Вегетативная (автономная) нервная система

Вегетативная (от vegetativus - растительная), или автономная, нервная система иннервирует преимущественно внутренние органы: органы пищеварения, дыхания, выделения, размножения, кровообращения и железы внутренней секреции, т. е. системы органов, с которыми связаны вегетативные (растительные) функции организма - обмен веществ, а также рост и размножение.

Помимо регуляции работы внутренних органов, вегетативная нервная система осуществляет трофическую иннервацию скелетной мускулатуры и органов чувств - влияет на обмен веществ в этих органах и на возбудимость рецепторов.

В вегетативной нервной системе по месторасположению и значению различают центральный отдел, представленный вегетативными ядрами, которые расположены в спинном и головном мозге, и периферический отдел, включающий вегетативные узлы (ганглии) и вегетативные нервные волокна. Вегетативные узлы находятся вне мозга в разных местах тела, а вегетативные нервные волокна образуют вегетативные нервы или входят в состав некоторых черепных и спинномозговых нервов.

В строении вегетативной нервной системы по сравнению с соматической системой имеются некоторые особенности. Основное различие состоит в том, что эфферентные (двигательные) соматические нервные волокна, выходя из мозга на периферию, нигде не переключаются и достигают иннервируемого органа (мышцы), а афферентные вегетативные нервные волокна, выходящие из мозга, обязательно переключаются в вегетативных ганглиях. и к иннервируемым органам подходят отростки клеток этих узлов. Вследствие этого вегетативные нервные волокна подразделяются на преганглионарные (предузловые) и постганглионарные (послеузловые). Преганглионарные волокна являются отростками нейронов вегетативных ядер, а постганглионарные - отростками нейронов вегетативных узлов (ганглиев). Следует отметить также, что вегетативные волокна тоньше соматических и нервные импульсы по ним передаются с меньшей скоростью. Для вегетативной нервной системы характерно наличие вегетативных (автономных) нервных сплетений, в состав которых входят не только нервные волокна, но и нейроны и нервные узлы (узлы вегетативных сплетений). Вегетативные нервные сплетения расположены вокруг артерий, около органов и в их стенках.

В зависимости от расположения нервных ядер (центров) и узлов, а также от характера влияния на функции иннервируемых органов вегетативная нервная система подразделяется на две части (системы): симпатическую и парасимпатическую (рис. 197).

Влияние этих двух частей на работу различных органов обычно носит противоположный характер: если одна система оказывает усиливающее влияние, то другая - тормозящее влияние.

В отношении некоторых органов с достоверностью установлена иннервация лишь одной частью вегетативной нервной системы. Так, большинство сосудов, потовые железы и гладкие мышцы кожи получают только симпатическую иннервацию. Помимо названных органов, парасимпатической иннервации не имеют также скелетные мышцы и надпочечные железы.

При описании строения двух частей вегетативной нервной системы раздельно излагаются данные о центрах (ядрах), преганглионарных волокнах, узлах (ганглиях), постганглионарных волокнах и вегетативных сплетениях, но все эти элементы вегетативной нервной системы тесно связаны между собой.

Симпатическая часть (система)

Центры симпатической части вегетативной нервной системы представлены симпатическими ядрами, расположенными в боковых рогах последнего шейного, всех грудных и двух - трех верхних поясничных сегментов спинного мозга. Эти ядра при их возбуждении оказывают регулирующее влияние на органы нашего тела, имеющие симпатическую иннервацию. Так, в боковых рогах последнего шейного и двух верхних грудных сегментов спинного мозга находится центр расширения зрачка. В боковых рогах пяти верхних грудных сегментов расположены центры, вызывающие учащение и усиление сердечных сокращений, расширение бронхиол и бронхов. Боковые рога всех грудных и верхних поясничных сегментов являются местом локализации симпатических центров, влияющих на сосуды и потовые железы, и т. д.

Преганглионарные (предузловые) симпатические волокна - это отростки симпатических нейронов боковых рогов спинного мозга. Они проходят в составе передних корешков и соответствующих спинномозговых нервов (с VIII шейного по II - III поясничный), а затем отделяются от них в виде белых соединительных ветвей, которые идут к симпатическому стволу (к его узлам).

