Кровеносные сосуды глазного яблока

Васкуляризация глаза вполне совпадает со способом развития его. Из трех зародышевых листов, принимающих участие в развитии его, наружный (эктодерма) никогда не содержит кровеносных сосудов ни в той части его, которая образует epidermis кожи, ни в той, которая дает эпителий кожных желез. Поэтому и те части глазного яблока, которые происходят из эктодермы, не имеют сосудов; это: conjunctiva corneae и хрусталик (собственно ткань хрусталика). Остальные части глаза более или менее богаты сосудами, но питаются не одной, а двумя системами сосудов, из которых одна принадлежит так наз. глазному мозгу, т. е. сетчатке, пигментному слою и зрительному нерву, другая - тем частям, которые происходят из мезодермы (sclera, cornea, chorioidea, corpus ciliare, iris). Эти две системы сосудов почти вполне отделены друг от друга.

Сосуды мозговых частей глаза. A. centralis retinae есть ветвь a. ophthalmicae. Проникает в толщу зрительного нерва сантиметра на два от места вхождения его в глаз. Направляясь по оси зрительного нерва, она дает веточки для питания его. Достигнув центра сосочка зрительного нерва, она распадается на две более крупные и несколько мелких ветвей, одна из крупных ветвей направляется к верхней половине сетчатки, другая - к нижней. Еще на поверхности papillae n. optici каждая из этих ветвей делится еще на две ветви: внутреннюю, или носовую (т. е. идущую в сторону носа), и наружную, или височную. Впрочем, в разветвлениях art, centr. retinae часто встречаются индивидуальные уклонения (Leber). В дальнейшем пути две первичные ветви art. centr. retinae не анастомозируют и имеют каждая свою территорию разветвления, т. е. представляются концевыми. (В этом они сходны с мозговыми артериями, что совершенно понятно ввиду происхождения сетчатки.) Мелкие ветви a. centralis retinae довольно постоянно в числе двух направляются из центра papillae n. optici прямо кнаружи и питают maculam luteam и его область. Артериальные ветви и капилляры, из них происходящие, лежат в слоях сетчатки, ближайших к стекловидному телу (внутренние слои); в наружные слои, прилежащие к пигментному покрову глаза, и в самый пигмент капилляры проникают в малом числе.

Vena centralis retinae соответствует во всем разветвлениям и ходу артерии. Ее ветви, расположенные в сетчатке, несколько толще соответствующих артериальных веточек и потому довольно легко отличаются у живого человека при офталмоскопировании.

Рис. 155. Сосуды сетчатки (какими они представляются при осмотре дна глаза при помощи офтальмоскопа). Артерии штрихованы поперек, вены - черные; p - papilla n. optici; ri - носовые ветви артерии; re, re - височные ветви; af - веточки к желтому пятну сетчатки

У зародыша млекопитающих и человека а. и v. centrales retinae дают еще ветви, идущие вперед сквозь стекловидное тело к сумке хрусталика, так называемые а. и v. healoideae. Ко времени рождения и эти сосуды и их разветвления на сумке хрусталика исчезают.

Объяснение тому обстоятельству, что а. и v. centrales retinae избирают такой исключительный путь, по оси нерва (единственный случай во всем теле), мы находим в том обстоятельстве, что при прогибе передней и нижней стенок первичного глазного пузыря (при образовании глазного бокала) увлекается в прогиб стенка ножки глазного пузыря на некотором протяжении. Через образующуюся таким образом зародышевую глазную щель внутрь вторичного пузыря и в его ножку (будущий зрительный нерв) проникает мезодермальная ткань и дает, вероятно, всю систему будущей arteriae centralis retinae и ее ветвь, a. hyaloideam.

