XVI. Женские половые органы, organa genitalia muliebra

Женские половые железы, яичники, ovaria (15, 19) расположены в малом тазу. Уже у новорожденной, в паренхиме яичников находится несколько десятков тысяч зачатков яйцеклеток; последние начинают развиваться в периоде полового созревания, которое наступает у девочек в возрасте 12-14 лет.

Яйцевая клетка развивается в яичнике в т. н. граафовом пузырьке. Развитие это наступает не одновременно, так что в яичнике находятся яйцевые клетки в различных стадиях развития. К моменту созревания половой клетки пузырек разрастается до самой поверхности яичника, лопается и яйцеклетка вместе с жидким содержимым пузырька попадает в брюшную полость. Этот процесс называем овуляцией и в жизни женщин повторяется приблизительно каждые четыре недели, от времени начала полового созревания и до климактерического периода, который наступает примерно на 50 году жизни, т. е. тогда, когда прекращается физиологическая деятельность яичников.

К яичнику прилегает яйцевод, tuba uterina (14, 18), имеющий форму трубы, один конец, который открыт в брюшную полость, а другой в полость матки. Брюшная часть яйцевода немного расширена и образует воронку маточной трубы. На краю последней имеется большое количество неодинаковой длины бахромок, fimbriae tubae (16, 20), Благодаря мышечному слою, находящемуся в стенке яйцеводов, бахромки трубы могут проделывать разные движения. Изнутри яйцевод и бахромки покрыты слизистой оболочкой с мерцательным эпителием. Если какая либо бахромка соприкаснется с яйцеклеткой, то последняя благодаря движению мерцательного эпителия попадает в яйцевод, а отсюда в полость матки.

Яйцевая клетка не может развиваться если она не будет оплодотворена. Оплодотворением называем соединение сперматозоида с яйцевой клеткой. При соединении последних смешивается содержимое сперматозоида и яйцевой клетки. Таким путем организм наследует целый ряд характерных признаков родителей. Обычно оплодотворение наступает в яйцеводе. Если яйцевая клетка не попадает в яйцевод, а оплодотворяется в брюшной полости, то тогда развивается патологическая внематочная беременность.

Матка, uterus, является мышечным непарным органом, имеющим грушевидную форму. Матка состоит из тела, corpus (13, 17) и шейки, collum (12), Внутри матки находится полость, соединяющаяся с влагалищем, vagina (5), устьем матки, ostium uteri (4). Спереди матки находится мочевой пузырь (11), а сзади крестцовая кость (1) и прямая кишка (2). В нижней части прямой кишки находится сфинктер заднего прохода (6), Матка является органом приспособленным к приему оплодотворенной яйцевой клетки, которая в полости матки развивается.

Во время беременности слизистая оболочка матки набухает и в ней происходит ряд изменений (см. табл. XXVIII). Если яйцевая клетка не оплодотворяется, то слизистая оболочка матки отделяется от ее стенки, а сама клетка выбрасывается во влагалище вместе с кровью, поступившей из капиллярных сосудов. После менструального периода слизистая оболочка восстанавливается, подготавливаясь опять к приему яйцевой клетки в следующей овуляции. Донец шейки матки находится в верхней части влагалища, vagina (5). Самая высокая часть влагалища, которая переходит на шейку матки, называется влагалищным сводом, fornix vaginae (3). В этом месте только тонкая стенка отделяет влагалище от полости брюшины. Влагалище имеет вид трубки, с мягкими стенками, соединенной с полостью матки. Передней своей стенкой влагалище граничит с мочевым пузырем и с мочеиспускательным каналом, urethra (9), устье которого находится кпереди от устья влагалища.

Кпереди от устья мочеиспускательного канала находится клитор, clitoris (3), рудиментарный орган, которому соответствует у мужчины половой член. Клитор находится под лонным сочленением. Влагалище как и мочеиспускательный канал проходят через мышечный слой, образующий мочеполовую диафрагму, diaphragma urogenitale (7).

Последняя поддерживает органы малого таза. Когда мышцы дна малого таза ослабевают, может наступить выпадение матки, влагалища или даже мочевого пузыря.

Тело матки (13) образует с влагалищем развернутый угол. Такое положение матки называется передним изгибом, anteflexio uteri. При патологическом положении тело матки отклоняется кзади. Такое положение матки называется задним изгибом, retroflexio uteri. Задний изгиб матки является причиной болезненных менструальных периодов и может быть одной из причин бесплодия.

Объяснения к таблице XVI: a. Малый таз в разрезе. b. Органы малого таза - сзади; слева над маткой яйцевод и яичник. 1 - крестцовая кость; 2 - прямая кишка; 3 - влагалищный свод; 4 - устье матки; 5 - влагалище; 6 - сфинктер заднего прохода; 7 - маточная диафрагма; 8 - клитор; 9 - мочеиспускательный канал; 10 - лонное сочленение; 11 - мочевой пузырь; 12 - шейка матки; 13, 17 - тело матки; 14, 18 - яйцевод; 15, 19 - яичник; 16, 20 - бахромки маточной трубы; 21 - маточная артерия; 22 - брюшное отверстие яйцевода; 23 - ампулярная часть трубы