IX. Мышцы, musculi. Диафрагма (diaphragma) и мышцы задней стенки брюшной полости

Выше приведенные мышцы живота покрывают брюшную полость спереди и с боков. Задняя стенка брюшной полости состоит из позвоночника, квадратной мышцы поясницы, m. quadratus lumborum (4) и поясничной мышцы, m. psoas (6). Последняя мышца внизу соединяется с сухожилием подвздошной мышцы, m. iliacus, прикрепляется к бедренной кости и участвует в сгибании тазобедренного сустава. Сзади ограничивают брюшную полость частично широкие мышцы живота, к которым принадлежит выше описанная поперечная мышца живота, m. transversus abdominis (5).

Внизу брюшная полость соединяется с полостью малого таза, выход из последнего закрывают мышцы дна малого таза, образуя т. н. тазовую диафрагму. И наконец сверху брюшную полость закрывает грудобрюшная преграда, диафрагма - diaphragma.

Если все мышцы живота одновременно сократятся, то увеличивается давление внутри брюшной полости.

Увеличенное давление на внутренности может вызвать физиологические функции - мочеотделение или дефекацию.

Также как совместное сокращение мышц живота и мышц матки вызывает родовую деятельность. Но в патологических случаях могут возникать грыжи, при которых внутренности брюшной полости, чаще всего кишечные петли, под влиянием повышенного давления выходят вне стенки брюшной полости, например в мошонку или под кожу бедра.

Благодаря своей структуре диафрагма, может, кроме участья в т. н. брюшном прессе, участвовать также в увеличении или уменьшении ёмкости грудной полости. Диафрагма, непарная широкая мышца в виде купола закрывает нижнее отверстие грудной клетки.

Нижний край куполообразной преграды прикрепляется к грудине, ребрам и позвоночнику. Грудинная часть диафрагмы, самый незначительный ее отдел. Рёберная наибольшая часть диафрагмы, pars costalis diaphragmatis (1, 12) прикрепляется к костным и хрящевым частям пяти нижних ребер; пучки ее направляясь вверх и внутрь, переходят в сухожильный центр. Самой мощной частью диафрагмы является ее поясничная часть, pars lumbalis diaphragmatis (6, 13), в ней различают ряд ножек, crura (7, 14), которые прикрепляются к поясничным позвонкам.

Приближаясь к куполу диафрагмы мышечные волокна переходят в сухожильные, образуя сухожильный центр диафрагмы, centrum tendineum (2, И), Благодаря направлению волокон, которые можно сравнивать с веревками парашюта, диафрагма при сокращении снижает сухожильный центр а купол ее уплощается. Таким образом увеличивается емкость грудной полости, куда поступает воздух через трахею. Поскольку разветвления трахеи оканчиваются легочными пузырьками, при вдохе объем легких увеличивается. Если после вдоха наступает расслабление диафрагмы и одновременно сокращаются мышцы живота, то тогда грудобрюшная перегородка уносится кверху и происходит выдох.

Диафрагма принимает также участие при видоизмененных формах дыхания. Внезапное сокращение диафрагмы при закрытой голосовой щели вызывает икоту. Внезапный выдох через нос вызывает чихание. Ряд коротких и отдельных выдохов соединенных со звуковыделением вызывает смех. При кашле наступает ряд выдохов при внезапно открывающейся голосовой щели. Поскольку кашель вызывается, главным образом, сокращением мышц живота, поэтому длительный кашель может вызвать боли в животе.

Мы привели упрощенную схему дыхательных движений. В действительности механизм дыхания гораздо сложнее. Емкость грудной полости увеличивается также при движениях ребер. Когда увеличивается потребность в кислороде, например при усиленной физической нагрузке, ряд дыхательных мышц поднимают ребра, благодаря чему увеличиваются все размеры грудной полости, перпендикулярные (как при сокращении диафрагмы) поперечные и переднезадние. Благодаря этому вдох углубляется и увеличенное количество воздуха проходит через легкие. Другие мышцы тянут ребра книзу, вызывая выдох.

Из грудной полости в брюшную полость или наоборот, проходят некоторые сосуды и органы. Диафрагма имеет три больших отверстия. Ближе всего к позвоночнику находится аортальное отверстие, hiatus aorticus (8, 15), через которое проходит аорта. Немного слева находится отверстие пищевода, hiatus esophageus (9).

И наконец с правой стороны находится отверстие (нижней) полой вены, foramen venae cavae (10), пропускающее нижнюю полую вену. Эта последняя собирает кровь с нижней половины тела, направляя ее к сердцу.

Объяснения к таблице IX: а - вид снизу; б - вид спереди, 1, 12 - рёберная часть диафрагмы; 2, 11-сухожильный центр диафрагмы; 3, 13 - поясничная часть диафрагмы; 4 - квадратная мышца поясницы; 5 - поперечная мышца живота; 6 - поясничная мышца; 7, 14 - ножки диафрагмы; 8, 15 - аортальное отверстие; 9 - пищеводное отверстие; 10 - отверстие полой вены