15. Резус-фактор. Обозначение, локализация. Понятие о резус-конфликте. СОЭ: нормы для мужчин и женщин, диагностическое значение

Кроме основных агглютиногенов А и В, в эритроцитах могут быть дополнительные, в частности так называемый резус-фактор (Rh-фактор), который впервые был обнаружен в крови обезьяны макаки резуса. Примерно у 85% людей в крови имеется резус-фактор. Такая кровь называется резус-положительный (Rh+). Кровь, в которой отсутствует резус-фактор, называется резус-отрицательной (Rh-). Особенностью резус-фактора является то, что у людей отсутствуют антирезус-агглютинины. Однако если человеку с резус-отрицательной кровью повторно переливают резус-положительную кровь, то под влиянием введённого резус-агглютиногена в крови вырабатываются специфические антирезус-агглютинины и гемолизины. В таком случае переливание резус-положительной крови этому человеку может вызвать агглютинацию и гемолиз эритроцитов - возникнет гемотрансфузионный шок.

Резус-фактор имеет особое значение для течения беременности. Допустим, что у матери в крови отсутствует резус-фактор, а у отца он есть. Плод может унаследовать от отца резус-фактор и оказаться резус-положительным. Кровь плода вызывает образование в крови матери антирезус-агглютининов. Иммунизация происходит медленно, поэтому первый ребёнок может родиться нормальным. При повторной беременности резус-агглютинины матери проникают через плаценту в кровяное русло плода, склеивают и разрушают его эритроциты. Происходит либо внутриутробная гибель плода, либо ребёнок рождается с гемолитической желтухой. Полное обменное переливание крови может спасти ребёнка. В настоящее время разработаны методы, предотвращающие иммунологический конфликт матери и ребёнка в 93-97% случаев.[1988 Воробьева Е А Губарь А В Сафьянникова Е Б - Анатомия и физиология: Учебник]

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В нормальных условиях эритроциты взвешены в плазме. Этому способствует непрерывная циркуляция крови. Если выпущенную из кровеносного сосуда кровь стабилизировать и оставить в цилиндре, то можно наблюдать оседание эритроцитов. Относительная плотность эритроцитов, содержащих железо, равна 1,090, тогда как относительная плотность плазмы всего 1,020. При рассматривании под микроскопом эритроцитной массы видно, что эритроциты образуют так называемые монетные столбики. При перемешивании этой крови эритроциты снова образуют взвесь. Исследования показали, что скорость оседания эритроцитов (СОЭ) зависит главным образом от состава плазмы, а не от свойств эритроцитов. У мужчин СОЭ равна 5-7 мм/ч, у женщин 8-12 мм/ч. Особенно ускоренно оседание эритроцитов у беременных - 25 мм/ч и более. СОЭ увеличивается также при инфекционных заболеваниях и воспалительных процессах, достигая 50 мм/ч и более.