Женские половые органы

Женские половые органы, как и мужские, разделяются на внутренние и наружные. К внутренним половым органам, которые расположены в малом тазу, относятся: половая железа - яичник, матка, маточные трубы и влагалище, а к наружным - образования так называемой срамной области: большие срамные губы, малые срамные губы и клитор.

Яичник - парная железа, расположенная в малом тазу на задней поверхности широких связок матки. Яичник снаружи покрыт соединительнотканной оболочкой, под которой находится корковое вещество, а глубже - мозговое вещество. Корковое вещество яичника содержит пузырьки разных размеров, или фолликулы, в каждом из которых развивается женская половая клетка (яйцеклетка), а мозговое вещество - сосуды и нервы. Формирование фолликулов заканчивается к моменту рождения. Закладывается их 200 - 300 тыс., к 10 годам их становится в 3-4 раза меньше, к началу пубертатного периода остается около 15 тыс. (остальные подвергаются обратному развитию), из них созревает всего 300-400.

Следует отметить, что в отличие от мужских половых желез яичники не имеют протоков. Созревшая яйцеклетка выходит из фолликула при разрыве его стенки. Вместе с вытекающей прозрачной жидкостью яйцеклетка оказывается на поверхности яичника, в полости брюшины, откуда она затягивается в просвет маточной трубы. На месте лопнувшего фолликула образуется так называемое желтое тело - железа внутренней секреции. При отсутствии беременности, когда яйцеклетка не оплодотворяется, желтое тело называется ложным и подвергается обратному развитию. Если же яйцеклетка оплодотворяется и наступает беременность, то желтое тело называется истинным, оно разрастается и сохраняется на протяжении всей беременности.

Эпителий фолликулов вырабатывает гормоны - эстрогены, которые влияют на обмен веществ, определяя специфичность женского организма, увеличивают синтез гликогена в печени, отложение жировой ткани в организме, регулируют овариально-менструальный цикл, а в период беременности оказывают влияние на нормальное протекание этого процесса, подготавливают молочные железы к кормлению ребенка, задерживают очередное созревание яйцеклетки в яичнике.

Матка - непарный орган, лежит в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. В матке различают дно (вверху), тело, шейку (внизу). Щелевидная полость матки со стороны дна сообщается с правой и левой маточными трубами, а со стороны шейки продолжается в канал шейки, который заканчивается отверстием, открывающимся во влагалище. На матке различают пузырную и кишечную поверхности, правый и левый края.

Стенка матки имеет три оболочки: слизистую (эндометрий), мышечную (миометрий) и серозную (периметрий). В слизистой оболочке много желез, которые выделяют в полость матки слизистую жидкость, и кровеносных сосудов. В эту оболочку погружается оплодотворенная яйцеклетка. Вне беременности поверхностный слой слизистой оболочки регулярно, через 24-28 дней, отслаивается и отторгается вместе с попадающей в полость матки яйцеклеткой. Разрывающиеся при этом сосуды слизистой оболочки начинают кровоточить. Такое маточное кровотечение называется менструацией и длится 3-4 дня. Время от начала одной менструации до начала следующей получило название менструального цикла. В этот период в организме женщины происходят сложные структурнофункциональные изменения.

Мышечная оболочка матки наиболее толстая, состоит из большого количества гладких мышечных клеток. Во время беременности в ней увеличивается и количество мышечных клеток, и масса каждой из них.

Серозная оболочка, покрывая матку с боков, переходит на стенки таза, образуя широкую связу матки. Кроме широких связок матка имеет круглые связки, которые проходят через паховый канал и заканчиваются в ткани больших срамных губ (рис. 90).

Рис. 90. Половые органы женщины (полусхематично, в разрезе, вид сзади): 1 - дно матки; 2 - маточная труба; 3 - яичник; 4 - широкая связка матки; 5 - полость матки; 6 - влагалище; 7 - шейка матки; 8 - тело матки

Маточая труба - парное образование длиной 10-12 см, по которому яйцеклетка продвигается в матку. Каждая труба лежит в верхней части широкой связки матки и имеет два отверстия: одно из них открывается в матку, другое - в полость брюшины вблизи яичника. Стенка трубы состоит из слизистой оболочки, покрытой мерцательным эпителием, мышечной и серозной. Продвижение яйцеклетки по трубе происходит под влиянием колебания ресничек эпителия и сокращения мышечной оболочки.

Матка и маточные трубы при выполнении физических упражнений могут несколько смещаться. Кроме того, у матки может измениться степень ее наклона, а у маточных труб перистальтика. Подобные изменения наблюдаются чаще во время упражнений, выполняемых с повышением внутрибрюшного давления, с действием инерционных сил, особенно органов брюшной полости. Небезразличным оказывается и положение ног при выполнении упражнений. Так, при прыжках приземление с пронированными ногами приводит к большему опущению шейки матки, чем ее дна, т. е. к уменьшению ее нормального наклона вперед. Поэтому необходимо следить за тем, чтобы приземление на обе ноги при прыжках, например через гимнастического козла или в волейболе, происходило при некоторой их супинации.

Связки матки следует рассматривать как ограничители смещения, а не фиксаторы положения. Из всех внешних сил больше и чаще других на положение матки и маточных труб действуют силы мышц живота, диафрагмы и тазового дна. Правильное развитие этих мышц может способствовать укреплению органов малого таза.

Влагалище - трубка длиной около 8 см, передняя и задняя стенки которой обычно сплюснуты. Вверху эта трубка сообщается с шейкой матки, а внизу открывается в срамную область. Перед выходом в эту область, влагалище, как и мочеиспускательный канал, прободает толщу моче-половой диафрагмы. Сзади влагалища лежит прямая кишка, а спереди - мочеиспускательный канал. Внутренняя поверхность влагалища покрыта слизистой оболочкой, которая у отверстия в срамную область образует складку, называемую девственной плевой, а затем идет мышечная оболочка и, наконец, соединительнотканная, в которой много эластических волокон.

Пространство между малыми срамными губами называется преддверием влагалища, где находятся отверстия мочеиспускательного канала, влагалища и протоков желез преддверья.