11. Железы внутренней секреции

72. Гормональная регуляция функций организма

Значение желез внутренней секреции. Железами внутренней секреции называются органы, железистая ткань которых вырабатывает и выделяет в кровь или лимфу биологически активные вещества, или гормоны, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма. В отличие от желез внешней секреции, например слюнных, желудочных и др., железы внутренней секреции не имеют выводных протоков. Различие в строении желез внешней и внутренней секреции резко бросается в глаза при рассматривании под микроскопом поджелудочной железы. Одни участки этого органа имеют выводные протоки и вырабатывают поджелудочный сок, который поступает в двенадцатиперстную кишку. Другие, называемые островками, представляют собой железу внутренней секреции. Они не имеют выводных протоков и весьма обильно снабжены кровеносными сосудами. Вырабатываемый клетками островков гормон инсулин, который способствует превращению глюкозы в животный крахмал, попадает непосредственно в кровь.

Основные железы внутренней секреции показаны на рисунке 89. Кроме того, внутрисекреторной функцией обладает слизистая оболочка желудка и тонких кишок, плацента, а возможно, и некоторые другие органы.

Рис. 89. Схема расположения некоторых желез внутренней секреции у ребенка: 1 - гипофиз; 2 - щитовидная железа; 3 - вилочковая железа; 4 - надпочечники; 5 - поджелудочная железа (островки); 6 - половые железы

Функции отдельных желез внутренней секреции. Щитовидная железа расположена на шее, чуть пониже щитовидного хряща гортани (рис. 90). Она стимулирует энергетическую сторону обмена веществ, в частности окислительные процессы. У детей в связи с ростом организма энергетический обмен значительно выше, чем у взрослых. Понижение обмена при недостаточной выработке гормона щитовидной железы ведет к резкому нарушению роста и развития организма.

Рис. 90. Щитовидная железа человека спереди (А) и сзади (Б): 1 - подъязычная кость; 2 - средняя доля щитовидной железы; 3 - левая и правая доли ее; 4 - околощитовидные железы; 5 - трахея; 6 - щитовидный хрящ; 7 - пищевод

Иногда железа полностью или почти полностью прекращает свою деятельность. Это приводит к болезни, называемой слизистым отеком или микседемой. Пораженные ею дети почти совсем не растут. Резко задерживается окостенение скелета (рис. 91). Подкожная соединительная ткань набухает и перерождается, что вызывает отечный вид кожи; глаза едва раскрыты, рот широкий, и из него нередко высовывается язык. Обмен веществ понижен. Замедляется деятельность всего организма: сердце сокращается реже, чем у здоровых детей, снижается температура тела, вяло работают органы пищеварения. С возрастом такие дети превращаются в уродцев-идиотов, неспособных к труду. Обычно они живут недолго и умирают молодыми.

Рис. 91. Кисть ребенка 7 лет, страдающего микседемой (А) и здорового (Б)

Чрезмерная деятельность щитовидной железы может привести к заболеванию, которое называется тиреотоксикозом. Это заболевание очень редко встречается у детей и несколько чаще у подростков 10-14 лет. Оно проявляется в резком усилении обмена веществ. Потребление кислорода повышено даже при спокойном лежании. Сердце сокращается сильно и часто. Больной постоянно находится в возбужденном состоянии, легко раздражается и обычно страдает бессонницей. Появляется мышечная слабость, больной худеет, доходя до крайнего истощения.

У задней поверхности щитовидной железы расположены 4 маленькие околощитовидные железы. Гормон этих желез влияет на обмен кальция и фосфора. Чрезмерное образование гормона ведет к усилению функции клеток, разрушающих костную ткань. В костях появляются многочисленные пустоты. Кальций и фосфор в большом количестве выделяются с мочой, мышцы становятся вялыми, понижается возбудимость нервной системы. У детей резкое усиление функции железы наблюдается крайне редко. Несколько чаще встречается ее недостаточная функция, что прежде всего проявляется в повышении нервной возбудимости, а в более тяжелых случаях возникают судорожные сведения мышц конечностей, особенно рук (рис. 92).

