Мышцы и фасции шеи

Мышцы шеи топографически подразделяются на поверхностную, срединную и глубокую группы. Срединная группа подразделяется на мышцы, располагающиеся над и под подъязычной костью. В группе глубоких мышц выделяют латеральную и медиальную (предпозвоночную) группы.

Поверхностные мышцы

1. Подкожная мышца шеи (platysma; см. рис. 69) располагается тонкой широкой пластинкой под кожей шеи и части лица. Начало: в подключичной области от фасций дельтовидной и большой грудной мышц; прикрепление: угол рта, край нижней челюсти, жевательная фасция.

Функция: поднимает кожу шеи, отчасти груди, оттягивает угол рта кнаружи и книзу.

2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleido-mastoideus; см. рис. 72) образует длинный толстый тяж, косо пересекающий шею от сосцевидного отростка к грудино-ключичному сочленению. Имеет две головки. Начало: медиальная головка - передняя поверхность рукоятки грудины, латеральная - грудинный конец ключицы; прикрепление: сосцевидный отросток и латеральный отдел верхней выйной линии.

Функция: при одностороннем сокращении поворачивает голову в противоположную сторону, наклоняет ее в свою сторону, при двустороннем - запрокидывает голову назад.

Срединная группа

Надподъязычные мышцы

1. Двубрюшная мышца (m. digastricus; см. рис. 72) имеет два брюшка - переднее и заднее, соединяющиеся сухожильной перемычкой. Начало: переднее брюшко - двубрюшная ямка нижней челюсти, заднее - сосцевидная вырезка височной кости; прикрепление: оба брюшка переходят в сухожилие, которое прикрепляется к телу подъязычной кости.

Функция: опускает нижнюю челюсть, тянет ее назад. При фиксированной нижней челюсти поднимает подъязычную кость.

2. Шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus; см. рис. 72) - тонкая веретенообразная мышца. Начало: основание шиловидного отростка височной кости; прикрепление: тело и большой рог подъязычной кости.

Функция: тянет подъязычную кость вверх, назад и кнаружи.

3. Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus; см. рис. 72) плоская, соединяясь с одноименной мышцей противоположной стороны, образует дно полости рта (диафрагма рта). Начало: челюстно-подъязычная линия нижней челюсти; прикрепление: задние пучки прикрепляются к передней стороне подъязычной кости, основная часть встречается с волокнами противоположной одноименной мышцы, образуя челюстно-подъязычный шов диафрагмы рта.

Функция: поднимает вверх подъязычную кость, при ее фиксации опускает нижнюю челюсть.

4. Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus) расположена над челюстно-подъязычной мышцей. Начало: подбородочная ость нижней челюсти; прикрепление: передняя поверхность тела подъязычной кости.

Функция: тянет вверх и вперед подъязычную кость, при ее фиксации опускает нижнюю челюсть.

Подподъязычные мышцы

1. Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus; см. рис. 72) длинная, тонкая, разделяется промежуточным сухожилием на два брюшка. Начало: верхнее брюшко - нижний край подъязычной кости, нижнее - верхний край лопатки, верхняя поперечная связка; прикрепление: оба брюшка соединяются друг с другом сухожильной перемычкой.

Функция: при фиксированной лопатке тянет подъязычную кость книзу и кнаружи, а также оттягивает влагалище сосудисто-нервного пучка шеи, тем самым расширяя просвет внутренней яремной вены.

2. Грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoideus; см. рис. 72, 73). Начало: задняя поверхность ключицы, рукоятка грудины, капсула грудино-ключичного сустава; прикрепление: нижний край тела подъязычной кости.

Функция: тянет подъязычную кость книзу.

3. Грудино-щитовидная мышца (m. sternothyroideus; см. рис. 72, 73). Начало: задняя поверхность рукоятки грудины, хрящ I ребра; прикрепление: косая линия щитовидного хряща гортани.

Функция: тянет гортань книзу.

4. Щитовидно-подъязычная мышца (m. thyrohyoideus; см. рис. 73) .Начало: косая линия щитовидного хряща; прикрепление: тело подъязычной кости.