Рис. 156. Схематическое изображение сосудов глазного яблока. Артерии не заштрихованы, вены - черные. a - aa. ciliares posticae breves; b - a. ciliaris post, longa; cc′ - a. и v. ciliares anticae; dd′ - сосуды соединительной оболочки; ee′ - a. и v. centrales retinae; f, g - сосуды влагалища зрительного нерва; h - v. vorticosa; q - сосуды iridis; r - сосуды ресничных отростков; n - canalis Schlemmii

Сосуды мезодермальных частей глаза. Arteriae ciliares posticae breves, 4-6 маленьких артерий, которые происходят или непосредственно из a. ophthalmica, или из ее ветвей. Направляясь к глазному яблоку, параллельно зрительному нерву, они делятся и образуют до 20 веточек, большинство которых прободает белочную оболочку глаза в области его заднего полюса, стало быть кнаружи от зрительного нерва; меньшее число их проникает с других сторон нерва. Достигнув сосудистой оболочки, они образуют ее сосудистый слой, так называемый ciiorio-capillaris, но их разветвления ограничиваются только областью собственно membr. cliorioideae и в ресничное тело не заходят (Leber).

Arteriae ciliares posticae longae, длинные ресничные артерии, в числе только двух, происходят как предыдущие, проникают сквозь белочную оболочку, одна кнаружи от зрительного нерва, другая с внутренней стороны. Далее в промежутке между sclera и chorioidea эти артерии тянутся, не разветвляясь, вперед (одна по наружной, другая по внутренней стороне глазного яблока). Достигнув ресничного тела, каждая из артерии распадается на две ветви, которые расходятся под очень большим углом и принимают циркулярное направление; встречаясь со своими нарами, ветви эти образуют в массе ресничного мускула артериальный кружок, circulus arteriosus iridis major, ветви которого питают радужную оболочку и ресничные отростки; тут же отходят назад анастомозы к сосудистой сети chorioideae.

Arteriae ciliares anteriores, передние ресничные артерии, происходят из мышечных артерий (aa. musculares) вблизи прикрепления прямых мышц глаза к белочной оболочке (обыкновенно по две артерии к каждой прямой мышце); проходят затем вперед по наружной поверхности sclerae, разделяясь и анастомозируя между собой. Вблизи края роговой оболочки они прободают белочную оболочку и дают ветви к ресничному телу, радужной и роговой оболочкам. В ресничном теле и радужной оболочке они разветвляются совместно с веточками задних длинных ресничных артерий, образуя в corp. ciliare очень густую сеть, а в iris - менее густую, но зато правильную сеть. Именно все артериальные веточки iridis располагаются радиарно, не доходя до пупиллярного края, анастомозируют между собой и образуют вокруг зрачка артериальный кружок - circulus iridis minor. У края зрачка артерии заворачивают в виде петель и переходят в вены. В роговую оболочку ветви ресничных артерий проникают от края ее, но заходят недалеко, только на 2 мм; затем поворачивают назад и переходят в вены. Таким образом, вся середина coroneae кровеносных сосудов не содержит.

Рис. 157. Полу схематическое изображение сосудов глаза. a, a, a - aa. ciliares post, breves; b - одна из a. ciliar. long.; c - circulus arteriosus iridis major; E - сосуды радужной оболочки, около верхнего края которой виден circulus arteriosus iridis minor; h, h - vv. vorticosae

Вены, соответствующие всем трем группам ресничных артерий, образуют одну общую сеть, расположенную по всему протяжению niembranae uveae. Сеть эта выпускает из себя венозные стволики, выносящие кровь изнутри глаза, только в двух местах. Это, во-первых, v. vorticosae, четыре стволика, прободающие белочную оболочку на экваторе глаза в расстоянии один от другого на ¹/₄ круга. Venae vorticosae начинаются в сосудистой оболочке из мелких стволиков, которые подходят к одному пункту (к началу v. vorticosae) как радиусы к центру. Но так как эти маленькие вены не прямы, а изогнуты дугообразно и притом все в одну сторону, то получается рисунок, похожий на водоворот, откуда происходит и название вен. Другой исток внутренняя венозная сеть имеет через более мелкие веточки, которые выходят наружу близ края coroneae (v. ciliares anteriores) вместе с ресничными артериями.

Эти вены состоят в связи с упомянутым при описании белочной оболочки шлеммовым каналом, циркулярным венозным сплетением, заложенным в белочной оболочке у перехода ее в роговую.