Внешний покров тела - кожа

Кожа, образующая наружный покров тела, - сложный орган, имеющий большое функциональное значение. Она участвует в теплорегуляции организма и, являясь важным выделительным органом, освобождает организм от таких вредных продуктов обмена, как пот; кроме того, она выделяет смазку (сало). Кожа участвует в газообмене и является органом чувств, воспринимающим разнообразные раздражения внешней среды (температурные, болевые, прикосновения и т. д.).

Общая поверхность кожи достигает 1,6 м 2. В детстве, юношестве и зрелом возрасте кожа, сохраняя свою эластичность, следует за всеми изменениями формы тела, связанными с ростом. К старости, когда организм дряхлеет, поверхность кожи сильно изменяется: на ней появляются неровности, борозды, складки.

Строение кожи. Кожа имеет два основных слоя. Один из них, поверхностный, состоит из многослойного плоского эпителия - это надкожица. Другой, более глубокий - собственно кожа - образован соединительной тканью. С подлежащими тканями кожа связана подкожной жировой клетчаткой.

Рис. 214. Кожа человека в разрезе: А - надкожица, Б - собственно кожа, В - подкожная клетчатка

Надкожица состоит из двух резко отграниченных слоев: один глубокий (зародышевый) образован высокими цилиндрической формы эпителиальными клетками, способными к размножению, другой - поверхностный, более плотный, получил название рогового слоя, так как составлен из плоских ороговевших эпителиальных клеток. Последние постоянно отделяются от поверхности кожи. Утерянные слои все время пополняются путем размножения клеток зародышевого слоя.

Толщина надкожицы колеблется от ¹/₃мм до 4 мм в зависимости от места ее расположения. Надкожица особенно толста в тех местах, где кожа испытывает различные механические воздействия, как трение, давление и т. п., например на подошве и на ладони.

В собственно коже можно различать два отдела: поверхностный, сосочковый слой, непосредственно прилегающий к надкожице и служащий для ее питания, и более глубокий - сетчатый слой, имеющий главным образом опорную функцию. Поверхностный слой собственно кожи многочисленными сосочками вдается в надкожицу. Сетчатый слой богат коллагеновыми и эластическими волокнами, образующими сложную петлистую сеть, или решетку. Указанные волокна придают коже эластичность, то есть свойство после сжатия или растяжения вновь возвращаться в исходное состояние. Особое значение приобретает сосочковый слой собственно кожи, который обусловливает рельеф поверхности надкожицы. Каждому выступающему сосочку соответствует валикообразный гребешок надкожицы, а каждому углублению последней - борозда на поверхности собственно кожи. Благодаря такому строению образуется сложный рисунок кожи, который, обнаруживая индивидуальную изменчивость, не повторяется у различных лиц.

В собственно коже лежат пучки гладких мышечных волокон, прикрепляющиеся к корням волос, расположенных в этом же слое. В результате сокращения этих волокон, совершающегося под влиянием ряда физических и психических факторов - холода, состояния страха и т. д., приподнимаются корни волос и сальных желез, вследствие чего образуется "гусиная" кожа.

Кроме корней волос в собственно коже лежат сальные и потовые железы, богато разветвленные сети кровеносных сосудов и большое количество нервов.

Толщина кожи колеблется от 0,3 мм до 4 мм. Кожа бывает толще на спине, ягодицах, ладони и подошве - до 4 мм. Наиболее тонка кожа на веках, губах и сосках. У женщин и детей кожа тоньше, чем у мужчин.

Рельеф кожи. Поверхность кожи на различных участках тела характеризуется весьма разнообразным рельефом. Последний образован рядом возвышений, углублений, плоских площадок и т. д.

Среди возвышений кожи можно различать две группы: первая обусловлена рельефом подлежащих частей, чаще всего костями или другими органами. Вторая группа возвышений - складки кожи. Они могут быть постоянными или непостоянными. Кроме того, они могут быть образованы всеми слоями кожи или только надкожицей с сосочковым слоем собственно кожи.

Среди постоянных складок, образованных всеми слоями кожи, выделяются бровные складки, уши, веки и губы.

Непостоянные складки кожи образуются либо в результате сокращений мышц, либо вследствие значительного жироотложения. Среди непостоянных складок мышечного происхождения особого внимания заслуживают мимические складки кожи лица (морщины). Возникая при сокращении мимических мышц" они, когда кожа теряет эластичность, уже не исчезают. Они встречаются на лице в виде лобных морщин, морщин вокруг глаз, складок в области надпереносья и т. д. Особенно характерна носо-губная складка, идущая от крыльев носа к углам рта. При всей изменчивости мимических складок кожи можно все же заметить известную общую закономерность в их расположении, обусловленную наличием у всех людей одних и тех же мимических мышц.

Что касается складок, образующихся вследствие развития подкожножирового слоя, то они встречаются в различных областях тела. Сюда относятся борозды, опоясывающие шею, складки на животе, паховые и ягодичные складки.

