Соединения позвонков

Тела позвонков соединяются между собой фиброзно-хрящевыми межпозвоночными дисками, в центре которых находится студенистое ядро, окруженное фиброзным кольцом (рис. 11, 12). Спереди по телам позвонков, начиная от затылочной кости и до крестца, проходит передняя продольная связка; по задней поверхности тел позвонков, от II шейного позвонка до крестца, идет задняя продольная связка. Дуги смежных позвонков соединяются между собой желтой связкой (рис. 13). Между отростками позвонков можно видеть как фиброзные, так и синовиальные типы соединений.

Рис. 11. Межпозвоночные соединения. 1 - студенистое ядро (nucleus pulposus); 2 - передняя продольная связка (lig. longitudinale anterius); 3 - фиброзное кольцо (annulus fibrosus); 4 - задняя продольная связка (lig. longitudinale posterius); 5 - желтая связка (lig. flavum); 6 - верхний суставной отросток нижележащего позвонка (processus articularis superior); 7 - нижний суставной отросток вышележащего позвонка (processus articularis inferior); 8 - дугоотростчатый сустав (articulatio zygapophysialis)

Рис. 12. Соединения ребер с позвонками; вид спереди. 1 - межпозвоночный диск (discus intervertebralis); 2 - внутрисуставная связка головки ребра (lig. capitis costae intraarticulare); 3 - передняя продольная связка (lig. longitudinale anterius); 4 - лучистая связка головки ребра (lig. capitis costae radiatum); 5 - сустав головки ребра (articulatio capitis costae)

Рис. 13. Соединения ребер с позвонками; вид сверху. 1 - сустав головки ребра (articulatio capitis costae); 2 - межпозвоночный диск (discus intervertebralis); 3 - реберно-поперечный сустав (articulatio costotransversaria); 4 - желтая связка (lig. flavum)

Нижние суставные отростки вышележащего позвонка и верхние суставные отростки нижележащего позвонка, соединяясь суставными поверхностями, образуют дугоотростчатый сустав. Капсула его прикрепляется по краю суставных поверхностей. По форме сустав плоский, в нем возможны скользящие движения небольшой амплитуды. Эти движения, суммируясь, обеспечивают позвоночнику в целом значительную подвижность. Пространства между остистыми отростками заняты межостистыми связками, которые над верхушками остистых отростков образуют надостистую связку. Поперечные отростки соединяются между собой межпоперечными связками (см. рис. 12).

Жизненная необходимость в высокой подвижности головы способствовала формированию между черепом, I и II шейными позвонками комплекса прочных и подвижных соединений. Между мыщелками затылочной кости и латеральными массами атланта образуется парный атлантозатылочный сустав (рис. 14). Капсула его прикрепляется по краю суставных поверхностей. По форме сустав эллип совидный. Движения происходят по двум осям: вокруг фронтальной оси - наклоны головы вперед и назад; вокруг сагиттальной оси - наклоны головы в стороны. Между дугами атланта и затылочной костью проходят передняя и задняя атланто-затылочные мембраны.

Соединения между I и II шейными позвонками представлены срединным (непарным) и латеральным (парным) атлантоосевыми суставами. Срединный атлантоосевой сустав образован ямкой зуба передней дуги атланта и зубом осевого позвонка. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. По форме сустав цилиндрический, по функции - вращательный. Ось движения проходит вертикально через зуб осевого позвонка. Латеральный атлантоосевой (парный) сустав расположен между нижними суставными ямками латеральных масс атланта и верхними сочленовными поверхностями осевого позвонка (см. рис. 14). Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. Обширная капсула обеспечивает значительную подвижность сустава. По форме латеральный атлантоосевой сустав плоский. В целом во всех трех атлантоосевых суставах возможно движение вокруг одной оси, проходящей вертикально через зуб осевого позвонка (повороты головы в стороны). Суставы между затылочной костью, I и II шейными позвонками подкрепляются крыловидными связками, крестообразной связкой атланта и связкой верхушки зуба осевого позвонка.

