Пролиферативные явления

Наряду с развивающимися в центре явлениями альтерации уже с самого начала возникновения воспаления на периферии очага происходит слабо выраженное размножение клеточных элементов - пролиферация. Эти явления становятся особенно заметны в более поздние периоды воспаления. В механизме возникновения и развития пролиферации существенная роль принадлежит продуктам распада и нарушенного обмена, а также нередко воспалительному агенту при длительном воздействии его на ткань. Нарушение обмена веществ при воспалении с неизбежностью влечет за собой развитие физико-химических изменений, которые в свою очередь в известной мере влияют на пролиферативные процессы.

Слабая степень кислотности в периферических зонах воспалительного очага и соответствующие сдвиги коллоидно-осмотического давления, по-видимому, способствуют пролиферации клеток, в то время как большая степень тех же физико-химических изменений в центре очага ведет к возникновению дистрофических явлений.

В новообразовании тканевых элементов в очаге воспаления принимают участие преимущественно ретикуло-гистиоцитарный аппарат, некоторые эндотелиальные клетки, например синусов селезенки и лимфатических капилляров, адвентициальные клетки, которые при воспалении подвергаются превращениям, набухают, округляются и размножаются преимущественно путем митотического деления. Все они вместе с эмигрировавшими одноядерными клетками становятся подвижными (так называемые блуждающие клетки) и принимают большое участие в фагоцитозе. Эти клетки известны под разными названиями - макрофагов, а также клазматоцитов, полибластов, разнообразных гистиоцитов, лейкоцитоидных клеток. С точки зрения ряда ученых они могут также служить источником образования гранулоцитов и лимфоцитов. В очаге воспаления могут накапливаться плазматические клетки, участвующие в выработке иммунных тел.

Вследствие фагоцитоза и ферментативных процессов происходит переваривание мелких тромбов, погибшей ткани и продуктов клеточного распада. При благоприятном исходе жидкая часть экссудата рассасывается (по кровеносным и лимфатическим сосудам). Припухание воспаленной ткани и боль постепенно исчезают.

Вслед за пролиферацией развивается регенерация, которая не входит в комплекс собственно воспалительных явлений, хотя и трудно отделима от них. Она заключается в разрастании клеток соединительной ткани и новообразовании кровеносных сосудов, в меньшей степени - в размножении специфических элементов данной ткани, например покровного и железистого эпителия. В тех случаях, когда повреждение ткани незначительно, происходит относительно полная регенерация. Если же повреждение было сильным и сопровождалось разрушением ткани, то после удаления мертвого материала в ткани образуется дефект. Вновь образующаяся молодая, богатая сосудами грануляционная ткань прорастает инфильтрированные участки. Разрастаясь, она постепенно надвигается в направлении от периферии к центру воспалительного очага, замещая погибшую ткань и создавая барьер (демаркация) между очагом воспаления и здоровой тканью. Тканевой дефект, в конце концов, замещается соединительной тканью, образуется рубец.