Углубления кожи включают в себя ямы, борозды и бороздки. Ямы кожи весьма разнообразны по размерам и глубине. Начиная от небольших и поверхностных углублений, как пупок, они доходят до таких глубоких ям, как подмышечная, подколенная и прочие. Постоянными бороздами кожи являются: носо-губная, подбородочно-губная, фильтр, паховая борозда и т. д. К непостоянным относятся бороздки, возникающие при мышечных сокращениях и исчезающие при расслаблении мышц.

Окраска кожи обусловливается двумя факторами: наличием пигмента в клетках надкожицы и собственно коже и просвечиванием красящего вещества крови через тонкую и прозрачную надкожицу. Все многообразие окраски кожи является комбинациями этих двух особенностей. В то время как расположение и количество кожного пигмента являются постоянными факторами, кровенаполнение сосудов кожи весьма непостоянно и может быстро изменить окраску кожи, особенно на лице. Это происходит часто либо при температурных (холод, жар), либо при нервных (стыд, страх) влияниях. Однако основное значение в окраске кожи имеет заключенный в обоих ее слоях пигмент темно-коричневого цвета - меланин. Количеством пигмента определяется цвет кожи: его мало в бледно-розовой, больше в желто-бурой и много в темно-коричневой коже. Кожа различных участков тела пигментирована неодинаково. Так, кожа задней поверхности туловища и конечностей пигментирована сильнее, чем кожа живота, груди и передней поверхности конечностей.

Женщины чаще обладают светлой кожей, чем мужчины. Большое влияние на окраску кожи оказывают естественные факторы природы, вызывающие временное усиление пигментации, как загар, веснушки. Скопление пигмента в ограниченных участках кожи встречается иногда в виде родинок. Местным усилением пигментации кожи лица, кожи вдоль белой линии живота и околососковых кружков сопровождается беременность.

Как уже указывалось, температурные влияния могут на время своего действия вызвать значительные изменения окраски кожи. Под влиянием тепла сосуды кожи расширяются и, переполняясь кровью, придают ей более или менее розовую окраску. Под влиянием холода они, наоборот, суживаются, и кожа в результате обеднения кровью бледнеет. К таким же результатам приводят и нервные влияния, как стыд и гнев, также изменяющие степень кровенаполнения сосудов кожи. При застое крови в венах кожа приобретает синеватый оттенок. Это можно наблюдать в небольшой степени на опущенных в течение длительного времени руках и - в более сильной степени - при некоторых болезненных процессах, связанных с нарушением кровообращения.

Весьма значительны возрастные изменения окраски кожи. У новорожденных она более красная, в первые недели жизни ребенка принимает розовый оттенок, а позже бледнеет и приобретает обычную телесную окраску.

Кожа стариков несколько темнее, чем у молодых; она теряет эластичность и становится тоньше и плотнее.

Кожа образует целый ряд придатков, имеющих либо механическое значение, либо участвующих в теплорегуляции; сюда относятся ногти и волосы.

Волосы представляют собой эластические роговые нити, покрывающие почти всю поверхность тела. Они совершенно отсутствуют только на ладонях и соответствующих им поверхностях пальцев, на подошвах, на переходной части губ и на сосках молочной железы. Волосы появляются у людей в виде трех последовательно сменяющих друг друга покровов. У зародыша до трех месяцев волосы еще отсутствуют. Позже, в период, предшествующий рождению, почти все тело его покрывается тонкими, как пух, волосами. Этот первичный волосяной покров сбрасывается незадолго до рождения и заменяется вторичными постоянными волосами. Последние усиленно растут на ограниченных участках тела, образуя волосяной покров головы, бровей и ресниц, а также покрывают все тело в виде мелкого пушкового волосяного покрова.

Половое созревание сопровождается появлением третичного, или окончательного, волосяного покрова. Сюда прежде всего относятся волосы, вырастающие на лобке, на промежности и в подмышечных ямах. У мужчин третичный волосяной покров появляется несколько раньше и выражен сильнее, чем у женщин. У них растут борода и усы, появляются третичные волосы на груди, спине, ягодицах и разгибательных поверхностях конечностей. У женщин вторичный волосяной покров удерживается на всю жизнь на большей части тела.

Цвет волос определяется темно-коричневым пигментом, находящимся в корковом слое волос. Волосяной пигмент появляется очень рано, еще до кожного пигмента, и находится уже в первичном волосяном покрове. Окраска волос весьма разнообразна. Бывают черные, темно-каштановые, светло-каштановые, белокурые и рыжие волосы. Цвет волос зависит также от содержания в нем воздуха. При большом количестве последнего волос седеет, так как воздухоносные полости отражают свет во все стороны, наподобие линзы. По мере того как волосы начинают седеть, в них уменьшается количество пигмента. Однако при исчезновении волосяного пигмента кожный пигмент не исчезает. Поседение волос начинается обычно с головы, далее следует борода, лобок и, наконец, брови. Ресницы и брови бывают обыкновенно темнее, чем волосы в других местах тела.

