6. Развитие скелета человека

Скелет новорожденного. Первые островки, или центры, окостенения появляются уже в начале второго месяца внутриутробного развития, а к моменту рождения они отсутствуют только в костях запястья, в некоторых костях предплюсны и в копчике. Многие кости имеют не один, а два или несколько центров окостенения. Так, в позвонке их три, в грудине - шесть, а нередко и больше. Иными словами, будущая кость вначале развивается как несколько отдельных костей, которые впоследствии сливаются воедино. В скелете новорожденного ребенка еще много хрящевых частей. Хрящевыми остаются эпифизы, т. е. концы длинных костей конечностей. Во многих костях сохраняются хрящевые, участки между отдельными центрами окостенения.

У новорожденного плоские кости мозгового черепа еще не на всем протяжении соприкасаются друг с другом. Особенно велик промежуток между лобной и теменными костями - так называемый лобный, или большой, родничок (рис. 13). Он постепенно зарастает в первые годы жизни; как правило, к началу второго года он почти не прощупывается. Промежуток между затылочной и двумя теменными костями (малый родничок) зарастает в течение первых месяцев жизни ребенка, а чаще уже к его появлению на свет.

Рис. 13. Роднички в черепе грудного ребенка: 1 - вид сбоку; 2 - вид сверху

Даже незначительные ушибы не защищенных костью участков головки грудного ребенка могут привести к опасным повреждениям мозговой оболочки и самого мозга. Вот почему надо проявлять особую осторожность при обращении с ребенком первых месяцев жизни, например при купании или пеленании.

Развитие скелета после рождения. После рождения скелет продолжает расти и развиваться. Появляются новые центры окостенения. Сроки их появления у здоровых детей довольно постоянны, что дает возможность в нужных случаях устанавливать возраст ребенка по рентгеновским снимкам определенных частей скелета (рис. 14).

Рис. 14. Окостенение кисти с возрастом (по рентгеновским снимкам)

В течение первого года жизни в длинных костях конечностей заканчивается окостенение диафизов. Еще в период внутриутробного развития организма длинные кости приобретают форму трубки вследствие начавшегося разрушения внутренних слоев костной ткани. После рождения кости продолжают расти в толщину путем наслаивания костной ткани снаружи и разрушаться изнутри. Поэтому полость внутри кости постепенно увеличивается. Однако наращивание кости с поверхности происходит быстрее, чем ее разрушение внутри. В результате слой плотного костного вещества становится более толстым, что увеличивает прочность кости. Лишь позднее, после 4 лет интенсивность образования и разрушения уравнивается и толщина плотной костной ткани остается более или менее постоянной.

Почти во всех эпифизах длинных костей первые центры окостенения появляются лишь после рождения. Так, например, в эпифизах плечевой кости они появляются на 1-2-м году жизни, локтевой кости - в возрасте 5-8 лет, а в ключице - только в 18-20 лет.

В большинстве длинных костей и позвонков хрящевая прослойка между диафизом и эпифизами сохраняется по крайней мере до 17-20 лет, а в некоторых костях и до 22-25 лет. Длинные кости конечностей значительно вырастают за 1-й год жизни. Так, длина плечевой кости увеличивается примерно на ¹/₃, а длина бедренной кости - даже в полтора раза. В последующие годы рост в длину постепенно замедляется. После полного срастания диафиза с эпифизами рост костей в длину прекращается. В толщину кости могут расти в течение всей жизни, правда весьма незначительно.

Череп растет очень неравномерно (рис. 15). Его рост особенно интенсивен в течение 1-го года жизни. Так, окружность головы увеличивается примерно на 30%, а ширина ее (поперечный диаметр) - более чем на 40%. Объем мозгового черепа увеличивается примерно в 2¹/₂ раза. Столь же интенсивно в 1-й год жизни увеличиваются размеры лицевого черепа.

Рис. 15. Сравнительные размеры черепа: 1 - новорожденного; 2 - годовалого; 3 - пятилетнего; 4 - взрослого

В последующие годы интенсивность роста черепа заметно снижается. Все же объем мозгового черепа продолжает увеличиваться, достигая к 3 годам 80% объема мозгового черепа взрослого человека. К этому времени роднички зарастают и начинают образовываться черепные швы, которые соединяют друг с другом плоские кости черепа. Рост мозгового черепа резко замедляется. Продолжает значительно расти лишь его основание, которое к 7-8 годам становится таким же, как у взрослого. В этом возрасте объем мозгового черепа лишь на 8-10%, а окружность головы на 2 см меньше, чем у взрослых.

Лицевой череп, наоборот, продолжает еще долго расти. По мере появления сначала молочных, а потом всех постоянных зубов растут нижняя и верхняя челюсти. Соответственно увеличиваются размеры и других костей. Начиная с 13-14 лет складываются характерные индивидуальные черты лица.