Лабиринт

Функционирующая как орган для воспринятая впечатлений звука и, стала быть, более важная часть в слуховом лабиринте есть, конечно, перепончатый лабиринт, т. е. мешочки преддверия, полукружные каналы и канал улитки. Но их описанию нужно предпослать описание костных пещерок, в которых помещен перепончатый лабиринт, или, как их называют, костный лабиринт, так как после знакомства с его формами и топографическим положением о перепончатом лабиринте останется сказать, немногое.

Центральную часть в костном лабиринте представляет преддверие, vestibulum. Место, где оно вырыто в массе пирамиды височной кости, довольно точно обозначается бугорком на верхней поверхности пирамиды - tuberculuin canalis semicircularis; под поверхностью этого бугорка преддверие лежит на глубине приблизительно 1 см, между барабанной полостью и дном внутреннего слухового прохода. Форму этой пещерки можно сравнить с фигурой сдавленной снаружи внутрь груши или конуса, основание которого обращено вверх, а вершина вниз. Наибольший размер ее пересекает верхнюю грань пирамиды височной кости (или, все равно, ось пирамиды) под прямым углом, а с сагиттальной и поперечной плоскостями головы образует приблизительно угол в 45°. Размеры преддверия весьма незначительны: длина в основании 6 мм, ширина 3,6 мм, высота 5-6 мм. Вместимость - две-три капли жидкости. В целях удобства описания в преддверии различают: основание (верхняя часть) и в нем передний и задний углы, вершину (нижняя часть), наружную и внутреннюю стенки и ребра - переднее и заднее.

Подразделение полости преддверия на recessus ellipticus, т. е. часть полости, ближайшую к основанию, и recessus sphaericus - нижнюю часть, о котором упоминалось выше в общем очерке, весьма несовершенно и заметно только на внутренней стенке, где находится горизонтальный гребешок - crista vestibuli (рис. 167). Гребешок этот в задней части своей изглаживается, в передней оканчивается небольшой остью - pyramis vestibuli, находящейся в переднем ребре полости, над овальным окном (fenestra ovalis, см. ниже). Близ основания преддверия расположены пять больших круглых отверстий, ведущих в полукружные каналы: в переднем и заднем углах основания находятся два устья верхнего полукружного канала (рис. 166); тотчас под ними на наружной стенке расположены два устья наружного канала. Края этих отверстий несколько приподняты и остры. Ниже заднего из только что указанных отверстий, в заднем ребре полости преддверия, находится нижнее устье заднего полукружного канала (верхнее устье этого канала находится в верхнем полукружном канале, а не в преддверии, и будет описано ниже). Далее, на наружной же стенке vestibuli, ниже переднего устья наружного полукружного канала, расположено овальное окно, fenestra ovalis s. vestibularis [BNA], которым преддверие соединяется с барабанной полостью. Форма окна поперечноовальная; длинный его диаметр (3-3,5 мм) раза в 1¹/₂ больше соседних отверстий полукружных каналов. Оно помещается на дне особой овальной ямки, берега которой явственно обозначаются около задней части fenestrae oralis. Отверстие-это проходимо только на мацерированной кости, когда стремя, его закрывающее, выпало. Внутренняя стенка преддверия представляет также ряд отверстий, но несравненно меньшей величины. Это, во-первых, внутреннее устье водопровода преддверия, aquaeductus vestibuli, которое лежит в области recessus elliptici тотчас под задним отверстием верхнего полукружного канала (рис. 167, i) и окружено сверху, спереди и сзади серповидным костным гребешком. В передней части recessus elliptici, над самой pyramis vestibuli и около нее находится группа очень маленьких дырочек, назначенных для прохождения нервов. Эта группа нервных отверстий носит название macula cribrosa superior^*. Другая подобная группа нервных отверстий находится на середине внутренней стенки recessus sphaerici и носит название macula cribrosa media.

^* (На рис. 167 видны только немногие из этих дырочек, остальные разрушены распилом, и вместо них виден один канал (a) в массе кости, по которому подходит нервная ветвь.)

