Скелет головы

Рис. 55. Череп (вид спереди). 1 - лобная кость; 2 - теменная кость; 3 - носовая кость; 4 - клиновидная кость; 5 - височная кость; 6 - глазница; 7 - слезная кость; 8 - скуловая кость; 9 - верхняя челюсть; 10 - грушевидная апертура; 11 - нижняя челюсть; 12 - подбородочное отверстие; 13 - подглазничное отверстие; 14 - подглазничный край; 15 - нижняя глазничная щель; 16 - зрительный канал; 17 - верхняя глазничная щель; 18 - надглазничный край; 19 - верхняя височная линия; 20 - лобный бугор; 21 - лобная чешуя

Скелет головы - череп (cranium) - развился из двух различных по происхождению и функциональному назначению зачатков. В соответствии с этим в нем выделяют два отличающихся по своему строению и функции отдела: мозговой и лицевой (рис. 55, 56).

Рис. 56. Череп (вид слева). 1 - лобная кость; 2, 3 - верхние височные линии; 4 - нижняя височная линия; 5 - теменная кость; 6 - затылочная кость; 7 - височная кость; 8 - сосцевидный отросток; 9 - наружный слуховой проход; 10 - скуловая дуга; 11 - нижняя челюсть; 12 - подбородочное отверстие; 13 - верхняя челюсть; 14 - скуловая кость; 15 - слезная кость; 16 - носовая кость; 17 - клиновидная кость (большое крыло); А - венечный шов; Б - чешуйчатый шов; В - ламбдовидный шов

Все кости, составляющие скелет головы, в зависимости от их положения (и происхождения) подразделяют на кости черепа и кости лица. Кости черепа образуют вместилище для головного мозга (полость черепа) и части органов чувств. Кости лица являются костной опорой для мягких тканей лица и начального отдела дыхательной (полость носа) и пищеварительной (полость рта) систем.

К костям черепа относятся затылочная, теменная (парная), лобная, височная (парная), клиновидная и решетчатая кости, к костям лица - парные кости: верхняя челюсть, скуловая кость, небная, носовая, слезная, нижняя носовая раковина, и две непарные: нижняя челюсть и сошник. С костями лица обычно изучается подъязычная кость.

Некоторые кости двух отделов черепа соединяются между собой и вместе участвуют в образовании стенок разных полостей и ямок (глазница, полость носа, крылонебная ямка и др.).

Кости черепа

Затылочная кость (os occipitale) непарная, расположена в задне-нижнем отделе черепа (рис. 57). Монолитная затылочная кость образуется у детей 3 - 6 лет путем соединения четырех частей: базилярной (основной), двух латеральных и затылочной чешуи. Все эти части окружают большое (затылочное) отверстие.

Рис. 57. Затылочная кость. А - изнутри: 1, 3 - борозды венозных синусов; 2 - внутренний затылочный выступ; 4 - внутренний затылочный гребень; 5 - яремная вырезка; 6 - большое затылочное отверстие; 7 - скат; 8 - базилярная (основная) часть; 9 - латеральная часть; 10 - затылочная чешуя; Б - снаружи: 1, 2, 3 - выйные линии; 4 - затылочная чешуя; 5 - мыщелковая ямка; 6 - затылочный мыщелок; 7 - базилярная (основная) часть; 8 - большое затылочное отверстие; 9 - канал подъязычного нерва; 10 - наружный затылочный гребень; 11 - наружный затылочный выступ

На нижней поверхности каждой латеральной части имеется выступ - затылочный мыщелок (служит для соединения с атлантом). Через основание мыщелка проходит подъязычный канал (для одноименного нерва). Сбоку от мыщелка находится яремная вырезка, которая вместе с яремной вырезкой височной кости образует на черепе яремное отверстие. Через яремное отверстие каждой стороны проходят внутренняя яремная вена, блуждающий, языкоглоточный и добавочный нервы. На наружной поверхности затылочной чешуи находится наружный затылочный выступ, в стороны от которого отходят верхние выйные линии, а книзу - наружный затылочный гребень.

На внутренней поверхности чешуи различают внутренний затылочный выступ, от которого в стороны отходят борозды поперечных синусов, переходящие в борозды сигмовидных синусов. В этих бороздах лежат одноименные венозные синусы твердой оболочки мозга.

