НОВОСТИ   БИБЛИОТЕКА   ЭКЗАМЕН ПО АНАТОМИИ   ЭКЗАМЕН ПО ПАТОЛОГИИ   О САЙТЕ  





предыдущая главасодержаниеследующая глава

Термины на букву "Ш"

ШОК (Ш) - состояние, угрожающее жизни, в основе которого лежит тяжелая форма острой сосудистой и сердечной недостаточности в ответ на тяжелое для данного организма повреждающее действие. При Ш наиболее наглядно проявляется несоответствие сосудистого тонуса объему циркулирующей крови и работе сердца, что очень быстро приводит к нарушениям микроциркуляции и образованию многих взаимоотягощающих "порочных кругов". Психическое состояние при Ш можно рассматривать как апатию; в далеко зашедших случаях сознание спутано, а затем утрачивается, что прогностически крайне неблагоприятно. Если не принять энергичных противошоковых мер, то жизненно важные функции угасают чрезвычайно быстро с развитием необратимых изменений еще до наступления клинической смерти.

В развитии патологического процесса большую роль играет не только интенсивность повреждающего фактора или общий объем повреждений. Чрезвычайно важно состояние организма в момент повреждения. Оно может включать неблагоприятные и предрасполагающие факторы (кровопотеря, централизация кровообращения, астено-невротический синдром, нарушения терморегуляции, дистрофия, нарушения водно-солевого баланса, физическое лереутомление, сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы и внутренних органов). Обычно в клинической практике диагноз Ш отдельно не ставят, а применяют этот термин с указанием на основной этиологический фактор: Ш травматический, ожоговый, кардиогенный, септический, аллергический и т. д.

В клинической картине Ш при всем многообразии его форм прежде всего отчетливо выступает тяжелое общее состояние больного. Кожные покровы бледные, с фиолетовым оттенком, слизистые оболочки цианотичные, сухие. Нередко дистальные отделы конечностей холодные, мраморной окраски. Глаза тусклые, зрачки расширены, зачастую определяется птоз. При Ш с выраженным болевым компонентом на лице выражение страха. На вопросы больные почти не отвечают. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушенные. Артериальное давление, как правило, снижается в зависимости от степени и стадии Ш, однако более последовательно снижается центральное-венозное давление.

Достигнуты существенные успехи в терапии Ш, но старое правило так. называемых четырех условий - тишина, тепло, введение жидкости и устранение боли - полностью сохранило свое значение. Перфузионная терапия составляет основу противошоковых мероприятий и включает введение в две (и более) вены крови, плазмы, растворов высоко- и низкомолекулярных декстранов. К обезболиванию следует подходить дифференцированно. Наркоз при Ш практически противопоказан, ему следует предпочитать регионарные методы обезболивания, в том числе пролонгированную перидуральную анестезию. Сердечно-сосудистые препараты, введенные даже внутривенно, на высоте Ш практически неэффективны. Их следует вводить только после улучшения гемоциркуляции и коррекции метаболического ацидоза.

В космическом полете некоторые изменения органов и систем (перераспределение жидких сред, астенизация, уменьшение объема циркулирующей-крови, снижение сократительной способности миокарда) можно считать неблагоприятными, что заставляет предположить развитие Ш в ответ на повреждение относительно меньшей интенсивности. Как показал клинический опыт, в этом случае комплексное лечение дает оптимальные результаты.

ШУМЫ (Ш) - один из неблагоприятных физических факторов, сопровождающих эксплуатацию ракетной и авиационной техники, а также энергетических установок и двигателей. Приблизительно 1% мощности двигателя переходит в акустическую энергию; авиационная и ракетная техника использует самые мощные в истории человечества реактивные двигатели и при эксплуатации ракетных установок и самолетов Ш в ряде случаев превышают болевой порог слухового анализатора.

Как звук мы воспринимаем упругие колебания, распространяющиеся в виде волн в газообразных, жидких или твердых средах с частотой от 20 до 20 000 Гц. Звуки частотой ниже 16 Гц называются инфразвуками, а выше 20 000 Гц - ультразвуками. Для синусоидальных звуковых колебаний между длиной волны и частотой существует следующая зависимость: λ = с/f, где λ - длина волны в метрах; с - скорость звука в метрах в секунду;. f - частота в герцах.

Скорость звука зависит от упругости и плотности среды, в которой он распространяется (табл. 10).

Таблица 10. Скорость распространения звука в некоторых средах
Таблица 10. Скорость распространения звука в некоторых средах

Простые звуковые тоны характеризуются высотой и силой. Высота тона определяется частотой, а сила - той энергией колебательного движения частиц, которое возбуждается звуковой волной. Эти частицы среды при сжатии и разрежении создают некоторое избыточное давление, которое называется "звуковым давлением", единицей его измерения служит бар. Бар - это давление, производимое силой в 1 дину на площадь в 1 см2 (табл. 11).

Таблица 11. Соотношения между техническими и акустическими единицами
Таблица 11. Соотношения между техническими и акустическими единицами

Под силой звука понимают количество звуковой энергии, проходящей в 1 с через поверхность в 1 см2. Считая, что распространение звуковой волны есть процесс передачи давления от одной точки среды к другой без изменения температуры (адиабатически), можно написать следующее соотношение между интенсивностью звука и давлением:


где I - сила звука; Р - звуковое давление.

