Патогенез эндокринных расстройств

Эндокринные расстройства выражаются повышением или понижением функции желез внутренней секреции (гипер- или гипофункция).

Гипер- или гипофункциональные состояния желез внутренней секреции проявляются не только функциональными, но и морфологическими изменениями - разрастанием специфических железистых элементов, скоплением продуктов секреции в виде коллоидного вещества или зерен либо атрофией, некробиозом и сопутствующим размножением неспецифических элементов соединительной ткани, постепенно замещающих секреторные клетки. Но далеко не всегда морфологическая картина строения железы дает возможность сделать заключение о характере ее функционального состояния.

Наряду с клиническими исследованиями экспериментальное изучение последствий экстирпации желез или эффекта от введения гормонов в организм извне дает возможность судить о гипо-или гиперфункциональном характере эндокринного заболевания. Избыточное введение гормона обычно вызывает явления, имеющие место при гиперфункции соответствующей железы. Например, введение тироксина обусловливает явления, сходные с теми, какие характерны для тиреотоксикоза. После удаления поджелудочной железы развиваются признаки диабета.

Однако одними только явлениями гипер- и гипофункции желез внутренней секреции нельзя полностью охарактеризовать патогенез эндокринных расстройств. У разных лиц нередко наблюдается различное проявление одного и того же эндокринного расстройства. В то же время бывают случаи, когда при гиперфункции эндокринной железы отмечаются явления, характерные для гипофункции той же железы. Например, при тиреотоксикозе, имеющем в своей основе гиперфункцию щитовидной железы, могут быть признаки гипофункционального ее состояния, свойственные микседеме. Поэтому предполагают, что при эндокринных расстройствах происходят не только количественные, но и качественные изменения функции желез внутренней секреции, т. е. пораженная железа вырабатывает качественно иной, чем в норме, гормон (так называемая дисфункция желез). Однако выработка железами качественно измененных гормонов для объяснения патогенеза эндокринных расстройств в настоящее время еще не может считаться окончательно доказанной.

Изучение количественных сдвигов секреции эндокринных желез и взаимодействия между ними, а также нарушения соотношений между нервной системой, с одной стороны, эндокринными железами и тканевой средой - с другой, позволяет для объяснения патогенеза эндокринных расстройств чаще всего ограничиться понятиями гипер- и гипофункции.