76. Поражения кожи при различных заболеваниях

Причины поражения кожи ребенка. У детей поражения кожи могут возникать при различных заразных и незаразных заболеваниях. Чем моложе ребенок, тем легче возникают и тяжелее протекают поражения кожи. У некоторых детей поражения кожи могут возникнуть в связи с тем, что они плохо переносят либо определенные виды пищи, либо некоторые запахи или медикаменты. Заболевания кожи могут возникнуть и в результате воздействия на нее механических, химических, температурных факторов, а также лучистой энергии.

У маленьких детей скопление пота легко может вызвать раздражение кожи и появление красноватой мелкоточечной сыпи. Заболевание, названное потницей, обычно возникает при плохом уходе за ребенком, чрезмерном укутывании его, редком купании. При тех же условиях может появиться опрелость. Ее признаки - покраснение, слущивание кожи, появление в ее складках кровоточащих трещин. Чаще всего опрелости появляются в паховых складках, в подмышечных впадинах, на шее, за ушами. Прикосновение к коже в местах опрелости очень болезненно. Ребенок становится беспокойным, капризным; сон и аппетит его нарушаются. При появлении опрелости, чтобы уменьшить раздражение мочой, клеенку заменяют добавочной пеленкой, сложенной в 3-4 раза. Купают ребенка в кипяченой воде или в слабом растворе марганцовокислого калия. После купания тело и складки кожи просушивают мягкой простыней, места опрелости смазываются рыбьим жиром.

Гнойничковые заболевания. Кожа детей легко загрязняется, в особенности во время игры или работы на участке, в саду, в огороде. Вместе с грязью на кожу попадают гноеродные микробы. При расчесах, царапинах и ссадинах гноеродные микробы проникают в глубь кожи, нередко вызывая гнойничковые заболевания. Они особенно часто возникают при малокровии, хронических желудочно-кишечных и других заболеваниях. Ниже приведены краткие сведения о некоторых часто встречающихся у детей гнойничковых заболеваниях.

Импетиго. На месте проникновения гноеродного микроба чаще на открытых частях тела - в углах рта, за ушами, вокруг ногтевой лунки, появляется сначала красное пятно, а затем пузырек размером от булавочной головки до десятикопеечной монеты. Вскоре пузырек превращается в гнойничок, который с подсыханием гноя покрывается тонкой желто-оранжевой корочкой. Рядом образуются новые пузырьки и новые корки. Заболевание легко переходит от одного ребенка к другому.

Фурункул (чирий) - воспаление волосяного мешочка и окружающей его ткани. За 3-5 дней опухоль достигает размеров лесного ореха и больше. Кожа в области фурункула краснеет, истончается, после вскрытия в центре имеются омертвевшая ткань и язва, после заживания которой остается рубец.

Карбункул - нагноение нескольких волосяных мешочков, находящихся рядом. При этом воспаляются большие соседние участки подкожножировой ткани. Наблюдается недомогание, головные боли, высокая температура. Заболевание тянется иногда больше месяца.

При гнойничковых заболеваниях не следует применять компрессов, так как, размягчая кожу, они способствуют распространению гнойных поражений, по тем же причинам не следует принимать ванны и души. Все здоровые участки кожи надо ежедневно протирать водкой или спиртом пополам с водой, коротко стричь ногти и смазывать их 5%-ной йодной настойкой, чтобы при расчесах дети не переносили гнойничковую инфекцию с одной части тела на другие.

Грибковые заболевания. Многие кожные заболевания вызываются грибковыми микроорганизмами. Эти возбудители паразитируют на коже людей и ряда животных, нередко поражая, кроме кожи, волосы и ногти. Передаются грибковые заболевания как от больного животного или человека, так и через предметы, бывшие в руках у больного. Заражению грибками способствуют и повреждения кожи. У детей особенно часто встречаются стригущий лишай и парша.

При трихофитии, или стригущем лишае, на коже лица, шеи или рук образуются резко отграниченные зудящие бляшки, или пятна круглой формы розовато-красного цвета; они растут и могут сливаться друг с другом. На волосистой части головы грибок внедряется в волосяной мешочек и проникает в волос. Волосы теряют блеск, становятся матовыми, как бы запыленными, легко обламываются. Кожа волосистой части головы в очагах поражения покрывается серовато-белыми чешуйками. В толще ногтей могут образоваться сероватые или желтоватые пятнышки, которые распространяются на весь ноготь. Ногти теряют свой блеск, становятся ломкими, края их легко крошатся. При своевременном лечении трихофития полностью проходит, а рост волос в пораженных местах восстанавливается.

Парша, или фавус, поражает главным образом волосистую часть головы. На пораженных участках появляются соломенно-желтого цвета корки, под которыми происходит воспалительный процесс, приводящий в дальнейшем к рубцам. Волосы приобретают пепельный цвет, теряют блеск, легко рвутся, но не ломаются, как при трихофитии. При своевременном лечении болезнь быстро проходит, а на месте выпавших волос отрастают новые. На месте рубцов волосы не растут, и запущенные формы болезни могут привести к стойкому и обширному облысению.

В закрытых детских учреждениях лечение грибковых заболеваний проводится в изоляторах. Наиболее опасен для окружающих период выпадения волос. Поэтому больным необходимо носить на голове шапочку или платок из хорошо стирающейся материи. Все выпавшие волосы больного ребенка надо тщательно собирать и сжигать. Шапочку, платки ежедневно кипятить. Гребни и головные уборы, которыми больные пользовались во время болезни, после их выздоровления надо сжечь. Процедуры по уходу за больными лучше всего производить в резиновых перчатках, которые затем кипятить. Руки после снятия с них перчаток моют с мылом, а затем обмывают 8%-ным раствором карболовой кислоты или сулемой (1:1000). Переболевший ребенок должен находиться под постоянным наблюдением врача и носить на голове шапочку или косынку до тех пор, пока у него не начнут отрастать волосы.