Значение гуморальных факторов в реактивности

Физиологически активные вещества и гормоны, поступая во внутреннюю среду организма, влияют на его реактивность. В патологических условиях в соответствии с процессами возбуждения и торможения в нервной системе происходит освобождение и накопление тех или иных физиологически активных веществ. Это прежде всего холино- и адреномиметические вещества, оказывающие воздействие на эффекторы и включающиеся в сложную цепь рефлекторных процессов, например холинергические реакции преобладают при язвенной болезни и бронхиальной астме, адренергические - при спонтанной гангрене и гипертонической болезни.

Кеннон установил значение симпатико-адреналовой системы в приспособлении организма к меняющимся условиям окружающей среды. Реакция со стороны симпатикоадреналовой системы обнаруживается при воздействии на организм различных патогенных раздражителей, например при травмах, чрезмерном охлаждении. Теплорегуляция, перераспределение крови, усиленное расщепление гликогена при падении содержания сахара в крови не могут осуществляться нормально при выключении симпатической нервной системы.

Нарушения реактивности организма возникают также в связи с расстройством функции эндокринных желез. Например, снижается устойчивость организма к некоторым инфекциям при гипотиреозах и инсулярной недостаточности.

В последнее время большое внимание привлекла гипотеза Селье о значении в "напряжении" организма (stress) гормонов гипофиза и коры надпочечников. Согласно этому взгляду, на действие болезнетворных раздражителей (инфекции, отравления, холод, травма, голодание) организм отвечает общей неспецифической реакцией в виде стереотипного так называемого адаптационного синдрома, который состоит из трех периодов: 1) реакция "тревоги", или мобилизации с фазами шока и противошока (или защиты); 2) резистентность, характеризующаяся выравниванием нарушенного равновесия; 3) истощение, если при продолжающемся действии патогенного раздражителя резистентность сохраниться не может и адаптация утрачена. "Адаптационный синдром" развивается благодаря реакции на раздражитель передней доли гипофиза (выделение ею адренокортикотропного и соматотропного гормонов) и находящейся под ее контролем коры надпочечников. Изменения в надпочечниках выделения глюкокортикоидных и минералокортикоидных гормонов создают в организме условия для нарушения реактивности и возникновения ряда заболеваний, получивших название "болезней адаптации". Так, уменьшение выделения глюкокортикоидов и преобладание минералокортикоидов способствуют возникновению гипертонии, злокачественного нефросклероза или периартери- ита с последующими явлениями полиартрита. Соматотропный гормон гипофиза и минералокортикоиды усиливают, а адренокортикотропный гормон и глюкокортикоиды (гидрокортизон и кортизон) подавляют воспалительную реакцию. Установлено, что реакция тревоги, вызванная действием раздражителей (например, охлаждения) на организм, оказывает противовоспалительное влияние благодаря усиленному выделению при этом кортикоидных гормонов, преимущественно глюкокортикоидов. Общие адаптационные явления обнаруживаются при поражении почек (нефросклерозе), ревматизме, аллергических заболеваниях, воспалении и др. В последнее время соответствующие гормоны используются клиникой для терапии заболеваний, относимых к болезням адаптации.

Однако в гипотезе о совместной реакции на действие раздражителей передней доли гипофиза и коры надпочечников в формировании адаптационного синдрома осталось недооцененным значение нервной системы, а также других гормонов (например, щитовидной железы, мозговой части надпочечников, нейросекрета гипоталамуса). Между тем, имеющиеся данные позволяют сделать вывод, что гипофиз функционально тесно связан со всеми эндокринными железами и является лишь частью более сложной кортико-диэнцефало-гипофизарно-надпочечниковой системы во влиянии ее на реактивные свойства здорового и больного организма (рис. 9).

Рис. 9. Схема участия нервных и эндокринных факторов (гипофиза и надпочечников) в реактивности организма

Влияние нервной и нейро-эндокринной систем на реактивность организма реализуется многочисленными эффекторами внутренней среды организма. Поэтому состояние специфической деятельности органов и тканей также имеет важное значение в свойствах организма реагировать на действие болезнетворных агентов. В частности, клеточные элементы соединительной ткани нередко отражают состояние реактивности организма. Например, клетки ретикуло-эндотелия обладают фагоцитарной активностью. Соединительная ткань играет большую роль в воспалительной реакции, в заживлении ран.