Базилярная часть затылочной кости спереди срастается с телом клиновидной кости, при этом ее внутренняя поверхность образует скат. На нижней (наружной) поверхности базилярной части имеется глоточный бугорок. Затылочная кость при помощи швов соединяется своими латеральными частями с височными костями, а чешуей - с теменными костями.

Теменная кость (os parietale) парная (см. рис. 56), имеет вид четырехугольной пластинки, несколько выпуклой кнаружи. На ней различают четыре края и четыре угла. Обе теменные кости соединяются между собой зубчатым швом, носящим название сагиттального. Задние края теменных костей, соединяясь с чешуей затылочной кости, образуют ламбдовидный шов. Посредством венечного шва теменные кости соединяются с лобной костью.

На наружной поверхности каждой теменной кости имеется возвышение - теменной бугор. На внутренней (мозговой) поверхности проходят артериальные бороздки, а по средней линии обеими теменными костями образуется борозда верхнего сагиттального синуса, переходящая на лобную и затылочную кости.

Лобная кость (os frontale) непарная, в ней различают четыре части: лобную чешую, носовую и две глазничные части (рис. 58). На наружной поверхности лобной чешуи выступают два лобных бугра. Ниже их находятся надбровные дуги, между ними - плоская площадка - глабелла (надпереносье). Нижний край лобной чешуи ограничен парным надглазничным краем, который латерально переходит в скуловой отросток, соединяющийся со скуловой костью. У детей до 2 лет чешуя состоит из двух половин, соединенных между собой швом, этот шов с возрастом окостеневает.

Рис. 58. Лобная кость (вид спереди). 1 - лобная чешуя; 2 - лобный бугор; 3 - височная линия; 4 - скуловой отросток; 5 - надглазничный край; 6 - надглазничное отверстие; 7 - носовая часть; 8 - глабелла (надпереносье); 9 - надбровная дуга

Глазничные части лобной кости - это тонкие костные пластинки, участвующие в образовании верхних стенок глазниц. Между этими пластинками находятся решетчатая вырезка, спереди ограниченная носовой частью кости, соединяющейся с носовыми костями и лобными отростками верхних челюстей. В толще лобной кости имеется воздухоносная полость - лобная пазуха, обычно разделенная костной перегородкой на две части, сообщающиеся со средним носовым ходом полости носа.

Височная кость (os temporale) парная, состоит из трех частей: пирамиды (каменистая часть), барабанной и чешуйчатой частей (рис. 59); эти части полностью срастаются на 3 - 7-м году жизни ребенка. Пирамида височной кости имеет три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю. Верхушка пирамиды направлена внутрь и вперед, а основание переходит в сосцевидный отросток.

Рис. 59. Височная кость (правая). А - вид снаружи; Б - вид изнутри; 1 - чешуйчатая часть; 2 - скуловой отросток; 3 - пирамида; 4 - нижнечелюстная ямка; 5 - борозда сигмовидного синуса; 6 - верхушка пирамиды; 7 - барабанная часть; 8 - шиловидный отросток; 9 - наружное слуховое отверстие; 10 - сосцевидный отросток; 11 - сосцевидное отверстие; 12 - суставный бугорок; 13 - внутреннее слуховое отверстие; 14 - задний край пирамиды; 15 - верхний край пирамиды; 16 - дугообразное возвышение

На передней поверхности пирамиды находятся тройничное вдавление (для узла тройничного нерва) и дугообразное возвышение. Участок между этим возвышением и чешуйчатой частью височной кости составляет крышу барабанной полости (полость среднего уха). На задней поверхности пирамиды имеется внутреннее слуховое отверстие, которое ведет во внутренний слуховой проход. Через него проходят лицевой и преддверно-улитковый нервы. На нижней поверхности пирамиды находится наружное отверстие сонного канала, в котором проходит внутренняя сонная артерия. Этот канал открывается у верхушки пирамиды внутренним отверстием. От нижней поверхности пирамиды отходит тонкий шиловидный отросток. Между пирамидой и чешуйчатой частью высокой кости проходит мышечно-трубный канал, ведущий в барабанную полость. Канал разделен на две части: в нижней находится костная часть слуховой трубы, соединяющей носоглотку с полостью среднего уха, а в верхней - мышца, напрягающая барабанную перепонку.

