Термины на букву "О"

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В ПОЛЕТЕ - мера медицинской помощи, которая может потребоваться не только при каких-либо оперативных вмешательствах, но и для лечения болевых синдромов различной этиологии (невралгии, травмы, панкреатит, стенокардия). К наркозу можно будет прибегать лишь в исключительных случаях, так как выключение сознания (и часто самостоятельного дыхания) требует квалифицированного медицинского обеспечения. В связи с физическими особенностями замкнутого пространства и потребностью в сложной аппаратуре проблематично применение в космическом полете наиболее распространенных в клинической практике ингаляционных видов наркоза. Более перспективен внутривенный наркоз, в том числе нейролептаналгезия, обеспечивающая достаточную нервно-вегетативную защиту даже при больших полостных вмешательствах. Для космического полета более подходят регионарные методы обезболивания - местные и проводниковые новокаиновые блокады, электронейролепсия, перидуральная анестезия. Эти виды анестезии можно применять длительно, повторно, без выключения oсознания и с хорошим обезболивающим эффектом. Установлена существенная разница в клинике наркоза у лиц с изменениями функции различных органов и систем под влиянием моделированных факторов космического полета. В космическом полете и сразу же после него практически важно учитывать следующее: возможна более быстрая смена стадий наркоза; существенно меньше доза основных препаратов (барбитуратов, релаксантов, нейролептиков, аналгетиков, гипнотиков); наркотики дольше выводятся из организма. Во избежание осложнений не следует использовать анестетики, специфически влияющие на наиболее измененные в космическом полете системы организма. Если потребуется обезболивание в период острой реадаптации,то методом выбора следует считать "сбалансированный наркоз". Он основан на применении субклинических доз различных препаратов взаимно потенцирующего действия для достижения основных компонентов общего обезболивания (индукция, аналгезия, анестезия, релаксация и амнезия). При проведении любого вида обезболивания необходимо обеспечить адекватное дыхание, а также тщательный контроль основных показателей гемодинамики.

ОБИТАЕМОСТЬ КАБИНЫ КОСМИЧЕСКОГО КОРАБЛЯ (ОККК)- совокупность экологогигиенических факторов, к которым возможна адаптация человека с сохранением его здоровья и высокой работоспособности.

Обитаемость - прежде всего экологическое понятие, поскольку в кабине космического корабля формируется микроэкосистема с присущими ей абиотическими и биотическими факторами, в которой человек является основным компонентом. Это определяет большое сходство проблем обитания человека в космическом корабле с проблемами, которые приходится решать людям в условиях земного существования. Среди них поддержание в заданных пределах состава газовой среды по физическим и химическим показателям, формирование микроклимата, обеспечивающего тепловой комфорт, создание оптимальных санитарно-гигиенических условий по объему и средствам личной гигиены, а также по сбору и утилизации отходов и продуктов жизнедеятельности человека, получение питьевой воды, создание полноценного рациона питания, противоэпидемическое обеспечение и др.

Однако на условия обитания в кабине космического корабля влияют факторы космического полета, в первую очередь невесомость, а также факторы, присущие герметичной камере ограниченного объема. От этого зависят особенности формирования среды обитания по аэроионному и аэрозольному составу газовой среды, по составу вредных химических примесей, источниками которых являются человек, конструкционные материалы и функционирующая аппаратура, по механизму передачи возможных возбудителей инфекционных заболеваний при участии в качестве основных факторов передачи воздуха, поверхностей и некоторых систем жизнеобеспечения и пр.

Специфические факторы ОККК накладывают определенные ограничения на большинство обычных в земных условиях средств и способов для поддержания состава газовой среды, микроклимата, водообеспечения, питания и санитарно-бытового обеспечения.

По мере совершенствования космических кораблей и орбитальных станций их кабины становятся комфортабельнее. Так, экологогигиенические условия обитания на орбитальной станции "Салют-6" способствовали успешному осуществлению длительных (до 185 сут) полетов.

С экологических позиций в формировании биоценоза в кабине космического корабля участвуют микроклиматический режим, аэроионный и аэрозольный состав газовой среды, ионизирующая радиация, невесомость, т. е. все физические факторы. Помимо этого, в экологическую систему входят неорганические вещества и органические соединения, представленные не только конструкционными материалами и оборудованием, но и газами (кислород, азот) и др. Химические и физические компоненты являются абиогенными.

К биогенным компонентам экологической системы следует отнести человека, составляющего гетеротрофное звено. В будущем возможно включение в это звено различных животных.

Гетеротрофное звено составляют также бактерии и грибы, постоянно обнаруживаемые в кабинах пилотируемых космических объектов.

Как биогенные компоненты перспективны высшие и низшие растения для регенерации и "облагораживания> газовой среды и восполнения запасов питания для человека.

В космических объектах с открытым (на запасах) и полуоткрытым типом систем жизнеобеспечения (с частичной регенерацией воды или респираторных газов) формируемая микросистема практически включает человека и микроорганизмы. Вероятность разлаживания этой системы довольно велика за счет сукцессионных процессов (смена сообществ в результате увеличения количества патогенных бактерий и грибов) и стрессовых воздействий на человека, что. может сопровождаться снижением его иммунологической реактивности. При стрессовых воздействиях одним из определяющих условий может стать комплекс абиогенных факторов, свойственных герметичной кабине космических объектов.

Космическая биология и медицина призваны разработать ОККК, оптимальную по гигиеническим параметрам, с учетом формирования стабильной экологической системы.

ОБМЕН ВЕЩЕСТВ (ОВ) человека и животных в условиях космического полета - закономерный порядок превращения веществ и энергии в живых системах, направленный на их сохранение и самовоспроизведение. Сведения об ОВ во время космического полета в значительной степени основаны на результатах обследования космонавтов и астронавтов после полетов, модельных экспериментов (иммерсия и длительный постельный режим) и биохимического анализа проб крови и мочи, собранных во время полета. Для этого потребовалось разработать специальные методы исследования и бортовую аппаратуру. Обычно пробы крови высушивают на фильтровальной бумаге; в более сложном, но и более информативном варианте центрифугированием в специальном патроне плазма отделяется от эритроцитов и замораживается. Мочу собирают в специальные мягкие мочеприемники с обратным клапаном, препятствующим потере материала.

Среди многих факторов космического полета (перегрузки, невесомость, вибрации, эмоциональное напряжение, изоляция и т. д.) наиболее характерной считают невесомость (см.), с которой и связывают специфические изменения обмена веществ. Факторы, обусловленные другими причинами (нервно-эмоциональное напряжение), считают неспецифическими. Состояние невесомости влияет на ОВ - через гемодинамические сдвиги, обусловленные устранением в невесомости ортостатического градиента артериального давления в перераспределением крови, а также в результате неизбежного во время полета уменьшения физической нагрузки. У грызунов и лабораторных животных других видов из-за небольших линейных размеров ортостатический градиент давления крови практически отсутствует и влияние невесомости на ОВ отлично от того, что бывает у человека. Полученные результаты не всегда сопоставимы.

У космонавтов с первых часов пребывания в невесомости наиболее отчетливые изменения претерпевают водно-электролитный обмен (см.), эндокринная система (см.) и отдельные гормоны (см.), а при более длительных полетах эти процессы захватывают и костную ткань (см.). Другие стороны ОВ, рассмотренные в настоящей статье, нарушаются меньше; отметим лишь сдвиги кроветворения.