Функция: сближает подъязычную кость и гортань, при фиксированной подъязычной кости поднимает гортань.

Глубокие мышцы

Латеральная группа

1. Передняя лестничная мышца (m. scalenus anterior; см. рис. 73). Начало: передние бугорки III - VI шейных позвонков; прикрепление: бугорок передней лестничной мышцы I ребра.

Функция: при одностороннем сокращении наклоняет шейный отдел позвоночника в свою сторону, при двустороннем - наклоняет его вперед; при фиксированном позвоночнике поднимает I ребро.

2. Средняя лестничная мышца (m. scalenus medius; см. рис. 73). Начало: передние бугорки шести нижних шейных позвонков; прикрепление: верхняя поверхность I ребра.

Функция: поднимает I ребро или наклоняет шею вперед (в зависимости от места фиксации).

3. Задняя лестничная мышца (m. scalenus posterior; см. рис. 73). Начало: задние бугорки IV - VI шейных позвонков; прикрепление: наружная поверхность II ребра.

Функция: поднимает II ребро, а при фиксации грудной клетки сгибает шейный отдел позвоночника вперед.

Медиальная группа

1. Длинная мышца шеи (m. longus colli; см. рис. 74) состоит из двух частей - нижней (медиальной) и верхней (латеральной). Начало: нижняя-тела трех верхних грудных и трех нижних шейных позвонков, верхняя - поперечные отростки IV - VI шейных позвонков; прикрепление: нижняя - тела II - IV и поперечные отростки V - VII шейных позвонков, верхняя - передний бугорок I шейного позвонка.

Функция: наклоняет шею вперед и в свою сторону.

2. Длинная мышца головы (m. longus capitis; см. рис. 74). Начало: передние бугорки поперечных отростков III - VI шейных позвонков; прикрепление: нижняя поверхность основной части затылочной кости.

Функция: наклоняет шейный отдел позвоночника и голову вперед, участвует во вращении головы.

3. Передняя прямая мышца головы (m. rectus capitis anterior; см. рис. 74). Начало: поперечный отросток и латеральная масса I шейного позвонка; прикрепление: нижняя поверхность базилярной части затылочной кости.

Функция: при одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону, при двустороннем - вперед.

4. Латеральная прямая мышца головы (m. rectus capitis lateralis; см. рис. 74). Начало: поперечный отросток I шейного позвонка; прикрепление: латеральная часть затылочной кости.

Функция: наклоняет голову в свою сторону, при двустороннем сокращении - вперед.

Фасции шеи

Анатомия фасций шеи в связи с большим количеством органов и мышц в этой области тела достаточно сложна. Шейная фасция (fascia cervicalis) подразделяется на три пластинки: поверхностную, предтрахеальную и предпозвоночную. Поверхностная пластинка (lamina superficialis), являясь продолжением фасций груди и спины, образует влагалище для грудино-ключично-сосцевидных и надподъязычных мышц шеи, а также для поднижнечелюстной железы. В задних отделах шеи фасция окружает трапециевидную мышцу, достигая верхней выйной линии и затылочного бугра.

Предтрахеальная пластинка (lamina pretrachealis), начинаясь от ключиц и рукоятки грудины, образует влагалище для подподъязычных мышц.

Предпозвоночная пластинка (lamina prevertebralis) идет от основания черепа вниз и покрывает предпозвоночную группу мышц шеи. Латерально фасция переходит на лестничные мышцы. Между фасциями и органами шеи образуется ряд пространств: надгрудинное межапоневротическое пространство (spatium interaponeuroticum suprasternale) - над яремной вырезкой рукоятки грудины, предвисцеральное пространство (spatium previscerale) - между предтрахеальной пластинкой шейной фасции и внутренними органами шеи, позадивисцеральное пространство (spatium retroviscerale) - между предпозвоночной пластинкой фасции шеи и внутренними органами шеи. Пространства заполнены рыхлой соединительной тканью и жировой клетчаткой.