Сосцевидный отросток расположен кзади от наружного слухового прохода. Наружная поверхность сосцевидного отростка является местом прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы, на внутренней поверхности его имеется борозда сигмовидного синуса, в которой залегает одноименный венозный синус. Внутри сосцевидного отростка находятся сравнительно небольшие воздухоносные полости - сосцевидные ячейки, самая большая из них называется сосцевидной пещерой; эти полости сообщаются с полостью среднего уха. На сосцевидном отростке имеется также сосцевидное отверстие, относящееся к так называемым венозным выпускникам. Между сосцевидным и шиловидным отростками находится шило- сосцевидное отверстие, которым заканчивается лицевой канал, расположенный в толще пирамиды височной кости; в канале проходит лицевой нерв.

Чешуйчатая часть височной кости расположена кверху и кпереди от наружного слухового прохода, а барабанная часть ограничивает проход снизу и спереди. Впереди наружного слухового прохода от чешуйчатой части отходит скуловой отросток, образующий вместе с отростком скуловой кости скуловую дугу. Под корнем скулового отростка на височной кости имеется нижнечелюстная ямка (для сочленения с головкой суставного отростка нижней челюсти), а впереди ямки - суставной бугорок.

Клиновидная кость (os sphenoidale) непарная, находится в центральном отделе основания черепа (рис. 60). Средняя часть кости называется телом, от него отходят три парных отростка: большие крылья, малые крылья и крыловидные отростки. Внутри тела имеется полость (клиновидная пазуха) , разделенная на две части. Она содержит в себе воздух и сообщается с полостью носа. Верхняя поверхность тела в центре имеет углубление, именуемое турецким седлом, на дне которого расположена гипофизарная ямка. Турецкое седло ограничено двумя выступами: спереди - бугорком седла, сзади - спинкой седла. По боковым поверхностям седла проходят сонные борозды (в них залегают парные правая и левая внутренние сонные артерии).

Рис. 60. Клиновидная кость (вид сверху). 1 - малое крыло (левое); 2 - тело; 3 - предперекрестная борозда; 4 - гипофизарная ямка; 5 - зрительный канал; 6 - верхняя глазничная щель; 7 - круглое отверстие; 8, 12 - большие крылья; 9 - овальное отверстие; 10 - остистое отверстие; 11 - спинка седла

Большие крылья отходят от тела кости в стороны. У основания каждого крыла имеются круглое, овальное и остистое отверстия. Через первые два отверстия проходят ветви тройничного нерва, через третье - средняя менингеальная артерия. Глазничная (передняя) поверхность большого крыла участвует в образовании латеральной стенки глазницы, а височная (наружная) поверхность - в образовании височной ямки.

Малые крылья кости направлены от ее тела вверх и латерально, в основании каждого малого крыла проходит зрительный канал для одноименного нерва. Малые крылья участвуют в образовании верхней стенки глазниц. Малое и большое крылья каждой стороны ограничивают верхнюю глазничную щель, которая соединяет полость черепа с глазницей; через нее проходят ветвь тройничного нерва и другие нервы (к мышцам глаза), глазные вены.

Крыловидные отростки кости отходят от ее тела вниз; на каждом отростке различают медиальную и латеральную пластинки с крыловидной ямкой между ними и другие образования.

Решетчатая кость (os ethmoidale) непарная, участвует в образовании передней черепной ямки, полости носа и глазницы (рис. 61). Ее горизонтальная пластинка называется решетчатой; она занимает вырезку лобной кости и имеет мелкие отверстия для обонятельных нитей. Вниз от решетчатой пластинки отходит перпендикулярная пластинка, составляющая верхнюю часть перегородки носа. По бокам от перпендикулярной пластинки располагаются решетчатые лабиринты, состоящие из множества небольших воздухоносных полостей - решетчатых ячеек. Правый и левый решетчатые лабиринты с латеральной стороны (каждый) ограничены тонкой глазничной пластинкой, участвующей в образовании медиальной стенки глазницы. От медиальной поверхности лабиринта в полость носа отходят две изогнутые костные пластинки - верхняя и средняя носовые раковины.

Рис. 61. Решетчатая кость (вид сзади). 1 - петушиный гребень; 2 - решетчатая пластинка; 3,4 - решетчатые ячейки; 5 - перпендикулярная плстинка; 6 - средняя носовая раковина; 7 - крючковидный отросток; 8 - верхняя носовая раковина; 9 - решетчатый лабиринт; 10 - глазничная пластинка; 11 - крыло петушиного гребня

Кости лица

Верхняя челюсть (maxilla) - парная кость, участвует в образовании стенок носовой и ротовой полостей и глазницы (рис. 62). На ней различают тело и отростки. В теле находится воздухоносная полость - верхнечелюстная (гайморова) пазуха, открывающаяся в средний носовой ход. Тело кости имеет четыре поверхности: глазничную, переднюю, подвисочную и носовую.

