Извилины мозга

Извилинами мозга (gyri s. intestinuli cerebrales) названы исстари те действительно очень извилистые валики, которые лежат между каждыми двумя бороздами, какие бы то ни были борозды - постоянные или непостоянные. В настоящее время этим именем называют нечто иное, а именно целые участки поверхности, лежащие между более постоянными бороздами, безразлично, представляет ли этот участок один валик - извилину или подразделен на несколько извилин бороздами менее постоянными. Проще сказать, деление на извилины в нынешнем смысле есть дальнейшее подразделение долей, причем в тех случаях, когда та или другая борозда из числа типических (2-й категории) неразвита, приходится проводить границы между извилинами искусственно, по обыкновенному направлению этих борозд.

На наружной поверхности лобной доли различают следующие извилины:

1. Gyrus centralis anterior - полоса поверхности, лежащая между fiss. Rolandi и прецептральными бороздами.

2. Gyrus frontalis primus s. superior.

3. Gyrus frontalis secundus s. medius.

4. Gyrus frontalis tertius s. inferior.

Все три извилины представляют продольные полосы поверхности, ограниченные лобными бороздами. Gyrus centralis anterior большей частью представляет действительно одну извилину, идущую поперек всего полушария; незначительное число бороздок третьей категории, которые являются обыкновенно в виде веточек от той или другой из главных борозд, мало усложняет фигуру этой извилины. Напротив, каждая лобная извилина обыкновенно представляет целую группу извилин вследствие того, что на их поверхности расположены многочисленные бороздки третьей категории, которые являются или в качестве ветвей типических борозд, или самостоятельны. Число и форма этих бороздок, а следовательно, и рисунок извилин чрезвычайно изменчивы, от чего и зависит разница между мозгом, бедным и богатым извилинами (значительной бедности бороздами типическими никогда не наблюдается). Только некоторые области отличаются большим постоянством направления, в котором расположены борозды третьей категории; к таким принадлежит третья (нижняя) лобная извилина. Здесь бороздки третьей категории в огромном большинстве случаев лежат вертикально или, вернее, лучеобразно от центра, находящегося в сильвиевой борозде.

На теменной доле различают три извилины.

Рис. 80. Извилины наружной поверхности полушария, s - gyrus frontalis super.; fm - gyrus frontalis medius; fi - gyrus front, inferior; ca - gyr. centralis anterior; cp - gyrus centralis posterior; m - gyrus marginalis lobuli parietalis inferioris; a - gyrus angularis той же дольки; ps - gyrus s. lobulus parietalis superior, os - gyrus occipitalis super.; om - gyrus occipit. medius; oi - gyrus occipitalis infer., tI - gyrustemporalis primus; tII - gyrus temporalis secundus; tIII - gyr. temporalis tertius

1. Gyrus centralis posterior, подобно передней центральной, лежит между роландовой и постцентральной бороздой. Формой она также похожа на переднюю, так как бороздки третьей категории на ней немногочисленны.

2. Gyrus s. lobulus parietalis superior представляет треугольник, ограниченный верхним краем полушария, верхней частью постцентральной борозды и интерпариетальной бороздой. Задний ее угол, если fiss. parieto-occipitalis не соединена с fiss. interparietalis, переходит в область затылочной доли и называется там верхней затылочной извилиной. Нижний угол, если fiss. postcentralis не соединена с fiss. interparietalis (I тин), переходит в нижнюю теменную извилину (см. ниже). На поверхности верхней теменной извилины всегда встречаются сложные по форме бороздки третьей категории, и вследствие этого она имеет вид группы извилин.

3. Gyrus s. lobulus parietalis inferior спереди граничит с нижним концом fiss. postcentralis, если она существует отдельно от fiss. interparietalis, или с нижним концом последней, если эти две борозды слиты своими нижними частями в одну. Верхний край извилины образуется интерпариетальной бороздой, нижний - горизонтальной ветвью сильвиевой борозды. Задней границы эта извилина не имеет и непосредственно переходит в извилины затылочной доли. В область нижнетеменной дольки входит спереди и снизу задний конец сильвиевой и первой височной борозд. Бороздки третьей категории на поверхности ее всегда многочисленны и, подобно бороздкам третьей лобной извилины, располагаются с довольно большим постоянством - радиарно вокруг заднего конца первой височной борозды. Вследствие такого расположения борозд извилины, составляющие эту дольку, имеют вид дуг, обращенных выпуклостью кверху. Из числа этих дугообразных извилин две получили особые названия: та, которая огибает задний конец горизонтальной ветви сильвиевой борозды, называется gyrus marginalis; та, которая огибает задний конец первой височной борозды, носит название gyrus angularly.