Рис. 166. Поверхность вертикального распила пирамиды височной кости (левой) проведенного через преддверие и верхний полукружный канал. По середине видна наружная стенка преддверия, на ней: fo - fenestra ovalis; ocea - переднее отверстие наружного полукружного канала; ocep - заднее отверстие; css - верхний полукружный канал, вскрытый на всем протяжении; a - его ampulla; ocps - верхнее отверстие заднего полукружного канала; ocpi - нижнее отверстие его; cc - crus commune верхнего канала; cr - край recessus cochlearis; f - дугообразная щель, ведущая в scalam tympani; lsv - вестибулярная часть laminae spiralis osseae; ch - поперечное сечение канала улитки (тотчас после отхождения его от дна преддверия); lsc - lamina spiralis ossea в канале улитки; cF - просвет фаллопиева канала, перерезанного поперек; ct - барабанная полость

Рис. 167. Внутренняя сторона того же распила, что на рис. 166. По середине изображена внутренняя стенка преддверия, на которой видны: cv - crista vestibuli; re - recessus ellipticus; rs - recessus sphaericus (на дне его - macula cribrosa media); av - aquaeductus vestibuli; i - внутреннее отверстие его; e - наружный конец, перерезанный у самого выхода наружу; css - верхний полукружный канал; cF - просвет фаллопиева канала; a - каналец, ведущий к отверстиям maculae cribrosae superioris (часть этих отверстий видна на стенке преддверия тотчас выше канала а); b - каналец, представляющий продолжение foraminis singularis; st -scala tympani; sv - scala vestibuli; lsc - lamina spiralis ossea

Самая глубокая часть полости преддверия, его вершина, образуется продольным желобком, идущим сзади наперед и представляющим начало канала улитки. Этот желобок, recessus cochlearis vestibuli, начинается закругленным концом в задней части преддверия, под устьем canalis semicircularis posterioris, а под овальным окном исчезает в отверстие канала улитки. Наружный берег и задний конец этого желобка резко отграничены костным гребешком от остальной стенки преддверия; внутренний берег его, напротив, без границы переходит во внутреннюю стенку vestibuli. Дно желобка вовсю длину имеет щель (рис. 166, f) дугообразного очертания, которая своим передним концом исчезает в устье улитки. Щель эта образуется оттого, что дно желобка составляют две тоненькие костяные пластинки, которые отходят от наружного и внутреннего берегов, навстречу одна другой, но краями своими не сходятся. Одна из этих пластинок, принадлежащая внутреннему берегу желобка, есть начало laminae spiralis osseae улитки (рис. 166, lsv). Другая - наружная, lamina spiralis secundaria, очень узка и изглаживается близ устья канала улитки. Под этими пластинками находится та часть канала улитки, которая соединяется с барабанной полостью круглым окном и потому носит название scala tympani. (Круглое окно видно сквозь описанную щель на дне преддверия, если предварительно вскрыть барабанную полость и держать кость против света).

Полукружные каналы лабиринта прорыты в плотной костной массе в верхней и наружной стороне от преддверия. Их у человека имеется три. Верхний полукружный канал, canalis semicircularis superior, лежит в плоскости наибольшего диаметра преддверия (т. е. в плоскости, пересекающей верхнюю грань пирамиды височной кости под прямым углом). Начинаясь одним устьем в переднем углу основания vestibuli, он образует довольно правильную дугу, причем высшей своей точкой подходит близко к верхней поверхности пирамиды и обусловливает на ней существование tuberculi can. semicircularis. Заднее устье его находится в заднем углу основания преддверия. Длина этого канала достигает 15 мм; сечение слегка овальное, диаметр в верхней части не превышает 1 мм; но передняя и задняя ножки его представляют расширения: передняя расширена шарообразно над самым устьем на протяжении 2 мм - это так называемая бутылка канала, ampulla (ossea) canalis semicircularis superioris. Задняя ножка расширена цилиндрически, начиная от устья вверх на 3 мм, до места, где впадает задний полукружный канал своим верхним устьем (рис. 166, ocps). Поэтому задняя ножка верхнего полукружного канала носит название общей ножки, crus commune. Can. semicirc. super, лежит не строго в одной плоскости; он несколько перекручен по оси, и потому задняя ножка его (crus commune) помещена несколько более кнаружи, чем передняя.