Рис. 62. Верхняя челюсть. а - правая кость (вид снаружи); б - правая кость (вид изнутри); 1 - лобный отросток; 2 - скуловой отросток; 3 - альвеолярный отросток; 4 - небный отросток; 5 - клыковая ямка; 6 - подглазничное отверстие; 7 - носовая вырезка; 8 - подвисочная поверхность; 9 - подглазничная борозда; 10 - верхнечелюстная (гайморова) пазуха; 11 - слезная борозда

Глазничная поверхность образует нижнюю стенку глазницы. На ней имеется подглазничная борозда, которая переходит в одноименный канал, открывающийся на передней поверхности кости подглазничным отверстием. Глазничная и передняя поверхности вместе образуют подглазничный край. Углубление на передней поверхности ниже подглазничного отверстия называется клыковой ямкой. Носовая поверхность кости входит в состав латеральной стенки полости носа, на ней имеется отверстие, ведущее в верхнечелюстную пазуху. На подвисочной поверхности кости, обращенной назад, в подвисочную ямку, находится бугор верхней челюсти.

От тела верхней челюсти отходят четыре отростка: лобный, скуловой, небный и альвеолярный. Лобный и скуловой отростки соединяются с одноименными костями. Альвеолярный, отросток содержит восемь ямок - зубных альвеол для верхних зубов, они разделены костными межальвеолярными перегородками. Небные отростки обеих верхних челюстей образуют передний отдел твердого неба.

Верхние челюсти своими носовыми вырезками вместе с носовыми костями ограничивают на черепе грушевидную апертуру.

Небная кость (os palatinum) парная, состоит из двух пластинок: перпендикулярной и горизонтальной (рис. 63). Горизонтальные пластинки обеих небных костей соединяются между собой и образуют заднюю часть твердого неба. Перпендикулярная пластинка расположена впереди крыловидного отростка клиновидной кости, участвует в образовании латеральной стенки полости носа и на верхнем крае имеет клиновидно-небную вырезку.

Рис. 63. Небная кость (правая; вид изнутри). 1 - клиновидный отросток; 2 - клиновидно-небная вырезка; 3 - глазничный отросток; 4 - перпендикулярная пластинка; 5 - пирамидальный отросток; 6 - горизонтальная пластинка

Слезная кость (os lacrimale) - парная тонкая небольшая пластинка, находится в переднем отделе медиальной стенки глазницы. Имеет желобок - слезную борозду, которая вместе с такой же бороздой на лобном отростке верхней челюсти образуют ямку слезного мешка, переходящую в носослезный канал, который открывается в нижний носовой ход.

Носовая кость (os nasale) - парная небольшая четырехугольная пластинка, формирует спинку носа (см. рис. 55). Соединяется с лобным отростком верхней челюсти, лобной костью и носовой костью другой стороны.

Скуловая кость (os zygomaticum) парная, неправильной формы, имеет три поверхности и два отростка (см. рис. 55). Латеральная поверхность кости формирует боковой отдел средней части лица, височная поверхность обращена назад, в подвисочную ямку, а глазничная поверхность участвует в образовании латеральной и нижней стенок глазницы. Лобный отросток соединяется с одноименной костью, а височный отросток вместе со скуловым отростком височной кости составляют скуловую дугу.

Сошник (vomer) - непарная четырехугольная костная пластинка. Передним краем прилежит к нижнему краю перпендикулярной пластинки решетчатой кости, принимает участие в образовании перегородки носа.

Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) - парная изогнутая костная пластинка, находится в полости носа, прикрепляясь одним своим краем к ее латеральной стенке. Другой край нижней носовой раковины свободно свисает в просвет полости носа.

Нижняя челюсть (mandibula) - непарная кость, развивается из двух половин, которые срастаются на первом году жизни ребенка. Она имеет тело и отходящие от него вверх две ветви (рис. 64). На середине наружной поверхности тела находится подбородочный выступ. Нижний край тела челюсти утолщен и образует основание нижней челюсти. Верхняя часть тела называется альвеолярной частью. Она содержит 16 зубных альвеол, в которых помечаются корни зубов.