Рис. 92. Судороги мышц у ребенка, страдающего недостаточной деятельностью паращитовидных желез

Надпочечники, расположенные над почками (отсюда и их название), состоят из двух желез, выполняющих различные функции. Одна железа, образующая внутренний, или мозговой, слой, вырабатывает гормон адреналин, оказывающий влияние на многие функции организма, а в основном усиливающий мышечную активность и связанный с мышечной деятельностью обмен углеводов. Другая железа, образующая наружный, или корковый, слой надпочечника, вырабатывает гормоны, регулирующие обмен воды и солей; кроме того, они стимулируют некоторые процессы, связанные с белковым обменом. Нарушение функции этой железы возникает, хотя и редко, у маленьких детей как осложнение после инфекционных заболеваний, а у новорожденных под влиянием родовой травмы.

Вилочковая, или зобная, железа расположена в грудной полости, позади грудины. Она очень интенсивно развивается у плода, и к моменту рождения ее вес достигает 0,4% веса тела. В дальнейшем ее рост сильно замедляется. Примерно к 8 годам ее вес составляет не более 0,1% веса тела. Наиболее интенсивно она функционирует в первые годы жизни, а потому ее нередко называют железой детского возраста. По-видимому, гормон вилочковой железы стимулирует функцию щитовидной железы и, наоборот, тормозит развитие половых желез.

Развитие вторичных половых признаков тормозится также шишковидной железой, или эпифизом, расположенным на задней поверхности среднего мозга. Эта железа тоже наиболее интенсивно функционирует в детском возрасте. После 7 лет она постепенно атрофируется.

Гипофиз, или нижний мозговой придаток, подобно надпочечникам, состоит из, двух образований, выполняющих различные функции. Гормоны задней доли в основном регулируют водный обмен, в частности функцию почечных канальцев. Передняя доля занимает особое положение среди всех других желез внутренней секреции. Ее гормоны влияют на обмен белков, жиров, углеводов, на рост организма, а также на функцию многих других желез внутренней секреции.

У человека расстройство функции передней доли может привести к чрезмерному ожирению, резкому похуданию (гипофизарное истощение) и другим последствиям нарушения обмена веществ. Нередко доминируют явления, связанные с чрезмерной или недостаточной секрецией гормона роста (рис. 93). При пониженной функции железы у детей замедляется рост, иногда в столь сильной степени, что во взрослом состоянии они едва достигают высоты 70-80 см. Таких больных называют гипофизарными карликами. При повышенной функции, наоборот, ребенок превращается в великана (гигантизм), достигая 200, а в отдельных случаях даже 260 см роста. У взрослых повышенная функция приводит к ненормальному росту отдельных частей тела: удлиняются конечности, разрастается грудная клетка, увеличиваются кости лица, особенно нижняя челюсть и нос. Язык часто так разрастается, что не помещается во рту. Тело человека приобретает уродливый вид. Болезнь сопровождается также рядом внутренних расстройств и обычно приводит к смерти.

Рис. 93. Влияние чрезмерной и недостаточной секреции гормона роста: 1 - гигантизм; 2 - человек нормального роста; 3 - гипофизарный карлик; 4 - изменение лица взрослого человека под влиянием чрезмерной функции гормонов роста (слева - до болезни, справа - через 10 лет после начала болезни)

Взаимодействие желез внутренней секреции. Каждая железа внутренней секреции, выделяя в кровь продукты своей деятельности, принимает определенное участие в регуляции процессов обмена веществ. При этом различные железы влияют друг на друга и между ними устанавливается тесное взаимодействие. Особенно велика связь между передней долей гипофиза и большинством других желез. Так, один из гормонов передней доли гипофиза стимулирует функцию щитовидной железы. Однако образование этого гормона тормозится гормоном щитовидной железы, которая вместе с тем стимулирует выработку гормона роста. Специальные гормоны передней доли гипофиза стимулируют функции коры надпочечников и некоторых других желез внутренней секреции. Можно смело сказать, что нарушение нормальной работы одной железы тотчас же сказывается на функциях других. Это, в свою очередь, вызывает ряд изменений в организме и ведет к расстройствам, которые могут быть очень сложными и разнообразными.