Минимальное количество звуковой энергии, которое воспринимается ухом как звук, называется порогом слышимости. Он равен 10-16Вт/см2. Это очень малая величина; будь она на полпорядка меньше, ухо воспринимало бы беспорядочное тепловое движение молекул воздуха как непрерывный Ш. Порогу интенсивности соответствует звуковое давление 2*10-4 бар. Очень часто в физической акустике интенсивность звука характеризуют не абсолютными цифрами, а логарифмом отношения силы звука к указанному порогу. Десятичный логарифм этого отношения называется белом, а практическое применение нашла единица, равная 0,1 бел (децибел). Для определения интенсивности звука над порогом в децибелах необходимо силу звука разделить на I0 = 10-16Вт/см2, найти десятичный логарифм этого отношения и умножить его на 10. Децибелы есть единица логарифмической шкалы, в которой увеличению интенсивности (мощности) звука вдвое соответствует прирост уровня на 3 дБ, а увеличение звукового давления вдвое - приросту уровня на 6 дБ. Порогу слышимости соответствует 0 дБ. Порог болевого ощущения для стационарных Ш находится в диапазоне 125-135 дБ. Уровень Ш реактивных самолетов в зависимости от типа двигателя составляет 120-140 дБ в непосредственной близости от самолета. Еще выше уровни Ш взлетающих ракет. Некоторые авторы считают, что в недалеком будущем они достигнут 200 дБ. Звуковая энергия Ш современных реактивных самолетов распределяется в широкой полосе низко- и высокочастотной части слухового спектра. Ш реактивного двигателя имеет сплошной сектор, в который входят составляющие от звукового до ультразвукового диапазона. Источниками Ш реактивного двигателя являются Ш двигателя и всасывания, а также Ш вращающихся турбин. Интенсивность Ш зависит от скорости истечения газов, диаметра сопла, температуры выхлопных газов и т. д. В реактивных двигателях со сверхзвуковой скоростью истечения газов источник Ш локализуется в непосредственной близости от сопла в точке, где скорость истечения переходит в звуковую. В этом месте Ш максимальный и наиболее низкочастотный. По расчетным данным, ракетный двигатель с тягой 63 т должен создавать Ш интенсивностью 152 дБ.

Сказанное о шумах реактивных аппаратов свойственно им и на стоянке, я на взлете. В полете к Ш двигателя присоединяется аэродинамический Ш или турбулентность пограничного слоя. Уровень аэродинамического Ш зависит от скорости полета (пропорционален ей в степени 2,75) и высоты (снижается с каждым километром высоты на 1 дБ). Аэродинамический Ш имеет высокочастотный спектр. Проникая в кабину, он несколько деформируется в oсторону увеличения низких частот из-за звукоизоляции стенок кабины. В настоящее время общий уровень Ш в кабинах самолетов составляет 100-115 дБ, а в ряде случаев даже 119 дБ. Ш внутри космического корабля достигает максимального значения (127,7 дБ) в первые секунды взлета, затем он снижается, стабилизируясь около 65-75 дБ.

Практика советских космических полетов показала, что индивидуальные средства защиты от воздействия кратковременных интенсивных Ш предохраняют космонавтов в этот период от неприятных слуховых ощущений и обеспечивают сохранение достаточной работоспособности, надежно экранируя от маскирующих помех при радиосвязи.

Рассматривая физические характеристики Ш, необходимо иметь в виду продолжительность их действия на человека. Работники летно-испытательных баз подвергаются воздействию Ш при прогонке двигателя в течение 5-6 ч % в день. Космонавты и летчики испытывают воздействие Ш только в течение полета, но при этом им необходимо вести различные радиопереговоры, вы-Е. полнять сложные боевые задания. Ш космических кораблей можно разделить на две группы: интенсивные, но кратковременные Ш взлета и посадки, когда космонавт должен иметь бесперебойную связь и выполнять различные команды, и Ш средней интенсивности, действующие в течение всего орбитального полета. В этом случае основным источником Ш в кабине становятся агрегаты системы жизнеобеспечения (см.), они функционируют непрерывно и создают постоянный акустический фон кабины. Ш в космическом полете могут изменять общее состояние, работоспособность и затруднять связь. Регламентация параметров Ш зависит от конструкции корабля, основных задач и особенностей полета, а также от деятельности космонавтов. В настоящее время для кабин кораблей рекомендуют постоянный звуковой фон интенсивностью не более 60-65 дБ при экспозиции до 60 сут. В указанных условиях значительных изменений функции слухового анализатора не возникает.

В отсеке управления кораблем, где космонавту необходимо в течение нескольких часов следить за работой навигационных приборов, пользоваться голосовой связью с членами экипажа и т. д., уровни Ш также не должны значительно отличаться от указанных выше. При обосновании уровней Ш в рабочих кабинах учитывают характер деятельности и длительности пребывания в них космонавтов. Во время вахт продолжительностью до 4 ч космонавт может подвергаться воздействию Ш, не превышающего по суммарному уровню 85 дБ. Во вспомогательных отсеках, куда космонавт выходит периодически и на короткое время, можно допустить значительно более высокие уровни Ш.

При интенсивности шумов, превышающих 100 дБ, необходимо рекомендовать индивидуальные средства защиты от Ш.

Правильное физиолого-гигиеническое нормирование Ш в различных помещениях космического корабля обеспечивает достаточную работоспособность космонавта в длительном полете.

В настоящее время разрабатывают не только допустимые, но и минимальные уровни акустических раздражителей. Для профилактики неблагоприятного психоакустического воздействия монотонного Ш малых интенсивностей предлагается изменять его амплитудно-частотную характеристику прю постоянной громкости (не более 58-60 фон).

предыдущая главасодержаниеследующая глава

















© Злыгостев Алексей Сергеевич, 2011-2019
При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна:
http://anfiz.ru/ 'AnFiz.ru: Анатомия и физиология человека'