Энерготраты космонавтов - т. е. расход энергии для поддержания основных процессов жизнедеятельности, выполнения разных работ и перемещения в объеме кабины корабля, составляют около 2500-3000 ккал (10467-12560 кДж), т. е. такие же, как у работников умственного труда. Некоторые специальные работы, например, выход в космическое пространство в скафандре, сопряжены с дополнительными, иногда очень значительными энерготратами и соответствующим увеличением потребления кислорода и выделения углекислоты. Энергетическая ценность работы в космическом пространстве в условиях невесомости, как правило, не соответствует энергетической ценности аналогичной работы в наземных условиях.

Суммарный азотистый обмен (баланс) во время космического полета меняется относительно мало, во всяком случае нет признаков усиленного тканевого катаболизма, как, например, при травмах или после больших физических нагрузок. Однако многомесячные полеты, так же. как и длительные модельные эксперименты, иногда приводят к незначительному уменьшению массы активных тканей, содержащих белок и калий, и замене их жировой клетчаткой.

На протяжении первого месяца полета у космонавтов увеличивается содержание мочевины в крови, уровень которой повышается на 10-15 мг% (1,5-2,5 ммоль/л), а затем нормализуется. Во время полета не удалось, отметить увеличения содержания суммарных аминокислот или креатинина. Вероятно, преходящее повышение содержания мочевины обусловлено не распадом тканей, а отражает временные функциональные изменения почек, связанные с особенностями кровообращения в них во время полета.

Биосинтез некоторых видов специальных белков во время космического" полета претерпевает закономерные изменения. Так, изменение выработка иммунных тел, относящихся к категории γ-глобулинов, приводит к закономерным изменениям иммунитета (см.) и микрофлоры космонавта (см.). Уменьшение массы позной мускулатуры у космонавтов биохимически не документировано, но по результатам функциональных исследований и данным антропометрии оно также происходит. Наиболее отчетливы и закономерны изменения белков крови - как плазматических, так и гемоглобина. Вследствие этого на протяжении первых двух месяцев полета объем крови сокращается на 15-30% исходной величины.

В модельных экспериментах в наземных условиях объем крови с первых же дней начинает сокращаться; сначала это уменьшение происходит исключительно за счет жидкой части, т. е. объема плазмы и содержащихся в ней белков, в результате чего через 48-72 ч концентрация гемоглобина и количество эритроцитов в периферической крови увеличиваются на 10-20% исходных величин. Вслед за этим уменьшается количество ретикулоцитов, что свидетельствует о торможении эритропоэза, затем медленно начинает уменьшаться масса гемоглобина, ее сокращение становится достоверным лишь через 20-30 сут.

Во время космического полета этап сгущения крови проследить не удалось, но в целом картина очень близка тому, что наблюдается в модельных опытах: количество ретикулоцитов уменьшается приблизительно в 2 раза по сравнению с дополетным, масса гемоглобина и объем крови сокращаются на протяжении первых двух месяцев, затем фиксируются на более низком уровне. После полета содержание гемоглобина и количество эритроцитов обычно находятся в пределах нормы, что свидетельствует о том, что сокращение объема плазмы и эритроцитной массы было одинаковым. На протяжении первых суток после приземления количество ретикулоцитов начинает возрастать и к концу 2-3-й недели достигает максимума, в 2-7 раз превышающего дополетные величины, что позволяет сделать вывод о резком ускорении синтеза гемоглобина. Однако белки плазмы синтезируются быстрее, поэтому на 10-25-е сутки после приземления концентрация гемоглобина в крови уменьшается, т. е. развивается транзиторная послеполетная анемия, которая обычно исчезает на протяжении второго месяца после полета, когда ликвидируется отставание в скорости синтеза гемоглобина по сравнению с плазматическими белками. Полное восстановление массы гемоглобина занимает около 2 мес.

Нарушение синтеза гемоглобина и белков плазмы во время полета объясняет следующая гипотеза. Перераспределение крови в условиях невесомости приводит к срабатыванию рефлекса Генри - Гауэра, в результате чего организм теряет значительное количество внеклеточной жидкости и часть плазмы. Число эритроцитов при этом возрастает, что обусловливает увеличение вязкости крови и приводит к выработке кейлонов - веществ, тормозящих эритропоэз.

Углеводный обмен во время космического полета внешне не претерпевает значительных изменений - глюкозурия не наблюдалась, концентрация глюкозы в крови остается в пределах обычных величин, можно отметить лишь некоторое не имеющее клинического значения увеличение физиологических колебаний. Однако исследование более тонкими методами во время модельного опыта выявляло изменение скорости утилизации глюкозы тканями.

В свое время пристально изучали состояние жирового обмена, в частности, уровень холестерина в крови. Опасались, что длительное ограничение движений во время полета усилит отложение липидов, в том числе холестерина, в коронарных сосудах. Основанием для этого послужила частичная замена мышечной ткани жировой у участников модельных опытов. Однако оказалось, что у космонавтов во время длительных полетов не повышается содержание холестерина в крови, скорее наоборот, оно склонно к уменьшению, что вероятнее всего, связано с повышением активности щитовидной железы.

Уровень неорганического фосфора плазмы во время полета склонен к повышению. Причины и физиологическое значение этого явления неясны. Форма эритроцитов, их жизнеспособность и способность переносить кислород тесно" связаны с содержанием в клетках органических соединений фосфора, так называемого кислоторастворимого фосфора. После полета уменьшается общая масса гемоглобина, а в ряде случаев изменяются форма эритроцитов и интенсивность гликолитического процесса в них, снижаются кислоторастворимая фракция фосфора и отдельные ее компоненты, главные из которых, аденозинтрифосфорная и 2,3-дифосфоглицериновая кислота, подробно исследовались. Однако достоверных изменений ни в общем содержании кислоторастворимого фосфора, ни в содержании отдельных компонентов этой фракции, свойственных определенной фазе полета и подтвержденных данными модельных экспериментов, обнаружить не удалось.

После окончания полета у космонавтов, как правило, увеличивается активность органоспецифических ферментов в плазме крови, главным образом креатинкиназы и лактатдегидрогеназы. Причиной этого служит выход энзимов из мышечных клеток в ответ на значительное увеличение физической нагрузки в земных условиях по сравнению с невесомостью.

Существенным различием в реакциях человека и мелких лабораторных животных на космический полет является то, что у грызунов удается констатировать признаки "стрессовой" реакции - увеличение надпочечников, повышение активности ферментов, индуцируемых глюкокортикоидами. В мышцах уменьшается миозиновый компонент и увеличивается саркоплазматический, в жировой ткани повышаются липолиз и липомобилизация.

ОБМОРОК (О) - внезапная кратковременная потеря сознания, наступающая в результате острого нарушения мозгового кровообращения, приводящего к гипоксии и временному расстройству метаболизма мозговой ткани. Обморок относится к легкой, функциональной сосудистой недостаточности. О предрасполагают состояния с лабильностью вегетативных центров и нервно-эндокринного аппарата, регулирующего кровообращение (астенизация, алиментарная дистрофия, гипогликемия, физическое переутомление, малокровие и др.).