Как сказано выше, многие авторы на затылочной доле считают типическими, кроме заднего конца fiss. interparietalis, еще две так называемые поперечные затылочные борозды (они собственно идут продольно - от заднего конца полушария прямо вперед); соответственно этому на затылочной доле различают три извилины: 1) gyrus occipitalis superior - между верхним краем полушария и концом fissurae interparietalis; 2) gyrus occipitalis medius - между верхней и нижней поперечными затылочными бороздами; 3) gyrus occipitalis inferior - между нижней затылочной бороздой и нижним краем полушария. По нашим наблюдениям, поперечные затылочные борозды крайне непостоянны: а) их может совсем не быть (5¹/₂%), причем задний конец fiss. interparietalis доходит до самого заднего угла полушария, б) может быть только одна затылочная борозда (28%), в) две борозды (55%) и, наконец, г) три борозды (11¹/₂%). Соответственно этому изменению числа борозд изменяется, конечно, и число затылочных извилин.

На наружной поверхности височной доли различают три извилины:

1. Gyrus temporalis primus.

2. Gyrus temporalis secundus.

3. Gyrus temporalis tertius.

Все они параллельны горизонтальной ветви сильвиевой борозды и между собой. Но так как второй височной борозды в большинстве случаев не бывает и она заменяется косыми бороздками третьей категории, то в сущности можно различать только две извилины - верхнюю, более узкую, и нижнюю, составляющую нижний край полушария, более широкую.

Извилины на нижней поверхности полушария. На надглазничной поверхности лобной доли Weisbach различает следующие извилины.

1. Gyrus rectus - между внутренним краем полушария и fissura olfactoria. Задний конец этой извилины, более выпуклый, чем остальное ее протяжение, называют обонятельным бугром (tuber olfactorium), так как он лежит непосредственно впереди места выхождения обонятельного нерва (lamina perforata ant.).

2. Gyrus supraorbitalis transverses - между сильвиевой ямой и поперечной надглазничной бороздой.

3. Gyrus supraorbitalis longitudinalis internus.

4. Gyrus supraorbitalis longitudinalis medius.

5. Gyrus supraorbitalis longitudinalis externus.

Последние три извилины, лежащие между продольными бороздами; параллельные прямой извилине (gyrus rectus), считаются продолжением на надглазничную поверхность трех лобных извилин. Но так как число продольных надглазничных борозд изменяется (их может быть от 1 до 4), то и число извилин также изменчиво (при одной борозде их будет 2, при четырех - 5).

На нижней поверхности затылочной и височной доли, если число борозд полное, т. е. существуют обе описанные выше fissurae occipito-temporales, кроме третьей височной извилины (уже упомянутой), идущей по наружному краю полушария, образуются еще две продольные извилины:

1) gyrus occipito-temporalis medialis и

2) gyrus occipito-temporalis lateralis.

Отграничение второй из этих двух извилин от третьей височной непостоянно, так как непостоянна третья височная борозда. Если же эта извилина отграничена хорошо от соседней, то на ней всегда есть бороздки третьей категории, лежащие поперек.

Gyrus occipito-temporalismedialis лежит между абсолютно постоянными бороздами: ее ограничивает снаружи fiss. occipito-temporalis, изнутри - в задней части - fiss. calCarina, в передней - fiss. hyppocampi. Бороздки третьей категории на этой извилине обыкновенно сосредоточены в заднем конце (здесь извилина шире и частью обращена на внутреннюю поверхность полушария). Передний конец этой извилины называется крючком (uncus)^*, потому что здесь fiss. hyppocampi врезается в извилину и как бы огибается ею.

^* (От этого и самую извилину иногда называют - gyrus uncinatus.)

Параллельно с извилиной, сейчас описанной, образуя другой берег fiss. hyppocampi, тянется пластинка, которая по своей форме мало похожа па извилину, но по происхождению есть, несомненно, таковая, т. е. участок поверхности мозга, лежащий между двумя бороздами. Это так называемая fascia dentata Tarini - серый листок, на краю несколько зазубренный. Нижним концом fascia dentata соединяется с концом сейчас упомянутого крючка (uncus). Тотчас рядом с fascia dentata Tarini, ближе к центру полушария, тянется щель, через которую мягкая оболочка врастает внутрь нижнего рога и образует так называемое сосудистое сплетение. Fascia dentata мало видна с поверхности полушария; чтобы видеть ее, нужно несколько оттянуть соседний gyrus occipito-temporalis medialis.

