Мышцы

Все живое движется. Движение является одним из признаков и непременным условием жизни. В организме человека аппарат движения представлен костями, соединениями и скелетными поперечнополосатыми мышцами. Только мышцы являются активным звеном в динамической цепи движения.

Сокращение скелетных мышц не только обеспечивает движение, но и способствует улучшению крово- и лимфообращения, оказывает влияние на развитие и форму поверхностей костей. Систематические физические упражнения и труд способствуют росту работающей мышцы за счет увеличения количества и объема мышечных волокон. Мышцы становятся больше, мощнее, а тело человека приобретает красивые внешние формы. Масса мышц у взрослого мужчины в среднем составляет 29 - 30 кг, а у женщины - 16 - 18 кг.

Основным элементом скелетной мышечной ткани является поперечнополосатое веретеновидное мышечное волокно, или миосимпласт. Длина мышечных волокон зависит от длины и конструкции мышц, в состав которых они входят, а поперечная исчерченность - от строения миофибрилл, образующих сократительный аппарат мышечного волокна (см. "Ткани").

Мышечные волокна, располагаясь параллельными рядами, образуют пучки, окруженные тонкой соединительной оболочкой - эндомизием (endomysium), а более крупные - перимизием (perimysium). Мышца в целом окружена плотной оболочкой- эпимизием (epimysium), или фасцией.

При изучении мышц прежде всего следует обратить внимание на форму, размеры, расположение мышцы и на ее части. Чем длиннее мышца, тем больший размах движений она может обеспечить.

Следует помнить, что активная фаза - сокращение мышцы - сопровождается ее укорочением, т. е. она будет сближать те точки на костях, к которым прикрепляется. Поэтому для суждения о функции каждой конкретной мышцы необходимо знать как точку ее начала (origo), имеющую вид сухожилия (tendo), так и точку прикрепления (insertio). Начальная часть, особенно длинных мышц, называется головкой (caput), средняя - телом, или брюшком (venter), конечная - хвостом (cauda).

Необходимо обращать внимание на то, с какой стороны мышца прилежит к суставу, на каком расстоянии от сустава прикрепляется к другой кости. В теле человека более 300 отдельных мышц, которые объединяются в группы соответственно их функции (сгибатели, разгибатели, сжиматели и т. д.). При изучении этого раздела следует также обратить внимание на особенности строения мышц отдельных областей. Например, мимические мышцы имеют точку начала на костях, а точку прикрепления - в коже. Мышцы нижних конечностей, как правило, сильные (статические), рассчитанные на длительную тяжелую работу, а мышцы верхних конечностей ловкие (динамические), лучше приспособлены к быстрым точным движениям.

С мускулатурой структурно и функционально связаны различные анатомические образования, способствующие мышечным сокращениям и облегчающие их (синовиальные влагалища, слизистые сумки, блоки, сесамовидные кости). Так, в наиболее подвижных местах конечностей - в области кисти и стопы - формируются влагалища сухожилий мышц (vaginae tendinis), определяющие скольжение сухожилий в строго определенных направлениях. По своему строению это фиброзные и костно-фиброзные каналы, или влагалища, внутри которых залегают синовиальные влагалища (vaginae synoviales tendinum). Образующие их наружный (lamina parietalis) и внутренний (lamina visceralis) листки гладкие и смазаны синовией, что способствует скольжению и свободному движению сухожилий.

В местах, где движение мышц или сухожилий достигает значительной степени, располагаются синовиальные сумки (bursae synoviales), представляющие собой полости щелевидной формы, заполненные жидкостью, которая способствует уменьшению трения. Сумки, залегающие под сухожилиями мышц, называются подсухожильными синовиальными сумками (bursae synoviales subtendineae), а между кожей и выступающей костью - подкожными синовиальными сумками (bursae synoviales subcutaneae). Сумки, расположенные вблизи суставов, часто сообщаются с их полостью.

Блок (trochlea) представляет собой покрытую хрящом выемку на кости там, где через нее перекидывается сухожилие мышцы. Последнее обычно меняет здесь направление, но благодаря блоку не смещается в стороны.

Сесамовидные кости (ossa sesamoidea) располагаются в толще сухожилий мышц, обеспечивающих движение в некоторых блоковидных суставах (надколенник, косточки у оснований первых фаланг).

К каждой мышце подходит один или несколько кровеносных сосудов и нервов, обеспечивающих жизнедеятельность (трофику) и работоспособность составляющих ее элементов.