Рис. 64. Нижняя челюсть. А - левая половина (вид снаружи); Б - правая половина (вид изнутри); 1 - тело нижней челюсти; 2 - ветвь нижней челюсти; 3 - вырезка нижней челюсти; 4 - подбородочный выступ; 5 - подбородочное отверстие; 6 - венечный отросток; 7 - мыщелковый отросток; 8 - челюстно-подъязычная линия; 9 - отверстие нижней челюсти; 10 - угол нижней челюсти

Каждая ветвь нижней челюсти вверху оканчивается двумя отростками: венечным, расположенным впереди, и задним - мыщелковым. На мыщелковом отростке различают головку и шейку нижней челюсти с крыловидной ямкой; головка нижней челюсти образует сустав с нижнечелюстной ямкой височной кости. На внутренней поверхности ветви находится отверстие нижней челюсти, ведущее в канал нижней челюсти, проходящий через тело кости. Этот канал открывается на наружной поверхности тела кости подбородочным отверстием. В канале проходят нижний альвеолярный нерв и одноименные артерия и вены. Задний край ветви нижней челюсти с телом образуют угол нижней челюсти. Наружная поверхность угла имеет жевательную, внутренняя - крыловидную бугристость. Это - места прикрепления одноименных жевательных мышц.

Подъязычная кость (os hyoideum) располагается под корнем языка, в шейной области. Она имеет тело и две пары рогов: малые и большие (рис. 65).

Рис. 65. Подъязычная кость. 1 - большой рог; 2 - малый рог; 3 - тело

Соединения костей черепа

Кости черепа соединяются друг с другом при помощи фиброзных и хрящевых (непрерывных) соединений - швов и синхондрозов; только нижняя челюсть образует с височными костями парный височно-нижнечелюстной сустав. Большинство костей черепа соединяется посредством швов, когда между краями соединяющихся костей имеются тонкие прослойки соединительной ткани. По форме различают зубчатые, плоские и чешуйчатые швы. Зубчатые швы соединяют большинство костей свода черепа, плоские - главным образом кости лица, имеющие обычно ровные края. Примером чешуйчатого шва является соединение чешуйчатой части височной кости с краем теменной кости. Название швов образуется из наименования соединяющихся костей (например, лобно-скуловой шов). Некоторые швы имеют оригинальные названия: венечный шов - между лобной и теменными костями, сагиттальный (стреловидный) - между двумя теменными костями, ламбдовидный шов - между теменными и затылочной костями.

Кости основания черепа соединяются посредством хрящевой ткани - синхондрозов. С возрастом швы и синхондрозы черепа постепенно замещаются синостозами.

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis), правый и левый, образован нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости с одной стороны и головкой суставного отростка нижней челюсти - с другой (рис. 66). Полость сустава разделяется на две изолированные камеры хрящевым суставным диском, сросшимся с капсулой сустава. Диск двояковогнутый, что создает большую конгруэнтность суставных поверхностей. В этом суставе возможны движения, благодаря которым нижняя челюсть смещается вниз и вверх, вперед и назад и в стороны. При незначительном опускании нижней челюсти ее головка вращается по нижней поверхности суставного диска (вокруг фронтальной оси); при значительном опускании, как и при выдвижении челюсти вперед, головка нижней челюсти вместе с диском смещаются вниз и вперед - из нижнечелюстной ямки височной кости на ее суставной бугорок. При боковых движениях нижней челюсти одна головка вместе с диском передвигается на суставной бугорок, а другая остается в ямке височной кости, совершая вращение вокруг вертикальной оси. Оба височно-нижнечелюстных сустава рассматриваются как комбинированный сустав вследствие того, что изолированных движений в них не бывает.

Рис. 66. Височно-ниж нечелюстной сустав (правый). 1 - венечный отросток; 2 - ветвь нижней челюсти; 3 - шилонижнечелюстная связка; 4 - мыщелковый отросток; 5 - сосцевидный отросток; 6 - наружный слуховой проход; 7 - суставная капсула; 8 - нижнечелюстная ямка; 9 - суставной диск

Суставная капсула этого сустава на височной кости охватывает нижнечелюстную ямку и суставный бугорок; на нижней челюсти она прикрепляется к шейке мыщелкового отростка. Сустав укрепляют несколько связок.