Субъективные признаки О выражаются в чувстве внезапной общей слабости, головокружении, мелькании и "потемнении" в глазах, звоне в ушах, утрате равновесия, тошноте. Объективно человек теряет сознание, резко падает артериальное давление, кожа бледнеет, появляется холодный пот. Дистальные отделы конечностей и кончик носа становятся холодными, вены, спадают, определяются малый редкий пульс, умеренное расширение зрачков, поверхностное дыхание. Если при всем описанном симптомокомплексе сохранено сознание, то говорят об "обморочной реакции". Такие состояния следует дифференцировать с коллапсом (см.), который отличается от О. только" количественно.

Помощь заключается в освобождении больного от стесняющей одежды, укладывании его с несколько опущенной головой, согревании конечностей, растирании кожи, вдыхании нашатырного спирта. В более тяжелых случаях, показано подкожное введение вазотонических средств - кордиамина, камфары с эфиром, эфедрина, кофеина, коразола.

Во время космического полета приток крови к верхней половине тела и к голове (см. Невесомость) уменьшает возможность О. На завершающем этапе, в период острой реадаптации, когда происходит отток крови к нижней половине тела, опасность О увеличивается. Для профилактики О. рекомендуется применять противоперегрузочный костюм и избегать длительной вертикальной позы, особенно в первые 20-40 мин после приземления (см. Реабилитация).

ОБЩИЙ АДАПТАЦИОННЫЙ СИНДРОМ (ОАС), стресс - неспецифическая нейрогуморальная реакция организма на действие неадекватных факторов (стрессоров) внешней среды.

Термин "общий адаптационный синдром" был предложен канадским ученым Г. Селье (1936), давшим экспериментальное обоснование этого понятия.

ОАС или стрессом обычно называют реакции активации гомеостатических: механизмов, а процессы, обеспечивающие приспособление организма к деятельности в новых условиях, именуют "адаптацией" (см.).

На любой экстремальный раздражитель (высокая или низкая температура, физические нагрузки, болевые воздействия, инфекция, гипоксия, опасность и др.) организм дает сложную реакцию. Она состоит из реакции специфической, адекватной данному раздражителю, и общей неспецифической реакции, рассматриваемой как физиологическое (соматическое) проявление ОАС.

В реакции на непрерывнодействующий стрессор выделяют три стадии: тревоги, резистентности и истощения. Они последовательно отражают мобилизацию защитных сил организма, адаптацию к раздражителю и убывание (исчерпание) резервных сил организма.

В общем плане развитие ОАС определяется биологической и социальной значимостью раздражителя, реактивностью организма и запасами его "адаптационной энергии".

Важное значение придается информационному содержанию стрессора, субъективной оценке его сигнального значения. Выделяют две категории стрессоров: одни воздействуют непосредственно на ткани, на сому организма и вызывают состояние физиологического стресса. Другие действуют психогенно, через центральные рецепторы вызывают эмоционально-психические реакции, которые служат причиной эмоционального (психофизиологического) стресса (см. Стресс эмоциональный).

Решающее значение имеют состояния, вызванные отрицательными эмоциями, перенапряжение нервных механизмов, обусловленные конфликтными ситуациями. Сигналом к вовлечению нервных механизмов отрицательных эмоций становится рассогласование афферентной модели ожидаемого результата с афферентацией о достижении цели.

Не сами по себе количественные и качественные характеристики стрессора, а его информативное значение, психологическая оценка сигнала как негативного при неподготовленности человека к избеганию или защите определяют возникновение предельных эмоциональных напряжений.

Длительные эмоциональные напряжения положительного знака не приводят к стрессовой реакции.

Уровни безвредных, обратимых эмоциональных состояний и состояний с возможными сдвигами в сторону патологии определяются индивидуальными особенностями личности, ее врожденными и приобретенными свойствами, способностью противостоять стрессорным воздействиям.

По мнению большинства специалистов, эмоционального стресса как такового не существует. Эмоциональная психофизиологическая реакция является промежуточным звеном в цепи формирования ОАС.

Объективным признаком ОАС служит возбуждение вегетативных центров центральной нервной системы с активацией инкреторной деятельности гипоталамо-гипофиз-надпочечниковой системы, повышением концентрации катехоламинов и глюкокортикоидов в крови. Они мобилизуют энергетические и структурные ресурсы организма, определяющие его адаптивную деятельность.

ОАС формируется под контролем центральной нервной системы. В процесс последовательно вовлекаются гипоталамус, гипофиз, надпочечники. Нервные клетки гипоталамуса вырабатывают кортикотропные рилизинг-факторы, которые, поступая с кровью в гипофиз, активируют синтез и секрецию АКТГ, что ведет к повышению секреции кортикостероидов корой надпочечников. В результате в крови и моче повышается содержание 17-кортикостероидов, в периферической крови резко уменьшается количество эозинофилов. Нейрогуморальные стрессовые реакции на различные раздражители могут осуществляться с помощью различных физиологических механизмов. ОАС при воздействии физико-химических факторов реализуется через передний отдел гипоталамуса, гипофиз, надпочечники, а реакция на психогенные воздействия осуществляется более сложным путем с вовлечением в процесс коры головного мозга, лимбической системы каудального отдела гипоталамуса, спинного мозга, мозгового вещества надпочечников (адреналин), нейрогипофиза (АКТГ), коры надпочечников (кортикостероиды).

Необходимо указать на физиологическую роль адреномедуллярной системы: вырабатываемые ею вещества (адреналин, норадреналин) обусловливают эмоциональное состояние, активирующее стрессовую реакцию организма.

Содержание катехоламинов в крови и их экскреция с мочой увеличиваются у летчиков, космонавтов, боксеров, хоккеистов, футболистов, спортивных болельщиков и т. п. Все состояния, требующие выдержки, выносливости, при физических и умственных напряжениях развиваются на фоне повышенного выделения норадреналина.

Однако адаптация организма к стрессовым ситуациям осуществляется не только за счет кортикоидов и катехоламинов, она зависит и от включения в приспособительный процесс других систем.

Стрессовая реакция как звено ОАС обычно завершается восстановлением гомеостаза. Однако в крайне неблагоприятных условиях, возможны срыв адаптации и возникновение патологического состояния.

Условия космических полетов принято относить к разряду стрессовых. На организм космонавтов неблагоприятно влияют многие факторы космического полета (см.) - ускорения (см.), невесомость (см.), известная изоляция и ограниченность жизненного пространства, однообразие обстановки, необычные условия питания, водообеспечения и санитарно-гигиеническая обстановка.

Наиболее выраженные нервно-эмоциональные напряжения сопровождаюг выход в открытый Космос и на поверхность Луны, стыковку космических кораблей, а также моменты, непосредственно предшествующие запуску корабля, и первые витки полета по орбите, возвращение космонавтов и реадаптацию к наземным условиям.

О силе стрессового воздействия на космонавтов на разных этапах космического полета можно судить по экскреции кортикостероидов с мочой. Например, на пилота "Джеминай-7", у которого экскреция 17-гидроксикортикостероидов до, во время и после полета соответственно равнялась 7,5; 2 и 10 мг/сут, наиболее выраженное стрессовое действие оказывали предполетный и послеполетный этапы. В полете по орбите экскреция кортикостероидов - у него была на уровне земных величин. К сожалению, физиологических данных, полученных непосредственно в условиях орбитальных полетов, опубликовано очень мало.