Наружный полукружный канал, canalis semicircularis externus s. lateralis [BNA], имеет устья на наружной стенке преддверия (рис. 166); лежит приблизительно в горизонтальной плоскости, кнаружи от преддверия и своей выпуклой частью подходит очень близко к барабанной полости, от которой он отделен нетолстым слоем плотного костного вещества^*. Длина этого канала значительно меньше верхнего, именно около 10 мм, ширина также около 1 мм; около переднего устья он расширяется, образуя, подобно верхнему, ампулу (рис. 168). Положение канала в горизонтальной плоскости довольно строго, и только задняя его ножка перед впадением в преддверие несколько понижается.

^* (Вскрывать этот канал я предпочитаю именно из барабанной полости. Для этого нужно снять небольшой слой кости над овальным окном. При этом легко вскрывается и фаллопиев канал (содержащий лицевой нерв), который идет между fenestra ovalis и наружным полукружным каналом.)

Рис. 168. Горизонтальный распил пирамиды левой височной кости, на котором видно относительнее положение отделов слухового органа. Представлена нижняя половина пирамиды. ct - барабанная полость; fo - овальное окно преддверия; rc - recessus cochlearis vestibuli и на дне его дугообразная щель, ведущая в scalam tympani; cp′ - нижнее отверстие заднего полукружного канала; ce - наружный полукружный канал, который попал в распил всем своим протяжением; cp - просвет заднего полукружного канала, который перерезан поперек; mi - внутренний слуховой проход, на дне которого видны: cF - фаллопиев канал, первое колено которого вскрыто во всю длину; mca - каналец, ведущий к отверстиям maculae cribrosae superioris преддверия (также вскрыт во всю длину); ts - tractus spiralis foraminulentus; fs - foramen singulare; ch - улитка (так как она лежит в массе кости глубже уровня разреза, то для вскрытия ее выдолблена на поверхности распила ямка)

Задний полукружный канал, canalis semicircularis posterior, лежит в плоскости, параллельной задней поверхности пирамиды височной кости, на глубине 2-3 мм (поверхность кости неровная, отчего слой, отделяющий канал от поверхности, неодинаковой толщины в разных местах). Место, где он находится, обозначается на поверхности кости наружным отверстием aquaeductus vestibuli, которое приходится в центре кривизны канала. Из двух устьев заднего канала только нижнее находится в преддверии и помещается на заднем ребре его полости, над гребешком, составляющим берег описанного выше recessus cochlearis vestibuli (рис. 166, ocpi). Это отверстие имеет такую же величину, как отверстие передних концов верхнего и наружного каналов, потому что тотчас за ним can. semicirc. posterior образует, подобно тем, ампулу, на нижней стенке которой находится одно или несколько маленьких отверстий для прохождения веточек слухового нерва. Эта группа отверстий получает, подобно дырочкам преддверия, название macula cribrosa inferior^*. Верхнее устье канала значительно меньшего размера находится в задней ножке верхнего полукружного канала на 3 мм от ее впадения в преддверие (отчего эта ножка получает, как сказано, название общей - crus commune). Длина заднего полукружного канала, не считая общей ножки, равна 12 мм. Ширина одинакова с остальными. Канал, образуя несколько больше полукруга, лежит довольно строго в одной плоскости, и только ампулярный (нижний) конец его слегка загнут вперед.

^* (Macula cribrosa inferior даже под лупой кажется одним отверстием. Только на микроскопических разрезах можно видеть его распадение на несколько дырочек.)

Положение полукружных каналов в трех плоскостях, перпендикулярных друг ДРУГУ (рис. 170), издавна обращало на себя внимание и заставляло предполагать в них особый орган, назначенный для ориентирования в пространстве. Но нужно отметить, что плоскости, в которых лежат верхний и задний каналы, не совпадают с сагиттальной и фронтальной плоскостями тела, а расположены к ним под углом приблизительно в 45°, отчего плоскость заднего канала левой стороны оказывается параллельной плоскости верхнего канала правой стороны.

