Мышцы челюстного сустава

Челюстной сустав служит соединением нижней челюсти с черепом и по месту своего расположения, в начале растительной трубки имеет прямое отношение как к акту механического измельчения пищи, так и к речи. Учитывая характер существующих в челюстном суставе движений, можно прямо сказать, что строение челюстного сустава у человека должно быть приспособлено к проявлению возможно большего разнообразия движений, при достаточной силе и крепости. Из костного отдела нам уже известно, что нижней челюстью возможны движения вниз и вверх, вперед-и назад, и наконец в стороны. Движения вниз и вверх и отчасти в стороны происходят вокруг определенных осей; движение же вперед и назад и отчасти в стороны происходит по типу скольжения. Так как наиболее выражено движение вниз и вверх, т. е. раскрывание и закрывание рта, то и мышцы, производящие это движение, представляют собой главную группу мышц челюстного сустава. Отдельные части этих мышц, различающиеся направлением своих волокон, участвуют и в других движениях нижней челюсти. Так как главная сила должна проявляться мышцами, поднимающими нижнюю челюсть при закрывании рта, то мы должны предположить, что эти последние наиболее сильно развиты. Опора их должна быть на черепе. Что же касается мышц, опускающих нижнюю челюсть, то они развиты значительно слабее, в зависимости от того, что к деятельности этих мышц присоединяется еще сила тяжести самой челюсти, а кроме того при опускании челюсти не приходится преодолевать особых препятствий.

В опускании нижней челюсти принимают участие уже рассмотренные нами мышцы подъязычной кости: двубрюшная мышца (ее переднее брюшко), челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная. Подходя к челюсти снизу и сзади, первые две мышцы могут участвовать и в отодвигании нижней челюсти назад. Кроме того, к мышцам, опускающим нижнюю челюсть, могут присоединяться и все мышцы, подходящие к подъязычной кости снизу (лопаточно-подъязычные, грудино-подъязычные, щитовидно-подъязычные и грудино-щитовидные), как создающие опору для подъязычной кости.

К мышцам, поднимающим челюсть, относятся височная мышца, собственно жевательная и внутренняя крыловидная мышца.

Височная мышца (m. temporalis, рис. 103-1) - веерообразной формы, является самой сильной из всех мышц челюстного сустава. Она начинается от височной ямки, верхней границей которой служит височная полукружная линия (проходящая по лобной и теменной костям) и от внутренней поверхности верхней трети прикрывающего мышцу апоневроза, почему все волокна височной мышцы, собираясь вместе, опускаются вниз (большая часть из них направляется несколько вперед) и прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти.

Все волокна височной мышцы дают общую равнодействующую, направление которой (сверху и сзади вперед и вниз) показывает, что она производит поднимание челюсти с оттягиванием назад. Задние волокна, действуя отдельно, будут, главным образом, производить движение нижней челюсти назад.

Иннервация: 2 и 3 глубокие височные веточки от тройничного нерва (r. r. profundi n. trigemini V).

Собственно жевательная мышца (m. masseter, рис. 104) располагается на наружной стороне ветви нижней челюсти. Она состоит из двух пересекающих друг друга мышечных конусов - наружного и внутреннего. Жевательная мышца начинается обеими частями от нижнего края и внутренней поверхности скуловой дуги. Наружной частью она направляется сверху вниз и спереди назад, а внутренней - сверху вниз и сзади наперед к прикрепляется обеими частями по нижнему краю и по наружной поверхности ветви нижней челюсти, до самого ее угла. Согласно с ходом волокон, наружная часть мышцы оттягивает нижнюю челюсть кверху и вперед, внутренняя - кверху и назад; действуя вместе, они поднимают нижнюю челюсть прямо кверху.

Иннервация: жевательный нерв - ветвь тройничного нерва (n. massetericus, ramus n. trigemini V).

Внутренняя крыловидная мышца (m. pterygoideus internus, рис. 103-3) расположена с медиальной стороны ветви нижней челюсти, соответственно расположению* собственно жевательной мышцы. Она начинается от стенок крыловидной ямки и идет к внутренней поверхности угла нижней челюсти. Ход волокон ее соответствует ходу волокон наружной части собственно жевательной мышцы, следовательно, и действие ее будет с ней одинаковое, т. е. она будет оттягивать нижнюю челюсть вверх и вперед.

Рис. 103. Мышцы головы. (Браус.) 1 - височная мышца, 2 - наружная крыловидная мышца (2' - верхняя часть наружной крыловидной мышцы, оканчивающаяся на межсуставном хряще и 2 - нижняя часть, прикрепляющаяся к шейке суставного отростка нижней челюсти), 3 - внутренняя крыловидная мышца, 4 - щечная мышца, 5 - мышца, сморщивающая бровь, 6 - поперечная мышца носа, 7 - мышца, оттягивающая перегородку носа, 8 - мышца, поднимающая угол рта, или собачья, 9 - мышца, опускающая крыло носа, 10 - четырехугольная мышца нижней губы, 11 - мышца подбородка, 12 - начало подкожной мышцы шеи, 13 - мениск сустава нижней челюсти, 14 - круговая мышца рта

Иннервация: внутренний крыловидный нерв, ветвь тройничного нерва (n. pterygoideus internus, ramus n. trigemini V).

Разбирая мышцы, окружающие челюстной сустав, мы встретили мышцы, производящие движение кверху и книзу, вперед и назад. Мышцы эти располагаются симметрично с обеих сторон и при движении всегда будут действовать совместно. Некоторые же их части, действуя отдельно, со своей стороны будут содействовать боковым движениям нижней челюсти.

Для боковых движений нижней челюсти имеется еще отдельная - наружная крыловидная-мышца.

Рис. 104. Глубокий слой мышц лица. (Тольдт.) 1 - собственно жевательная мышца, 2 - подкожная мышца шеи, 3 -мышца, поднимающая угол рта, 4 - поперечная мышца носа, 5 - мышца Горнера, 6 - задняя ушная мышца

Наружная крыловидная мышца (m. pterygoideus externus, рис. 103-2, 2) начинается от наружной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости и прикрепляется к внутренней поверхности шейки суставного отростка нижней челюсти. Волокна наружной крыловидной мышцы идут почти поперечно, снутри - сзади, кнаружи - вперед и, следовательно, будут, действуя с одной стороны, производить боковые движения. Сокращаясь с одной стороны, наружная крыловидная мышца производит поворот (движение по вертикальной оси) в суставе своей стороны, так как ее волокна перекрещивают эту ось; в суставе же другой стороны в это время будет происходить скольжение. При одновременном действии с обеих сторон внутренние крыловидные мышцы двигают нижнюю челюсть вперед.

Верхняя часть волокон наружной крыловидной мышцы прикрепляется, к хрящевому мениску челюстного сустава (рис. 103- 2') и будет, следовательно, во время движения нижней челюсти содействовать перемещению мениска.

Иннервация: крыловидный наружный нерв, ветвь тройничного нерва (n. pterygoideus externus, ramus n. trigemini V).