Эндокринные и эндокринно-нервные взаимоотношения

Эндокринные железы регулируют разнообразные функции организма, находясь между собой в определенных взаимоотношениях. Об этом свидетельствуют данные о содружественном (синергическом) или противоположном (антагонистическом) действии гормонов на одни и те же функции организма и об усиленном или тормозном влиянии на выработку гормона одной эндокринной железой под влиянием другой. Примером синергизма может быть усиление тироксином сосудосуживающего действия адреналина или взаимное усиление влияния обоих гормонов на обмен веществ. На первый взгляд, антагонистически проявляются взаимоотношения между инсулином и соматотропным гормоном: инсулин вызывает падение сахара крови и усиление синтеза гликогена, тогда как соматотропный гормон действует в противоположном направлении. Диабет протекает гораздо легче у собак, предварительно перенесших удаление гипофиза, т. е. когда выключена функция соматотропного гормона.

Но антагонизм между инсулином и соматотропным гормоном кажущийся, так как в естественных условиях без выработки соматотропного гормона действие инсулина полностью проявиться не может и, наоборот, без инсулина соматотропный гормон не в состоянии обеспечить усвоение тканями глюкозы. Анализ сложных и различных механизмов действия гормонов показывает, что в конечном итоге они выступают не как антагонисты, а как синергисты в регуляции обмена веществ и других функции организма.

Большое значение для понимания взаимоотношений между гормонами имеют данные об усилении функции одной эндокринной железы под влиянием другой. В качестве примера можно привести влияние тройных гормонов передней доли гипофиза на гормональную функцию коры надпочечников, щитовидной и половых желез.

В этом отношении наиболее отчетливо проявляется взаимодействие между эндокринными железами в виде гормональной саморегуляции, в основе которой лежит механизм обратной связи. Он выражается в том, что степень гормональной функции одной эндокринной железы находится в зависимости от степени гормональной функции другой. Например, тиреотропная функция гипофиза повышается в соответствии с понижением продукции гормонов щитовидной железой. Как только концентрация гормонов щитовидной железы в крови возвращается к норме, гипофиз прекращает дополнительное выделение тиреотропина. Другой, адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ) оказывает влияние на продукцию надпочечниками глюкокортикоидных гормонов, концентрация же последних в крови в свою очередь регулирует секрецию АКТГ. Известно также, что половые гормоны тормозят образование гонадотропных гормонов. Большие дозы гормона яичников - эстрадиола могут вызывать явления атрофии в передней доле гипофиза, тогда как удаление половых желез и выпадение их тормозного влияния ведут к усиленной продукции гонадотропных гормонов и повышенному выделению их с мочой.

На основании приведенных и других подобных им данных можно сделать вывод, что благодаря взаимоотношениям, существующим между железами внутренней секреции, поражение одной эндокринной железы в конце концов перерастает в сложную плюригландулярную (многожелезистую) недостаточность. В той или иной степени это положение относится ко всем эндокринным заболеваниям: тиреотоксикозам, диабету, гипофизарной дистрофии, акромегалии, аддисоновой болезни и др.

В патогенезе эндокринных заболеваний большое значение имеют не только нарушения взаимоотношений между железами внутренней секреции, но и между обеими регуляторными системами организма - нервной и эндокринной (рис. 138). Об этом свидетельствует наличие двойной вегетативной иннервации эндокринных желез. Уже давно доказано влияние симпатической иннервации на выделение адреналина мозговой частью надпочечников. Особенно убедительны опыты с перекрестным кровообращением, когда у двух животных (кроликов или собак) искусственно создается сосудистый анастомоз. При этом артериальная кровь одного животного направляется в венозную систему другого. Раздражая чревный нерв одного животного, можно наблюдать повышение кровяного давления и у другого животного вследствие усиленного выделения адреналина надпочечниками первого животного и поступления этого гормона в кровеносное русло другого.

Рис. 138. Схема взаимоотношений нервной и эндокринной систем

В настоящее время многими исследователями признается существование диэнцефальных связей не только с задней, но и с передней долей гипофиза. Эти связи определяются теми гормонами, которые образуются в самих ядрах серого бугра. Нарушение функции диэнцефально-гипофизарной системы лежит в основе возникновения таких заболеваний, как несахарное мочеизнурение, центрогенное ожирение, ряд эндокринных нарушений роста.

Имеются доказательства нервной регуляции и других процессов гормо- нообразования. Раздражение ветвей блуждающего нерва, направляющихся в поджелудочную железу, может вызывать усиление секреции инсулина и в результате этого снижение содержания сахара в крови. Раздражение электрическим током симпатических ветвей, иннервирующих щитовидную железу, вызывает увеличенное поступление в кровь йода - составной части гормонов щитовидной железы.

Экспериментальные данные свидетельствуют и о том, что эндокринные железы являются промежуточным звеном в передаче на органы влияний коры головного мозга. Например, условнорефлекторное отделение мочи возможно не только на интактную, но и на полностью денервированную почку. В этих случаях кортикальное влияние на мочеотделение осуществляется с помощью гипофизарного гормона - адиуретина.

Таким образом, центральная нервная система может осуществлять свое регулирующее влияние на внутренние органы не только через нижележащие отделы нервной системы, но также при помощи эндокринных желез. В отличие от влияния только через нервные пути нервная регуляция при участии эндокринных желез вызывает более длительную реакцию эффекторного органа.

Клиника также представила немало фактов, доказывающих значение центральной нервной системы в возникновении эндокринных заболеваний. Например, имеются наблюдения, установившие острое развитие тиреотоксикоза после психической травмы или значение психогенных факторов в возникновении и развитии сахарного диабета и гипофизарной полиурии.

Гормоны желез внутренней секреции в свою очередь могут оказывать воздействие на разнообразные функции нервной системы. Например, гормон яичника - фолликулин - оказывает влияние на функцию гипоталамуса. Это видно из того, что течка у животных от введения фолликулина не наступает, если предварительно повредить гипоталамус. Питуитрин, содержащий гормон задней доли гипофиза, при субокципитальном введении тормозит диурез сильнее, чем при введении его внутривенно или подкожно. Действие тиреотропного гормона гипофиза ослабляется в случаях повреждения промежуточного мозга.

Многочисленные экспериментальные исследования показали, что эндокринные нарушения или введение гормонов в организм сопровождаются изменениями высшей нервной деятельности.

Понижение функции щитовидной железы (микседема) характеризуется понижением функции высших отделов головного мозга и заторможенностью обоих отделов вегетативной нервной системы. При диабете, акромегалии, аддисоновой болезни также обнаруживаются функциональные изменения со стороны центральной нервной системы, часто проявляющиеся в виде изменений состояния вегетативной нервной системы.