В психофизиологическом плане важное значение приобретают новизна и прогностическая неопределенность операции, стремление к достижению социально значимых целей, чувство ответственности за совершаемые действия, ощущение риска, периодически подкрепляемое аварийными ситуациями в. космических полетах.

Нервно-эмоциональные напряжения неизбежно ведут к физиологическому стрессу.

ОДЕЖДА КОСМОНАВТА (ОК) - вид одежды, предназначающийся для обеспечения жизнедеятельности человека в процессе космического полета в условиях невесомости с учетом санитарно-бытовых особенностей среды обитания. С помощью ОК вокруг тела создается искусственный микроклимат, в пододежном пространстве поддерживаются ровная температура (28-32 СС) невысокая относительная влажность (20-40%) и слабое движение воздуха. ОК уменьшает теплопотери организма, сохраняя его энергетические ресурсы защищает кожу от механических повреждений.

Общие гигиенические требования к ОК: соответствие теплозащитной способности и воздухопроницаемости температурно-влажностному режиму системы жизнеобеспечения (см.) и интенсивности мышечной работы космонавта. Конструкция и покрой ОК должны обеспечивать максимальную свободу движений, не затруднять дыхание и кровообращение. Для ОК рекомендуется выбирать материалы малой относительной плотности и толщины, малой теплопроводности и высокой гигроскопичности для быстрого впитывания пота.

К основным предметам ОК относятся нательное белье, полетный костюм, теплозащитный костюм, обувь и головной убор. Работы, связанные с выходом космонавта в открытый Космос, проводятся в скафандре.

Нательное белье соприкасается непосредственно с кожей. Бельевая ткань должна быть легкой, эластичной, не затруднять теплоотдачу и не раздражать-кожу. Прочность ткани должна обеспечивать крепление на ней датчиков, устойчивость к истиранию при длительном ношении. Нательное белье должно-сочетаться по структуре ткани со следующим слоем одежды (полетный костюм или скафандр). Нательное белье космонавтов изготавливается из хлоп-чатобумажно-вискозного трикотажа, обладающего высокой воздухопроницаемостью - не менее 400-600 л/(м2×с) при давлении 5 мм вод. ст. (0,049 кПа) и паропроницаемостью с сопротивлением около 1 мм возд. ст. Гигроскопичность ткани составляет не менее 7% при относительной влажности воздуха 60%. Прочность трикотажа не менее 20 кг при ширине полотна 50 мм. На космических кораблях "Восток" космонавты впервые успешно применили такое белье (фуфайка, бесшовные носки и кальсоны со специальным клапаном в области промежности, позволяющим пользоваться ассенизационным устройством.- см.).

С увеличением продолжительности космических полетов большое значение приобретает сорбционная способность нательного белья, особенно в санитарно-противоэпидемическом аспекте. Исследования количественного и качественного состава микрофлоры покровных тканей на кораблях "Союз" и орбитальных станциях "Салют" показали, что количественные и видовые изменения аутомикрофлоры кожи сопровождаются изменениями неспецифической устойчивости организма человека к заболеваниям. Увеличивалось количество микроорганизмов на коже людей и усиливалось выведение микроорганизмов в окружающую среду (в 10-150 раз больше, чем в обычной обстановке).

Микробную обсемененность кожных покровов можно снизить, в частности, использованием антимикробных тканей. Их получают путем импрегнации различными антимикробными препаратами или присоединением бактерицидных препаратов непосредственно к макромолекулам волокнообразующих полимеров химическими (ионными, координационными) или ковалентными связями, например, поливинилспиртовых и целлюлозных волокон. Волокно и антисептик становятся одним полимерным соединением, что позволяет волокну долго сохранять антимикробные качества. На этой основе получены биологически активные поливинилспиртовые волокна: йодин, биолан, летилан и др. Нательное белье, изготовленное из таких тканей, обладает выраженным антимикробным действием на микрофлору, обычно вегетирующую на коже. Однако при oсоздании антимикробного белья антимикробные препараты нужно выбирать с учетом спектра антимикробной активности. Идеальным было бы средство антимикробной активностью в отношении различных представителей аутофлоры человека, исключающее развитие дисбактериоза.

В зависимости от назначения различают несколько видов ОК: полетную, теплозащитную, подскафандровую, рабочую, специальную.

Они соответствуют общим требованиям и имеют специфические особенности.

Главное назначение полетного костюма - сохранение теплового баланса у космонавта при заданном тепловом режиме в кабине космического корабля.

Назначение теплозащитного костюма состоит в обеспечении теплового комфорта при понижении температуры в кабине космического корабля (см. Аварийные ситуации), а также после выхода из космического корабля в условиях приземления или приводнения. Конструкция теплозащитного костюма рационально использует отдельные функциональные слои материала: покровную ткань, ветрозащитную и утепляющую прокладки, подкладку. Покровная ткань определяет внешний вид ОК и воспринимает механические воздействия. Она должна быть прочной, несминаемой и устойчивой к атмосферным осадкам. Ветрозащитная прокладка должна сохранять теплозащитные свойства ОК при ветре. В зависимости от метеорологических условий воздухопроницаемость прокладки колеблется от 7 до 40 л/(м2×с). Утепляющая прокладка обеспечивает теплозащитные свойства ОК. Паропроницаемость теплозащитного костюма должна быть не менее 25 г/(м2×ч).

Обувь в комплекте ОК должна быть легкой, прочной, с хорошими теплоизоляционными свойствами. Конструкция обуви предусматривает ее использование в условиях невесомости (см.)

Головные уборы - шапка и шлем, надеваемый на шапку, должны хорошо облегать голову и обеспечивать достаточную теплоизоляцию. На шлеме предусмотрены крепления для биотелеметрических датчиков и переговорных устройств.

С увеличением длительности космических полетов большое значение приобретает санитарная обработка ОК, в том числе стирка нательного белья и отдельных предметов рабочей одежды и спецснаряжения.

В условиях невесомости стиральные устройства будут механически воздействовать на ткань при принудительном прокачивании сквозь нее моющего раствора.

ОКИСЬ УГЛЕРОДА (ОУ) - угарный газ, моноокись углерода (СО). Из всего множества примесей, загрязняющих воздушную среду герметических помещений, в том числе и космических кораблей, санитарно-гигиеническое значение имеет группа основных веществ, постоянно и в наибольших количествах присутствующая в их воздушной среде, в первую очередь ОУ. ОУ образуется в процессе жизнедеятельности человека, в результате эксплуатации оборудования и аппаратуры, выделяется из полимерных материалов.

ОУ в довольно низких концентрациях вредно действует на организм человека и снижает его работоспособность.

Токсическое действие ОУ изучали при высоких ее концентрациях - 30-50 мг/м³. Практически отсутствовали сведения о реакции живого организма на длительное и непрерывное действие низких (20-5 мг/м³) концентра.

Специальная комиссия НАСА не определила ПДК ОУ для кабин космических кораблей. Ориентировочная ПДК равна 17 мг/м³ для 90-100-суточных полетов, однако для американских подводных лодок ПДК равна 12 мг/м³.

В СССР нормативы допустимых концентраций ОУ составляют для жилых помещений 2 мг/м³, для промышленных предприятий 20 мг/м³.