Рис. 81. Извилины нижней поверхности полушария. r - gyrus rectus; sol - gyr. supraorbitalis transversus; l, l, l - gyrus supraorbital longitudinales (числом четыре, так как на данном экземпляре имеются три fiss. longitu dinales); otm - gyrus occipitotemporal medialis; h - передняя часть этой извилины, называемая gyrus hyppocampi; u - uncus (крючок) - передний конец gyri hyppocampi; otl - gyrus occipito-temporalis lateralis, не доходящий до конца височной доли, так как sulcus occipitotemporalis lateralis соединяется передним концом с gyrus occipito-temporalis medialis вилообразно; c - cuneus внутренней поверхности-полушария; tIII - gyrus temporalis tertius, образующий нижний край полушария; cc - перерезанная ножка мозга

Извилины внутренней поверхности полушария. Во всю длину этой поверхности тянется gyrus fornicatus, который граничит с одной стороны с мозолистым телом, с другой - с горизонтальной частью fiss. calloso-marginalis, с fiss. arcuata praecunei и передним концом fiss. calcarinae. Извилина эта представляет вал, который огибает полукольцом мозолистое тело спереди, сверху и сзади. Бороздки третьей, категории на ней встречаются в очень ограниченном числе и в большинстве случаев лежат в средней ее части вертикально, т. е. поперек, а в передней - вдоль извилины.

Рис. 82. Извилины внутренней поверхности полушария, fs - внутренняя поверхность gyrus frontalis superioris; prc - lobulus paracentralis; fr - gyrus fornicatus; pc - praecuneus; c - cuneus; ot - gyrus occipitotemporalis medialis и h - gyrus hyppocampi (обе лежат на нижней поверхности полушария)

Затем полоса поверхности, лежащая кнаружи от fiss. calloso-maiginalis, считается внутренней стороной первой лобной извилины. Задний ее конец, отграниченный вертикальной частью fiss. calloso-marginalis (сзади) и первой ветвью, отходящей от горизонтальной части названной борозды (спереди), выделен Бецом в особую дольку - lobulus paracentralis. На остальной части поверхности лобной извилины бороздки третьей категории довольно многочисленны и обыкновенно расположены вертикально, т. е. перпендикулярно к горизонтальной части fiss. calloso-marginalis; там же, где fiss. calloso-marginalis огибает колено мозолистого тела, бороздки лобной извилины, оставаясь параллельны нежащим выше, становятся параллельны главной бороздке и переднему краю полушария.

Внутренняя сторона теменной доли имеет четырехугольную форму; лежит между вертикальной частью fiss. calloso-marginalis, fiss. parieto-occipitalis и fiss. arcuata praecunei. Она носит название praecuneus. Бороздки, подразделяющие ее поверхность на извилины, хотя очень непостоянны, но чаще лежат вертикально.

Внутренняя поверхность затылочной доли, заключенная между fiss. parieto-occipitalis и fiss. calcarina, имеет форму треугольника и носит название клипа cuneus. Она, как и praecuneus, имеет несколько борозд третьей категории, представляющих мало правильности в способе своего расположения.

Schwalbe в своем руководстве группирует в особую долю мозга некоторые из описанных извилин внутренней и нижней поверхности полушария. Именно gyrus fornicatus, передний конец gyri occipito-temporalis medialis и fasciam dentatam Tarini он называет Серповидной долей, lobus falciformis. К этой же доле он причисляет corpus callosum, прозрачную перегородку и свод. Мысль отделить эти части в особую долю дана наблюдениями Broca, который заметил, что gyrus fornicatus и gyrus hyppocampi образуют у всех животных непрерывную извилину, огибающую в виде кольца центральную часть внутренней поверхности полушария (grand lobe limbique - Broca), состоящую в связи с обонятельной долей.

Сравнительно-анатомические наблюдения Broca не дают, однако, повода усложнять и без того сложную топографию поверхности мозга, в особенности же причислять к поверхности такие части, как septum pellucidum, fornix, которые хотя когда-то у зародыша и составляли ее части, но у взрослого человека укрыты глубоко внутри мозга.