Рис. 14. Соединения между затылочной костью, I и II шейными позвонками.1 - крыловидные связки (ligg. alaria); 2 - затылочный мыщелок (condylus occipitalis); 3 - атлантозатылочный сустав (articulatio atlanto-occipitalis); 4 - зуб осевого позвонка (dens axis); 5 - латеральный атлантоосевой сустав (articulatio atlanto-axialis lateralis); 6 - крестообразная связка атланта (lig. cruciforme atlantis); 7 - тело осевого позвонка (corpus axis); 8 - боковая масса атланта (massa lateralis)

Соединения позвонков с ребрами представлены суставами головок ребер, реберно-поперечными суставами и связками (см. рис. 12, 13). Сустав головки ребра образован двумя реберными ямками (полуямками) двух смежных грудных позвонков и головкой ребра. Головки I, II и XII ребер соединяются с полной ямкой на теле соответствующего позвонка. Сустав подкреплен внутрисуставной связкой головки ребра (у I, II и XII ребер ее нет) и лучистой связкой головки ребра, расположенной снаружи.

Сустав бугорка ребра, или реберно-поперечный сустав, образован реберной ямкой поперечного отростка и суставной поверхностью бугорка ребра (у XI и XII ребер этот сустав отсутствует). Сустав укреплен прочными связками. Пространство между шейкой ребра и поперечным отростком заполняет реберно-поперечная связка. Сверху сустава проходит верхняя реберно-поперечная связка, а латерально - латеральная реберно-поперечная связка.

Сустав головки ребра и реберно-поперечный сустав анатомически разобщены, но движения в них происходят одновременно, поэтому функционально они представляют единый комбинированный сустав. По форме он цилиндрический, вращение ребра осуществляется вокруг одной оси, проходящей вдоль его шейки. При этих вращательных движениях передние концы ребер вместе с грудиной совершают экскурсии вверх и вниз. Когда передние концы ребер поднимаются вместе с грудиной, вместимость грудной клетки увеличивается (вдох) и, наоборот, уменьшается при опускании передних концов ребер (выдох).

Хрящевые части семи верхних пар ребер присоединяются непосредственно к грудине (рис. 15). При этом I ребро (иногда VI и VII) соединяется с грудиной посредством хряща (синхондроз). Грудино-реберные суставы подкреплены лучистыми грудино-реберными связками, идущими от реберного хряща к поверхностям грудины. Хрящи VIII, IX и X ребер присоединяются к хрящу вышележащего ребра, образуя межхрящевые суставы.

Рис. 15. Грудная клетка. 1 - верхняя апертура грудной клетки (apertura thoracis superior); 2 - грудино-реберные суставы (articulationes sternocostales); 3 - межреберье (spatium intercostale); 4 - подгрудинный угол (angulus infrasternalis); 5 - реберная дуга (arcus costalis); 6 - нижняя апертура грудной клетки (apertura thoracis inferior)

Грудная клетка в целом (compages thoracis, thorax) образована грудными позвонками, ребрами и грудиной. Верхняя апертура ее ограничена сзади I грудным позвонком, с боков - I ребром и спереди - рукояткой грудины. Нижняя апертура грудной клетки значительно шире. Границу ее составляют XII грудной позвонок, XII и XI ребра, реберная дуга и мечевидный отросток. Реберные дуги и мечевидный отросток образуют подгрудинный угол. Хорошо видны межреберные промежутки, а внутри грудной клетки, по бокам от позвоночника, - легочные борозды. Задняя и боковые стенки грудной клетки значительно длиннее, чем передняя. У живого человека костные стенки грудной клетки дополняются мышцами: нижняя апертура закрыта диафрагмой, а межреберные промежутки - одноименными мышцами. Внутри грудной клетки, в грудной полости, расположены сердце, легкие, вилочковая железа, крупные сосуды и нервы.

Форма грудной клетки имеет половые и возрастные отличия. У мужчин она книзу расширяющаяся, конусовидная, имеет большие размеры. Грудная клетка женщин меньшего размера, яйцеобразная: сверху узкая, в средней части широкая и книзу вновь сужающаяся. У новорожденных грудная клетка несколько сдавлена с боков и вытянута кпереди.