Проведена серия экспериментов длительностью от 30 до 90 сут с концентрацией ОУ 10, 15, 20 мг/м³ и запланированными аварийными ситуациями. В них утяжелялись параметры микроклимата и концентрация увеличивалась до 45 мг/м³.

Непрерывное действие на организм человека ОУ в концентрации 20 мг/м³ в течение 30 сут вызывает специфические сдвиги, свидетельствующие об оксиуглеродной интоксикации (увеличение СОНЬ, снижение индекса каталазной активности, увеличение содержания негемоглобинового железа и другие показатели).

Концентрация ОУ 15 мг/м³ при оптимальном микроклимате является недействующей, а при утяжеленных условиях вызывает также специфические сдвиги в организме человека. Непрерывное воздействие ОУ в течение 90 сут при концентрации 10 мг/м³ не изменяла состояние здоровья людей, не снижало их работоспособности, не вызывало изменений биохимических показателей.

Для пребывания людей в течение 90 сут в условиях замкнутого объема при благоприятном микроклимате можно рекомендовать ПДК для ОУ, равную 10 мг/м³.

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ (ОДА) - совокупность сочлененных (в суставах) костей скелета и скелетной мускулатуры, обеспечивающая благодаря взаимодействию с опорой и отдельных звеньев ОДА между собой пространственное перемещение организмов и сохранение позы (у человека- вертикальной) в поле земного притяжения. Анатомически ОДА образуют кости, сухожилия, мышцы и фасции, а также фиброзные и синовиальные соединения костей.

В эволюции ОДА впервые появляется у высших позвоночных после выхода их из океана на сушу, и дальнейшее развитие и совершенствование ОДА у разных классов позвоночных происходит под влиянием гравитационного поля Земли. Формообразование опорных структур у наземных животных тесно связано с их функциональным назначением (у человека - в основном с прямохождением), причем рост и количество костной ткани зависят от величины среднего напряжения в кости, определяемого собственно опорной нагрузкой и действием мышечных сил (принцип Вольфа). Форма, размеры и местоположение костей в скелете таковы, что они наиболее эффективно противодействуют нагрузкам.

В сравнительно-физиологическом плане обнаруживается прямая связь между величиной и массой живых организмов и размерами отдельных звеньев скелета, что рассматривается как иллюстрация "принципа подобия" Галилея.

Костная ткань является жестким (пассивным) элементом ОДА, ее каркасом, хотя благодаря особенностям своей микроструктуры обладает и известной упругостью. Прочность костей весьма велика, например, несущая способность диафиза бедренной кости в направлении вектора гравитации (при вертикальной позе) составляет 4500 кг у мужчин и 3900 кг у женщин.

Механические свойства скелетных мышц - активной и истинно упругой структуры ОДА - определяются более сложными отношениями между собственно сократительным элементом мышц и ее последовательными и параллельными упругими компонентами и принципиально различны у активированных и покоящихся мышц. В пассивной мышце жесткость определяется (в экспоненциальной зависимости) развиваемой ею силой, которая в этом случае создается параллельным упругим компонентом. Физиологическая жесткость-активированной мышцы в живом организме существенно зависит от состояния ее сократительных элементов, уровня и характера управляющей импульсации от центральной нервной системы, а также от длины мышцы (углов в смежных суставах) и скорости ее изменения.

Анатомически различают мышцы с расположением волокон параллельным, веретенообразным и под углом к направлению силы. Мышцы с волокнами, расположенными под углом (например, икроножная), могут развивать наибольшую силу сокращения и скорость относительного перемещения концов-благодаря большему физиологическому поперечнику и наклону волокон.

В гравитационном поле Земли особая роль принадлежит антигравитационной мускулатуре. Как следует из названия, она обеспечивает сохранение определенной позы в статике (у человека - вертикальной) и во время движений.

Эволюционно аппарат с такой функцией впервые появляется у земноводных в виде мышц, состоящих из специальных тонических волокон, отличающихся от фазных (приспособленных к выполнению быстрых движений) рядом структурно-функциональных признаков (способ иннервации, характер генерации и проведения возбуждения, параметры сокращения). В процессе эволюции этот аппарат утрачивается, и у высших млекопитающих все скелетные мышцы состоят из фазных мышечных волокон. Однако различают несколько типов (фенотипов) фазных мышечных волокон: медленные, быстрые и промежуточные. Основными функциональными признаками специализации фазных мышечных волокон являются скорость сокращения и устойчивость к утомлению, что в свою очередь определяется главным образом особенностями энергетического обеспечения процесса сокращения и различиями в структуре и свойствах молекулы основного сократительного белка - миозина.

Фило- и онтогенетически предопределенная функциональная специализация скелетных мышц обусловлена различным соотношением мышечных волокон перечисленных выше типов в разных мышцах. Участие той или иной мышцы в антигравитационной деятельности прямо связано с относительной долей в ее составе волокон медленного либо функционально быстрого типа, но с окислительным метаболизмом. Мышцы человека по участию в позной деятельности располагаются в убывающем порядке приблизительно следующим образом: икроножная (вместе с камбаловидной - трехглавая), передняя большеберцовая и прямая бедра, ягодичная мышца, прямая мышца спины и, наконец, косая мышца живота и подвздошная мышца.

Объединение костей и мышц в ОДА биомеханически обеспечивается суставными сочленениями, а также тягой мышц и характерным способом прикрепления их к костям, когда сухожилия мышц, например, двух смежных звеньев конечности, фиксируются, как правило, перекидываясь через сустав навстречу друг другу. Биомеханическую устойчивость ОДА придают и межпозвоночные диски, изогнутость позвоночного столба, сводчатость стопы и другие особенности, которые, по-видимому, обеспечивают упругую реакцию ОДА на динамические и статические нагрузки.

Функциональное единство ОДА обеспечивается центральной нервной системой. Таким образом, ОДА является эффекторным аппаратом или объектом управления в сложной, многоуровневой, иерархически организованной системе управления движениями. Собственно организация движений и позы, их координация и адаптация при взаимодействии с внешней средой составляет основное содержание оперативной деятельности центральной нервной системы.

В зависимости от взаимодействия с внешней средой и причин происходящей при этом трансформации механической энергии различают три основных типа движений:

1. изменение энергии обусловлено и мощностью внешних сил, и мощностью моментов внутренних сил (работа с инструментом, переноска тяжестей и др.);
2. мощность внешних активных и реактивных сил практически равна нулю, а изменение механической энергии определяется только мышечной деятельностью (позы, локомоции);
3. сравнительно редкий тип движений, в процессе которых механическая энергия не изменяется (падение с высоты, пребывание в невесомости), а само движение происходит под действием только потенциальных сил.

Силы, действующие в организме во время движений, описывают по основным принципам механики. Вопросы, связанные с организацией движений и их управлением, успешно разрабатываются в специальном разделе биомеханики, основоположником которого является Н. А. Бернштейн. Этот раздел развивается в трудах В. С. Гурфинкеля и сотр.

Система управления движениями, эволюпионно и биомеханически зависимая от гравитационного поля Земли, заметно изменяет свои характеристики в условиях невесомости. После длительных космических полетов отмечаются изменения силовых и точностных параметров движений, дискоординация ло-комоций и дезорганизация позной деятельности. В значительной мере это> обусловлено целесообразной адаптацией координационных механизмов к новому (третьему, см. выше) типу движений в условиях невесомости, а также, по-видимому, соответствующей перестройкой сократительных свойств скелетных мышц, главным образом антигравитационной мускулатуры.