Окончательную окраску волосы приобретают только к зрелому возрасту, у многих - еще позже. Сравнительно немногие удерживают на всю жизнь цвет волос первых лет жизни, у большинства он меняется со светлого на темный. У мужчин волосы темнеют быстрее, чему женщин; у них потемнение волос заканчивается уже к двадцати годам.

По форме волосы бывают прямыми, волнистыми и курчавыми. Прямые волосы имеют две разновидности: толстые и тонкие. Волнистые волосы встречаются особенно часто у детей. Наибольшей длины достигают гладкие волосы и только в редких случаях - волнистые. Средняя длина нестриженых гладких волос равна 70-100 см, волнистых 35-60 см и курчавых 8-25 см.

Ресницы на верхнем веке бывают длиннее, чем на нижнем; кроме того, и число их на верхнем веке больше, чем на нижнем. На голове наибольшей толщиной отличаются волосы на темени, далее по толщине следуют волосы на висках, лбу и затылке. Еще толще волосы на лобке, самыми же толстыми являются волосы бороды. Чем волосы тоньше, тем гуще они располагаются. В среднем на темени на 1 см² кожи приходится от 300 до 320 волос.

Ногти являются также роговыми придатками кожи, и лежат они в видоизмененном участке кожи - ногтевом ложе. Последнее ограничено с боков двумя ногтевыми валиками. Между ложем и валиками лежит ногтевой желобок, в котором помещается край ногтя. Задний край ногтя расположен в более глубокой борозде, это - ногтевой корень, от которого происходит рост ногтя. Он более мягок, чем ноготь, имеет беловатый цвет и полулунную форму.

Наиболее плоским является ноготь второго пальца, далее по этому признаку следуют первый, третий, пятый и четвертый пальцы. У детей младшего возраста поперечная изогнутость ногтя больше, чем у взрослых.

Наиболее широким является ноготь большого пальца, далее по ширине следуют ногти третьего, второго, четвертого и пятого пальцев. Ноготь большого пальца имеет более квадратную форму, остальных - более прямоугольную.

Подкожная жировая ткань имеет исключительно большое значение для пластики тела, так как, накапливаясь в значительном количестве в некоторых местах, она вызывает образование новых рельефов, не связанных ни с мускулатурой, ни со скелетом. Даже при сравнительно небольшом жироотложении подкожная ткань сглаживает рельеф поверхности тела, округляет и смягчает его формы.

Подкожная жировая ткань в виде пластов различной толщины залегает между кожей и покрывающей мышцы фасцией. Она образована соединительной тканью, волокна которой составляют рыхлую сеть; в петлях последней накапливаются жировые клетки, которые группируются в жировые дольки. Последние располагаются по ходу кровеносных сосудов, являющихся, таким образом, основой долек. Несколько долек, объединяясь, образуют жировое тельце, окруженное оболочкой из соединительной ткани.

В подкожной жировой ткани может накапливаться запасной жир, который организм в случае необходимости может потреблять как питательное вещество.

Такие же запасы жира содержат некоторые внутренние органы - например сальник, брыжейка кишок и другие.

Развитие жировой ткани имеет определенную закономерность. Есть места на теле, где она никогда не появляется: ушная раковина, веко, соски, пупок, область остистых отростков, крестец; и есть области, где жировая ткань часто накапливается: щеки, подбородочная область, область грудных желез, передняя брюшная стенка, ягодичная область, передняя поверхность бедра.

Развитие подкожной жировой ткани тесно связано с характером телосложения: ширококостные люди обычно отличаются более значительным жироотложением, узкокостные, наоборот, слабым.

На лице жировая ткань накапливается в области щек, определяя пластическую форму последних.

На грудной клетке жировая ткань накапливается в области грудной железы.

На животе - на передней и боковой стенке, над лонным сращением и над гребнями подвздошных костей.

В области ягодиц жировая ткань образует толстую упругую подушку, достигающую иногда весьма больших размеров, особенно у женщин.

На нижних конечностях жировая ткань накапливается на передней поверхности бедер, а также на подошвах.

Подкожные кровеносные сосуды. В подкожной жировой ткани располагаются главным образом вены, иногда отчетливо выступающие на рельефе тела в виде сети самой разнообразной формы. Эти сосуды осуществляют отток венозной крови от кожи и других образований, лежащих в подкожном жировом слое. Вены выступают на поверхности кожи неодинаково в зависимости от толщины кожи, от степени развития подкожной жировой ткани, от степени наполнения сосудов кровью и, наконец, от плотности сосудистой стенки. В старческом возрасте вследствие истончения кожи и уплотнения стенок сосудов подкожные вены выделяются сильнее, чем у молодых. У женщин, будучи скрыты в сильно развитом слое жировой клетчатки, вены выступают на поверхности тела только в исключительных случаях. Переполнение подкожных вен кровью можно наблюдать на руке занятого напряженным физическим трудом человека или на руке, которая в течение долгого времени бывает опущена вниз.