Рис. 170. Слепок левого костяного лабиринта. A - спереди, B - сверху, v - vestibulum; fo - fenestra ovalis; av - aquaeductus vestibuli; s - canalis semicircularis superior; p - canalis semicireularis posterior; e - canalis semicircularis externus; ch - canalis cochleae

Водопровод преддверия, aquae ductus vestibuli, должен быть причислен к каналам, составляющим систему придатков преддверия. Этот узкий каналец, пропускающий только тонкую щетинку, начинается, как указано выше, на внутренней стенке vestibuli, ниже устья cruris communis верхнего полукружного канала. Отсюда водопровод идет в массе кости дугообразно назад, обходит изнутри crus commune и направляется к задней поверхности пирамиды, где открывается щелевидным отверстием, лежащим миллиметров на 8 кнаружи от края внутреннего слухового прохода. Выше было замечено, что это отверстие соответствует центру кривизны заднего полукружного канала.

Улитка, cochlea, составляет отросток нижней части преддверия, в форме полого канала, который завит на своем пути в массе кости в виде спирали и оканчивается слепым концом. Начинаясь на дне преддверия в форме жолоба (recessus cochlearis vestibuli), лежащего в сагиттальном направлении, канал этот, приняв форму трубки, направляется в массу костного вещества между дном внутреннего слухового прохода и евстахиевой трубой (и над изгибом canalis carotici). Отходя от преддверия, канал поворачивает внутрь (к средней линии тела) и вниз; затем поднимается кверху и начинает описывать круги, лежащие в вертикальных плоскостях один впереди другого, как ходы спирали. Таких кругов он делает два с половиной. При этом каждый последующий круговой ход меньше предыдущего: так, первый ход имеет в диаметре до 6 мм, второй 4 мм, третий (неполный) только 2 мм. Диаметр канала при начале равен 2 мм, но на дальнейшем пути он постепенно суживается. Геометрическая ось спирально завитого таким образом канала лежит горизонтально, сзади наперед, и с осью внутреннего слухового канала образует тупой угол, открытый внутрь (величина этого угла индивидуально изменяется).

Рис 169. Канал костной улитки, вскрытый сверху и снизу, m - columella; ls, ls - lamina spiralis ossea; h - hamulus ее

При такой форме канала улитки, естественно, что вокруг геометрической оси опирали остается конусообразная масса костного вещества, образующая как бы колонну, вокруг которой спиральный канал извивается. Эта масса и называется колонкой улитки - columella^*. Она своим задним концом сливается с пластинкой, отделяющей первый оборот улитки от полости внутреннего слухового прохода (так наз. основанием улитки), а истонченной верхушкой упирается в костную массу, составляющую стенку tubae Eustachii. Костная масса columellae весьма порозна и пропускает множество нервов и сосудов.

^* (Колонку улитки разделяют на три части: нижнюю часть в первом обороте называют modiolus (ступница), во втором - columella, в третьем обороте - lamina modioli. Считая такое дробление излишним и вредным для ясности описания, мы его не употребляем.)

Columella, образуя внутреннюю стенку канала, испускает в просвет его костную пластинку в виде балкона или полки, так называемую lamina spiralis ossea, спиральная костная пластинка, которая состоит, как и сама columella, из порозного костного вещества. Пластинка эта, о которой упоминалось при описании recessus cochlearis vestibuli, начинается еще в преддверии от внутреннего берега этого углубления и ОБОИМ свободным краем образует щель на дне recessus (см. выше). Там, в преддверии, lam. spiralis лежит горизонтально; но при начале канала улитки она скручивается на четверть оборота и становится вертикальной (рис. 166, lsv, lsc). Оставаясь такой и на дальнейшем пути, она обвивает columellam, как винтовая лестница свою ось. Уменьшаясь мало-помалу в ширине, Igjnina spiralis ossea доходит почти до самого слепого конца канала улитки и здесь оканчивается полулунно вырезанным краем (hamulus). Свободный край laminae spiralis osseae на всем протяжении канала улитки не достигает противоположной наружной стенки его, отчего в отсутствии перепончатых частей улитки (в мацерированной кости) нет полного разделения костного канала на две части или, как их называют, лестницы (scala vestibuli и scala tympani). Оно достигается, как увидим ниже, только при помощи перепончатых частей этого органа.

Канал улитки при самом своем начале из преддверия соединяется еще с барабанной полостью круглым окном (см. схему слухового органа человека, рис. 165, r), которое, однако, закрыто перепонкой. Соединение это будет описано ниже.