Как и следовало ожидать, антигравитационная мускулатура оказалась наиболее чувствительной к действию невесомости. После космических полетов, особенно на ранних этапах развития космонавтики, у членов экипажа отмечалась потеря массы мышц голени и бедра и отчасти спины. В экспериментах, на биологических спутниках установлено, что под влиянием космического полета обратимо изменяются функциональные характеристики скелетных мышц. Изменения выражены тем больше, чем больше те или иные мышцы участвуют в позной деятельности у данного вида животных. Эти изменения, имеющие-определенное сходство с атрофией, вместе с тем имеют отчетливо приспособительное значение. Медленные мышцы, наиболее активные в позной деятельности и составляющие основу антигравитационной мускулатуры, приобретают функциональные признаки быстрых мышц, что сопровождается и, по-видимому, обусловлено адекватной перестройкой типа метаболизма и репрограммированием синтеза сократительных белков медленных мышечных волокон. Общей причиной такой перестройки может быть изменение влияний центральной нервной системы на структурно-функциональную организацию мышц. В свою очередь это может обусловливаться особенностями двигательной деятельности и мышечной биомеханики в безопорном пространстве.

Космический полет, по-видимому, сопровождается изменением метаболизма костной ткани, о чем свидетельствуют определенные сдвиги в балансе кальция, а также изменения некоторых биохимических констант крови у космонавтов. В экспериментах на биологических спутниках после космического полета у животных наблюдается торможение остеогенеза и роста костей, а также уменьшение их минерализации, различно выраженные в разных звеньях скелета. Это сопровождается изменением механических характеристик костной ткани и, по-видимому, отражается на функционировании ОДА в целом как биомеханической системы.

Современные профилактические мероприятия в длительных пилотируемых. космических полетах совершенствуются от одной экспедиции к другой. Он во многом предотвращают нежелательные последствия невесомости. Это позволяет оптимистически относиться к проблеме в целом, в частности, к увеличению продолжительности полетов. Однако необходимы детальные исследования механизмов влияния невесомости на ОДА в целом и на его основные структуры (скелет, мышцы) для обоснования стратегии и тактики управления" адаптацией ОДА в условиях космического полета в смысле сохранения его работоспособности в наземных условиях.

ОРБИТАЛЬНАЯ ПИЛОТИРУЕМАЯ СТАНЦИЯ (ОПС) - космический аппарат длительного функционирования на орбите Земли и других планет, обеспечивающий необходимые условия для жизни и работы экипажа космонавтов.

ОПС предназначена для проведения фундаментальных научных исследований, астрофизических исследований, для изучения космической среды, природных ресурсов Земли, проведения метеорологических, гидрологических и других наблюдений. На станции экипаж проводит медицинские и биологические исследования и эксперименты, а также работы, необходимые для развития космической техники, разработки и использования новейшей технологии для получения сверхчистых металлов, новых видов соединений и сплавов, полупроводниковых элементов.

ОПС имеет герметичные отсеки для работы и отдыха космонавтов, в которых размещены основные средства управления и контроля системы и научной аппаратуры, и негерметичные отсеки - отсек научной аппаратуры и агрегатный отсек с корректирующей двигательной установкой. Кроме того, на ОПС размещаются стыковочные агрегаты, шлюзовые камеры, сигнальные огни и прочее оборудование для выполнения стыковки и выхода экипажа в открытый Космос.

Во время функционирования ОПС смена экипажа и доставка необходимого оборудования различного назначения обеспечиваются транспортными кораблями снабжения, которые запускаются с наземных космодромов, сближаются с ОПС и стыкуются с ней. Современная ОПС собирается на Земле и выводится одной ракетой-носителем. Сборка ОПС возможна и на околоземной орбите из нескольких самостоятельных блоков, секций, модулей или космических кораблей, которые выводятся несколькими ракетами-носителями. ОПС готова к выполнению комплекса задач после окончательной сборки и проверки оборудования на орбите.

Первая ОПС "Салют" выведена на околоземную орбиту в Советском Союзе 19.04.71 г. Американская ОПС "Скайлэб" была запущена 14.05.73 г. Космонавты работали на станции несколько недель или месяцев. Максимальная продолжительность полета ОПС с экипажем в составе космонавтов Л. И. Попова и В. В. Рюмина - 183 сут 15 ч 16 мин.

ОРИЕНТИРОВКА (О) В ПРОСТРАНСТВЕ И ВРЕМЕНИ - определение своего положения в пространстве и установление текущего момента времени.

Ориентирование в пространстве предполагает правильное представление о положении своего тела в системе координат, принятой для отсчета: это могут быть координаты некоторого помещения (комната, кабина летательного аппарата, в том числе космического корабля, закрытые пространства любого вида - пещеры, бункеры и т. д.); естественные земные координаты-направление вектора силы тяжести (вертикаль), линия гори-зонта (горизонталь); условные координаты (условные точки отсчета, ориентиры), использованные, в частности, при выходе в открытый Космос А. А. Леоновым.

В закрытых помещениях стационарного типа О в собственном положении фактически сводится к определению направления (прямо, направо и т. д.) возможного или выполняемого движения. Определить направление верх - низ обычно нетрудно (у здоровых людей). В кабинах летательных аппаратов определение этого направления оказывается в ряде ситуаций наиболее трудным. О в положении собственного тела в условиях полета на самолете характеризуется прежде всего тем, что летчик испытывает влияние непрерывно-изменяющейся по величине и направлению результирующей силы тяжести и многочисленных сил инерции, возникающих в процессе любого полета. Эта результирующая выступает для него в качестве чувственно отмечаемой вертикали, с направлением которой он бессознательно стремится совместить продольную ось своего тела. В общей системе интермодальных ассоциаций, отражающих пространство, получает определенную самостоятельность подсистема ассоциаций, отражающих положение тела в силовом поле полета. Некоторую самостоятельность в полете получает и подсистема ассоциаций, обеспечивающих восприятие позы. В полете человек сознательно стремится поддерживать позу прямосидения, соотнося положение своего тела с внутрикабинными ориентирами (пол, потолок и стены кабины, разные предметы и т. д.), причем эти ориентиры имеют значение раздражителей, сигнализирующих основные направления в системе естественных координат (пол кабины воспринимается как "низ", ее потолок - как "верх"), что вносит свою лепту в построение общей схемы О в пространстве и дает право выделять подсистему ассоциаций, обеспечивающую восприятие положения собственного тела в координатной системе кабины летательного аппарата. Наконец, совершенно очевидна подсистема ассоциаций, отражающая положение самого летательного аппарата в пространстве. Все эти подсистемы не изолированы, соответствующие им импульсы взаимодействуют на разных уровнях центральной нервной системы, интегрируясь в высших ее отделах в единый образ "человек - летательный аппарат". Ведущим звеном в процессе такой интеграции в полете вне видимости земных ориентиров (а такой тип полета является на современном этапе развития авиации наиболее значимым) служит информация от пилотажно-навигационных приборов. Доверие к этой информации - важнейшее условие безопасности и эффективности полета фактически на любом летательном аппарате, что и поднимает канал ее приема - зрение - на уровень ведущей афферентации. Летчик должен уметь правильно интерпретировать показания других органов чувств (особенно вестибулярных, проприоцептивных и тактильных ощущений), поскольку в полете вступают в противоречие подсистемы, отражающие положение собственного тела в силовом поле полета и в кабине летательного аппарата, с одной стороны, и подсистема, отражающая положение в силовом поле полета этого аппарата - с другой. Роль зрения преобладает и в условиях космического полета, где представление о "верхе" и "низе" внутри кабины космического корабля определяется восприятием потолка и пола, усиливаясь тактильными ощущениями от привязной системы кресла и органов управления, хотя субъективное представление о положении своего тела в пространстве может значительно трансформироваться прежде всего в связи с изменениями распределения крови и мышечных напряжений (см. Иллюзии).

