволокниста. Она берёт начало от наружной поверхности подвздошной кости позади и выше полукружных ягодичных линий, от задней поверхности крестца и копчика и от крестцово-бугровой связки. Пучки мышечных волокон идут параллельно вниз и кнаружи. Верхние из них оканчиваются в так называемой широкой фасции бедра; нижние прикрепляются к ягодичной шероховатости бедренной кости. Здесь между мышцей и большим вертелом находится синовиальная сумка. Мышца разгибает и супинирует ногу в тазобедренном суставе, а при фиксированных ногах разгибает туловище.

Средняя ягодичная мышца начинается от наружной поверхности крыла подвздошной кости и в основном лежит под большой ягодичной мышцей, выходя из-под неё на поверхность лишь в своей верхнепередней части. Здесь мышца покрыта очень плотной фасцией, которая вместе с костью образует её костно-фиброзное влагалище. Прикрепляется мышца к большому вертелу бедренной кости.

Малая ягодичная мышца начинается также от наружной поверхности крыла подвздошной кости, но лежит ещё глубже средней ягодичной мышцы, которая целиком её покрывает. Прикрепляется мышца к большому вертелу бедренной кости.

Средняя и малая ягодичные мышцы отводят бедро в тазобедренном суставе. Сокращением только передних волокон они вращают бедро внутрь, сокращением задних - наружу. При фиксированной ноге эти мышцы отводят (наклоняют в сторону) таз.

Мышца-напрягатель широкой фасции, представляя собой обособившуюся часть средней ягодичной мышцы, начинается от передневерхней ости подвздошной кости. Мышца лежит между пластинками широкой фасции, которая в виде плотного футляра покрывает все мышцы бедра. Мышца спускается вдоль латеральной поверхности бедра впереди большого вертела, дистальнее которого её волокна вплетаются в широкую фасцию. Сухожильные волокна этой мышцы и большой ягодичной значительно укрепляют латеральную часть широкой фасции, которая получает здесь название подвздошно-большеберцового тракта. Он прикрепляется к латеральному надмыщелку большеберцовой кости. Функция мышцы определяется её названием; кроме того, она участвует в сгибании и пронации бедра.

Грушевидная мышца берёт начало в малом тазу от передней поверхности крестца. Суживаясь кнаружи и вниз, она выходит из таза через большое седалищное отверстие и прикрепляется к большому вертелу. Мышца вращает бедро наружу.

Мышцы таза правая сторона. А - вид со стороны полости таза; Б - вид снаружи; 1 - грушевидная мышца (m. piriformis); 2 - внутренняя запирательная мышца (m. obturator internus); 3 - наружная запирательная мышца (m. obturator externus) [1989 Липченко В Я Самусев Р П - Атлас нормальной анатомии человека]

Внутренняя запирательная мышца начинается от внутренней поверхности запирательной перепонки и от края запирательного отверстия. Сходящиеся пучки мышцы выходят из полости малого таза через малое седалищное отверстие, в котором перегибаются почти под прямым углом; своим сухожилием мышца прикрепляется к вертельной ямке бедренной кости.

Мышцы-близнецы присоединяются к внутренней запирательной мышце по выходу её из таза. Верхняя близнецовая мышца берёт начало от седалищной ости; нижняя - от седалищного бугра. Вместе с сухожилием внутренней запирательной мышцы близнецовые мышцы прикрепляются к вертельной ямке. Все три мышцы вращают бедро наружу.

Квадратная мышца бедра лежит параллельно нижнему близнецу и дистальнее. Начинаясь от седалищного бугра, она прикрепляется к межвертельному гребню бедренной кости. Мышца вращает бедро наружу.

Наружная запирательная мышца начинается от наружной поверхности запирательной перепонки и края отверстия, прикрепляется в ямке большого вертела. Мышца вращает бедро наружу.