Узлы (ганглии) симпатической части находятся преимущественно в симпатических стволах и частично в крупных вегетативных сплетениях, например в чревном сплетении. Симпатический ствол (truncus sympathicus), правый и левый, лежит рядом с позвоночным столбом и состоит из узлов симпатического ствола и соединяющих их межузловых ветвей. В каждом из них различают шейный, грудной, поясничный и крестцовый (тазовый) отделы. Шейный отдел обычно включает три симпатических узла (верхний, средний и нижний шейные), в остальных отделах число узлов (грудных, поясничных и крестцовых) соответствует количеству сегментов спинного мозга.

Постганглионарные (послеузловые) симпатические волокна являются отростками нейронов узлов симпатического ствола. Они сравнительно длинные и образуют симпатические нервы и ветви, которые идут к сосудам и органам и образуют около них вегетативные сплетения. Так, от верхнего шейного узла отходит внутренний сонный нерв, который идет к одноименной артерии и образует вокруг нее внутреннее сонное сплетение, которое иннервирует артерию и все ее ветви, а также отдает ветвь для мышцы, расширяющей зрачок. От всех шейных симпатических узлов отходят шейные сердечные нервы, от грудных формируются большой внутренностный и малый внутренностный нервы, которые из грудной полости проникают через диафрагму в брюшную полость и участвуют в образовании чревного сплетения. От грудных симпатических узлов отходят также ветви, участвующие в образовании вегетативного сплетения вокруг грудной аорты (грудное аортальное сплетение) и других сплетений грудной полости (пищеводное, легочное и др.).

Ветви поясничных симпатических узлов идут к чревному сплетению и другим вегетативным сплетениям брюшной полости. Ветви крестцовых (тазовых) симпатических узлов (крестцовые внутренностные нервы) участвуют в образовании вегетативных сплетений малого таза.

От всех узлов симпатического ствола отходят так называемые серые соединительные ветви к спинномозговым нервам. Симпатические нервные волокна серых ветвей идут в составе спинномозговых нервов и их ветвей и иннервируют сосуды туловища и конечностей, а также железы и гладкие мышечные клетки кожи.

Парасимпатическая часть (система)

Центры парасимпатической части вегетативной нервной системы представлены парасимпатическими ядрами, которые находятся в стволе головного мозга и в мозговом конусе спинного мозга. Парасимпатические ядра имеют глазодвигательный, лицевой, языкоглоточный и блуждающий нервы. В мозговом конусе спинного мозга парасимпатические ядра расположены в латеральном (боковом) промежуточном веществе II - IV крестцовых сегментов.

Парасимпатические ядра входят в состав центров, регулирующих различные вегетативные функции. Так, парасимпатические ядра лицевого и языкоглоточного нервов являются составными центра слюноотделения, парасимпатические ядра блуждающего нерва - центров дыхания, сердечной деятельности и других центров продолговатого мозга, регулирующих работу внутренних органов через блуждающий нерв. Парасимпатические ядра крестцовых сегментов спинного мозга входят в состав спинального центра дефекации, центра мочеиспускания и др.

Преганглионарные (предузловые) парасимпатические волокна являются отростками (аксонами) нейронов парасимпатических ядер и идут в составе соответствующих черепных и спинномозговых нервов. Глазодвигательный нерв (III) содержит парасимпатические двигательные нервные волокна к гладким мышцам внутри глазного яблока: к сфинктеру зрачка и ресничной мышце (мышца аккомодации). В составе лицевого нерва (VII) проходят парасимпатические секреторные волокна к слезной железе, поднижнечелюстной и подъязычной слюнным железам и к мелким железам слизистой оболочки полости носа и полости рта. В языкоглоточном нерве (IX) содержатся парасимпатические секреторные волокна к околоушной слюнной железе. Блуждающий нерв (X) имеет большое количество парасимпатических волокон (двигательных и секреторных), которые иннервируют все внутренние органы грудной и брюшной полостей, за исключением органов малого таза и сигмовидной ободочной кишки. Парасимпатические волокна, идущие в составе крестцовых спинномозговых нервов, отделяются от них и становятся тазовыми внутренностными нервами, которые участвуют в образовании нервных вегетативных сплетений малого таза и осуществляют парасимпатическую иннервацию всех органов малого таза и сигмовидной ободочной кишки.

Все преганглионарные парасимпатические волокна на периферии подходят к нейронам парасимпатических узлов.

Узлы (ганглии) парасимпатической части вегетативной нервной системы расположены в непосредственной близости от иннервируемых органов и в стенках этих органов.

Постганглионарные (послеузловые) парасимпатические волокна в отличие от симпатических очень короткие. Они отходят от нейронов парасимпатических узлов и оказываются сразу на поверхности или в стенке иннервируемых ими органов.