Своеобразная ситуация в О в пространстве складывается при выходе человека в открытый Космос. Очень подробно процесс такой О описал А. А. Леонов. Еще до выхода в открытый Космос в полетах по параболе Кеплера и на макете космического корабля закреплялось представление о том, что космический корабль является "низом". Чтобы использовать этот ориентир тогда, когда он не был видим, требовалось мысленно устанавливать взаиморасположение собственного тела и космического корабля, используя представление о взаимоотношении между невидимым кораблем и видимыми ориентирами (звезды, Солнце, Земля).

Ориентировка во времени - сложный процесс, в нем участвуют как внешние (часы, гудки, удары гонга, видимые отметки времени стояние Солнца над горизонтом и т. д., а также речевые и другие сообщения о времени), так и внутренние сигналы времени - ритмические процессы организма, объединяемые понятием "биологические часы". Основным компонентом биологических часов служат циркадианные ритмы организма (см. Биологические ритмы). Кроме того, О во времени, в частности, в пределах небольших интервалов, осуществляется с помощью высокочастотных ритмов организма. Чувство времени интимно связано с параметрами двигательных актов (особенно с их точностью). Люди с хорошо развитым чувством времени, как правило, очень точно, своевременно выполняют моторные акты. В этом феномене - зависимости характера движения от времени - намечается возможность адекватного анализа одной из самых сложных философских проблем - единства пространства и времени. Исследования в условиях эмоциональных напряжений показали, что всех людей по чувству времени можно разделить на 3 группы: с обычным, ускоренным и замедленным ощущением времени. Представители последних двух групп отражают объективное время с большими или меньшими искажениями, т. е. фактически подвержены иллюзиям времени. Соответственно выраженности этих иллюзий нарушаются и показатели активности.

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ РЕФЛЕКС (ОР) - ответ организма на изменение окружающей среды в форме выполнения ряда приспособительных действий для наилучшего восприятия раздражителя (поворот тела, головы, глаз в его сторону - присматривание, прислушивание, принюхивание к нему). И. П. Павлов иногда называл ОР рефлексом "что такое?", или исследовательским рефлексом. У человека ОР выражается в форме внимания, особенности которого изучает психология. В процессе общественно-трудовой деятельности человек приобрел способность управлять своим вниманием. Внимание, подчиняющееся воле человека, получило название волевого, или произвольного, в противоположность непроизвольному, при котором определенные агенты в силу присущих им особенностей воспринимаются человеком без каких-либо усилий с его стороны. Такие случаи обычно сопровождаются нарушением текущей деятельности, выраженным тем больше, чем интенсивнее оказывается непроизвольное внимание.

Раздражители такого рода называют помехами, а способность противостоять им - помехоустойчивостью. Помехоустойчивость - профессионально важное качество для космонавтов, которым в необычных условиях работы необходимо сохранять высокую операторскую бдительность (см.), в .частности, выполнять утомительную, однообразную работу - следить за индикаторами различных приборов. Помехоустойчивость - результат хорошо развитого волевого внимания. В ряде случаев волевое внимание космонавтов должно принимать форму внутреннего внимания, внимания к собственным переживаниям, состоянию, ощущениям для получения информации о влиянии факторов космического пространства на организм.

ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ПРОБА (ОП) - перевод тела из горизонтального в вертикальное положение - применяется для определения ортостатической устойчивости (см.) человека и животных. Основным фактором ОП является гравитационное поле Земли, создающее нагрузку на тело величиной 1 g с вектором действия голова - ноги. В вертикальной позе расположение основных магистральных сосудов совпадает с направлением силы тяжести, что обусловливает возникновение гидростатических сил, в определенной степени затрудняющих кровообращение. Влияние гравитации на сердечно-сосудистую систему настолько существенно, что возможно развитие ортостатического коллапса вследствие снижения компенсаторной способности циркуляторного аппарата поддерживать адекватное кровоснабжение мозга.

Различают "активную" и "пассивную" ОП. "Активная" ОП заключается в самостоятельном переходе человека из горизонтального в вертикальное положение и дальнейшем неподвижном стоянии. При "пассивной" ОП для этой цели применяют поворотный стол, который позволяет проводить пробу в различных модификациях. Фиксировать обследуемого в вертикальном положении можно опорой на ноги, на устройство типа английского седла или специальную парашютную систему крепления (угол наклона от 60 до 90% длительность пребывания в вертикальном положении 10-20 мин). Регистрируют частоту сердечных сокращений, артериальное давление, реограмму головы, туловища и конечностей, ударный и минутный объемы сердца, фазы сердечной деятельности, скорость распространения пульсовой волны по сосудам эластического и мышечного типа, плетизмограмму конечностей.

Наблюдаемые физиологические реакции дают представление об ортостатической устойчивости (см.) организма.

ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ (ОУ) - переносимость человеком ортостатической пробы (см.). ОУ оценивают по реакциям организма на переход из горизонтального в вертикальное положение.

Различают хорошую, удовлетворительную и плохую ОУ.

При хорошей ОУ обследуемый не предъявляет жалоб на неприятные ощущения, пульс ускоряется на 20 уд/мин, пульсовое артериальное давление снижается на 10 мм рт. ст. (1.33 кПа).

Удовлетворительная ОУ сопровождается неприятными ощущениями, ускорением пульса на 30-40 уд/мин, уменьшением пульсового давления на 20 мм рт. ст. (2.67 кПа) по сравнению с горизонтальным положением тела.

При плохой ОУ обследуемый жалуется на плохое общее состояние, головокружение, поташнивание. Лицо и видимые слизистые оболочки бледнеют, что указывает на гемодинамическую недостаточность головного мозга. Пульс при этом ускоряется на 40-60 уд/мин и более, пульсовое давление уменьшается на 30 мм рт. ст. (4,0 кПа) и более.

При плохой ОУ возможны преколлаптоидное состояние, в дальнейшем ортостатический коллапс. В этих случаях пробу немедленно прекращают, а обследуемого переводят в горизонтальное положение.

ОТБОР КОСМОНАВТОВ - медицинское обследование для выбора из группы добровольцев лиц, которые с наибольшей вероятностью перенесут условия космического полета, сохранят при этом достаточную работоспособность, выполнят полетное задание и благополучно возвратятся на Землю.