Формы мышц (рис. 64). Мышцы разнообразны по форме. Форма зависит главным образом от отношения мышечных волокон к его сухожилию. Вследствие этого различают: веретенообразную мышцу (m. fusiformis), когда она на обоих концах, постепенно суживаясь, переходит в сухожилие; одноперистую мышцу (m. unipennatus), мышечные волокна которой прикрепляются на одной поверхности сухожилия; двуперистую мышцу (m. bipennatus), когда волокна с двух сторон под углом прикрепляются к сухожилию. У мышцы может быть одна, две головки и более, имеющие различное начало, но общее брюшко. Отсюда их названия: двуглавая мышца (m. biceps), трехглавая (m. triceps), четырехглавая (m. quadriceps).

Рис. 64. Формы мышц. А - веретенообразная мышца (m. fusiformis); Б - одноперистая мышца (m. unipennatus); В - двуперистая мышца (m. bipennatus); Г - двуглавая мышца (m. biceps); Д - двубрюшная мышца (m. digastricus); Е - прямая мышца с сухожильными перемычками (m. rectus); Ж - широкая мышца (m. latus); 1 - брюшко (venter); 2 - сухожилие (tendo); 3 - сухожильная дуга (arcus tendineus); 4 - сухожильная перемычка (intersectio tendinea); 5 - апоневроз, или сухожильное растяжение (aponeurosis)

Брюшко мышцы может делиться на два промежуточным сухожилием, при этом образуется двубрюшная мышца (m. biventer, s. digastricus); ход мышечных волокон может прерываться сухожильными перемычками (intersectiones tendineae) или они имеют вид пластов, переходящих в широкое сухожилие - апоневроз.

Мышца, идущая к суставной капсуле, называется суставной мышцей (m. articularis); кольцеобразная мышца, замыкающая полость, может быть круговой (m. orbicularis) или сжимающей выход из полостного органа (m. sphincter) - сфинктер.

Кроме того, различают короткие мышцы, располагающиеся в глубоких слоях спины, между отдельными позвонками или ребрами; длинные, формирующие мышечные группы на конечностях; широкие, встречающиеся преимущественно на туловище.

Фасции мышц. Как отдельные мышцы, так и группы мышц покрыты фасциями (fasciae). Фасция представляет собой соединительнотканную пластинку различных толщины и протяженности, содержащую большое количество коллагеновых и эластических волокон, ориентированных в соответствии с функциональными особенностями мышц, связанных с данной фасцией.

Фасция служит своеобразной защитной оболочкой для одной или нескольких мышц и целых частей тела. Она может являться местом для начала или прикрепления мышц, определяет направление хода сосудов и нервов, играет существенную роль в крово- и лимфообращении в мышцах.

Различают собственную, или глубокую, фасцию (fascia propria) и поверхностную (fascia superficialis) (рис. 65). Последняя лежит непосредственно под подкожной жировой клетчаткой и окутывает, следуя ходу кожного покрова, целиком данную часть тела (на рис. 65 плечевую область верхней конечности).

Рис. 65. Фасциальные влагалища (плечо; вид спереди). 1 - кожа; 2 - подкожная клетчатка; 3 - поверхностная фасция (fasc:a superficialis); 4 - собственная фасция (fascia propria); 5 - фасциальное влагалище двуглавой мышцы плеча; 6 - двуглавая мышца плеча; 7 - фасциальное влагалище плечевой мышцы; 8 - плечевая мышца; 9 - плечевая кость; 10 - латеральная межмышечная перегородка плеча (septum intermuscularе brachii laterale); 11 - медиальная межмышечная перегородка плеча (septum intermusculare brachii mediale); 12 - трехглавая мышца плеча

Глубокая фасция, окружающая мышцы, формирует для них фиброзные мешки (влагалища) различной прочности с отверстиями для сосудов и нервов.

Если мышцы располагаются в несколько сдоев, то собственная фасция расщепляется на пластинки, которые образуют влагалища для каждой мышцы (см. рис. 65): и соединяются между собой фиброзными мышечными перегородками. Последние разделяют группы мышц и, проникая в глубину области, срастаются с надкостницей костей и формируют костно-фиброзные влагалища.

Свои названия фасции получают от областей, где они расположены [плечевая фасция (fascia brachii), грудная фасция (fascia pectoralis) и т. д.], или от органов, которые они покрывают [жевательная фасция (fascia masseterica), околоушная фасция (fascia parotidea) и т. д.]