ОК предполагает прогнозирование хорошей переносимости космонавтом данного космического полета. Это прогнозирование строится на изучении состояния здоровья, функциональных возможностей, устойчивости и приспособляемости (пластичности) организма космонавта к необычным условиям существования в полете. Необходимо учитывать продолжительность и траекторию полета, программу работ и состав экипажа, конструктивные особенности космического корабля (см. Прогнозирование, Факторы космического полета, Устойчивость организма к факторам космического полета). ОК регламентируется программами, в которых определены методы исследования и требования к состоянию здоровья кандидатов. Эти требования разрабатываются: на Основе данных, полученных в реальных полетах и при наземном моделировании факторов космического полета (см. Гиподинамия, Иммерсия, Ускорения). В процессе ОК на основе изучения психологических и профессиональных особенностей личности и физиологических реакций организма на функциональные пробы разрабатываются индивидуальные планы подготовки к космическому полету, а также оздоровления (санации) кандидатов в космонавты. В частности, проводится санация ЛОР-органов и зубочелюстной системы.

ОК - непрерывный процесс. Он проводится в 4 этапа: первичный (поликлинический) отбор, отбор при обследовании в стационаре (клинический, клинико-физиологчлеский, психофизиологический), отбор во время специальной: подготовки и заключительный этап - допуск к полету.

Во время поликлинического отбора проводят беседу с кандидатами, изучают их медицинские и другие характеристики. Основная задача этого этапа заключается в выявлении лиц, имеющих физические недостатки и заболевания, служащие противопоказанием для участия в полете. Специалисты различного профиля проводят клиническое обследование кандидатов-в космонавты с использованием при необходимости специальных методов исследования.

Основная задача стационарного, проводимого в специализированной клинике, ОК - выявление патологии, особенно скрытой, т. е. начальных доклинических форм заболеваний, определение функциональных возможностей организма в целом и отдельных его систем, а также определение устойчивости к воздействию некоторых факторов космического полета.

Кроме детального комплексного клинического обследования (с участием; терапевта, невропатолога, отоларинголога, хирурга, офтальмолога и стоматолога), проводят специальные рентгенологические, гематологические, биохимические, иммунологические, физиологические и психологические исследования.

Широко применяют современные методы определения состояния центральной нервной и вегетативной систем (реоэнцефалография, ЭЭГ, термотопометрия и др.). Детально исследуют анализаторы - слуховой, вестибулярный и-зрительный и их взаимодействие. Психологические исследования позволяют выявить индивидуальные особенности психологического статуса, надежность нервнопсихической сферы. Изучают эмоциональные реакции, способность, к заданной деятельности при выполнении экспериментально-психологических, заданий, способность к активному отдыху в заданные периоды времени, особенности сна и др.

Помимо отоларингологической эндоскопии и ринопневмометрии, исследуют" вестибулярную функцию всеми современными методами. Аудиологическое исследование проводят до и после определения барофункций ушей и придаточных пазух носа при быстром изменении барометрического давления в барокамере.

Офтальмологическое исследование включает как клинические, так и функциональные методы (адаптометрия, тонометрия и др.) с применением, специальных проб.

При ОК изучают функции внешнего дыхания, газообмена и основной обмен. Детально исследуют сердечно-сосудистую систему (ЭКГ, ФКГ, вектор-кардиография, механокардиография, суточная регистрация сердечных сокращений). Широко применяют нагрузочные пробы (двойная проба Мастера, велоэргометрия, пассивная и активная ортостатическая проба, отрицательное давление на нижнюю половину тела и др.). С помощью радиоактивных изотопов определяют содержание электролитов и общее количество воды в организме, а также функции различных органов.

При "подъемах" в барокамере и вдыхании газовых смесей с пониженным содержанием кислорода исследуют устойчивость к гипоксии. Индивидуальная переносимость радиальных ускорений определяется в исследованиях на центрифуге. При этом особое значение имеет переносимость поперечно направленных ускорений.

Лица, успешно прошедшие стационарный отбор и признанные здоровыми, допускаются медицинской комиссией к специальной подготовке (см. Подготовка космонавтов). В процессе подготовки осуществляется дальнейший ОК. Для этого за~кандидатами в космонавты проводят тщательный медицинский контроль, результаты которого учитываются при очередном лереосвидетельствовании. Обращают внимание на реакции организма при физических упражнениях, укрепляющих общефизическую выносливость и повышающих устойчивость вестибулярного аппарата. Особое значение имеет изучение реакций организма космонавтов при парашютной и летной подготовке. Испытания на тренажерах и заключительное обследование в макете-тренажере космического корабля моделируют космический полет в наземных условиях, позволяют оценить переносимость воспроизводимых факторов полета и возможность выполнения космонавтом полетного задания (см. Тренажеры). При подготовке экипажей космических кораблей из двух человек и более определяют биологическую и психологическую совместимость кандидатов в космонавты. Во время подготовки и тренировки кандидаты в космонавты периодически проходят стационарное обследование в клинике, где определяют динамику состояния здоровья и годность к дальнейшей подготовке и тренировке.

Данные, полученные на всех этапах ОК, а также материалы медицинских, физиологических и психологических исследований перед полетом позволяют медицинской комиссии определить кандидатов, наиболее подготовленных и устойчивых к действию всего комплекса факторов космического полета и дать заключение о годности к полету.

Сопоставление материалов ОК с данными, полученными в космическом полете и при реадаптации к земной гравитации, позволяет оценить правильность прогнозирования при ОК, на этой основе в дальнейшем уточняют требования к состоянию здоровья и корректируют программы ОК и подготовки космонавтов к последующим полетам.

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ КОСМОНАВТОВ - определение ?пригодности (способности) к выполнению задач, связанных с конкретным космическим полетом, в том числе выявление медицинских противопоказаний к подготовке к полету и его осуществлению. Существуют специфические приемы, методы и способы исследований на этапах отбора космонавтов (см), подготовки к полету, в полете и в послеполетном периоде. Однако на всех этапах состояние здоровья кандидата в космонавты или космонавта рассматривают как категорию, обеспечивающую достижение своего функционального оптимума. Согласно Уставу Всемирной организации здравоохранения здоровье определяется как состояние полного физического и социального благополучия, а не только как отсутствие болезни или физических дефектов. Космическая медицина изучает специально отобранных здоровых людей с высоким .функциональным резервом, хорошей адаптацией к условиям среды, способных оптимально реагировать на воздействие факторов космического-полета (см.). В связи с этим для космической медицины важнее донозологические, чем нозологические состояния, так как некомпенсированные заболевания почти всегда служат противопоказанием к работе в Космосе. Таким образом, состояние здоровья космонавтов можно оценивать с использованием классификации донозологических состояний.

На этапе отбора космонавтов определяют функциональную устойчивость каждого кандидата при ожидаемых экстремальных воздействиях. Здесь ведущее значение имеет экспертная оценка состояния здоровья. Она складывается из систематических наблюдений за переносимостью разнообразных экстремальных факторов, определяющей адаптационные возможности организма. В космическом полете проводят медицинский контроль и экспериментальные наблюдения. На полученных результатах основана оценка состояния здоровья членов экипажа. Целенаправленно определяют выраженность таких специфических для космического полета состояний, как физическая детренированность, ортостатическая неустойчивость, вестибуло-вегетативный синдром, нервно-психическое напряжение. Адаптацию организма к условиям полета и его функциональные возможности изучают в рамках медицинского прогнозирования (см.). В послеполетном периоде важное значение наряду с выраженностью специфических изменений и функциональными возможностями организма имеют и клинически значимые отклонения, особенно возможные в первые часы и сутки после приземления.