Подъязычная кость соединяется с черепом с помощью шилоподъязычной связки (парной) и мышц.

Череп в целом

Череп условной плоскостью, проходящей через наружный затылочный выступ сзади и надгладничные края лобной кости спереди, делят на свод (крышу) и основание.

Свод черепа (calvaria) образован теменными костями и чешуйчатыми частями лобной, затылочной и височных костей. На своде черепа хорошо различимы венечный, сагиттальный и ламбдовидный швы. На внутренней (мозговой) поверхности свода видны борозда верхнего сагиттального синуса, артериальные борозды и т. д. Кости и части костей, образующие свод черепа, состоят из наружной и внутренней пластинок компактного костного вещества, между которыми находится губчатое вещество, носящее здесь название диплоэ.

Основание черепа (basis cranii) рассматривают с двух сторон: со стороны полости черепа - внутреннее основание черепа и снаружи - наружное основание черепа.

Внутреннее основание черепа (рис. 67) подразделяют на три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю.

Рис. 67. Внутреннее основание черепа. 1 - передняя черепная ямка; 2 - петушиный гребень; 3 - решетчатая пластинка; 4 - зрительный канал; 5 - турецкое седло; 6 - круглое отверстие; 7 - спинка седла; 8 - овальное отверстие; 9 - внутреннее слуховое отверстие; 10 - яремное отверстие; 11 - канал подъязычного нерва; 12 - борозда сигмовидного синуса; 13 - скат; 14 - борозда поперечного синуса; 15 - внутренний затылочный выступ; 16 - внутренний затылочный гребень; 17 - большое затылочное отверстие; 18 - задняя черепная ямка; 19 - средняя черепная ямка; 20 - малое крыло клиновидной кости; 21 - рваное отверстие

Передняя черепная ямка образована глазничными частями лобной кости, решетчатой пластинкой одноименной кости и малыми крыльями клиновидной кости. В передней черепной ямке располагаются лобные доли мозга. Через отверстия решетчатой пластинки в полость носа проходят обонятельные нити.

Средняя черепная ямка образована телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамиды и частично чешуей обеих височных костей. Задние края малых крыльев клиновидной кости являются границей между передней и средней ямками.

Верхние края пирамид и спинка турецкого седла отделяют среднюю черепную ямку от задней. Средняя черепная ямка является вместилищем для височных долей мозга. В центральной ее части находится турецкое седло с ямкой для гипофиза (гипофизарная ямка). На стенках средней ямки справа и слева от турецкого седла различают зрительный канал, верхнюю глазничную щель, круглое, овальное, остистое и рваное отверстия.

Задняя черепная ямка образована задней частью тела клиновидной кости, задней поверхностью пирамиды и почти всей затылочной костью. В этой ямке располагаются мозжечок и большая часть ствола мозга. В центре задней черепной ямки находится большое (затылочное) отверстие, соединяющее полость черепа с позвоночным каналом; впереди этого отверстия расположен скат, а по бокам - яремные отверстия и каналы подъязычных нервов. На задней поверхности пирамиды височной кости имеется внутреннее слуховое отверстие, ведущее в одноименный проход.

Наружное основание черепа (рис. 68) образовано теми же костями, что и внутреннее основание черепа. Передняя его часть прикрыта костями лица. Кости, участвующие в образовании наружного основания черепа, имеют различные отверстия, отростки и другие анатомические образования. На клиновидной кости - крыловидные отростки, овальное и остистое отверстия; крыловидные отростки ограничивают с латеральных сторон хоаны (выходные отверстия полости носа). На височной кости видны нижнечелюстная ямка, наружное отверстие сонного канала, наружное слуховое отверстие, шиловидный отросток, сосцевидный отросток с вырезкой и сосцевидным отверстием на нем, шилососцевидное отверстие; на затылочной кости - большое (затылочное) отверстие, мыщелки и глоточный бугорок. Между клиновидной костью и верхушкой пирамиды височной кости располагается рваное отверстие, а между задним краем пирамиды и боковой частью затылочной кости - яремное отверстие. Большинство отверстий наружного основания черепа служит для прохождения сосудов и нервов, а костные отростки являются местом прикрепления мышц.

Рис. 68. Наружное основание черепа. 1 - горизонтальная пластинка небной кости; 2 - небный отросток верхней челюсти; 3 - рваное отверстие; 4 - овальное отверстие; 5 - остистое отверстие; 6 - нижнечелюстная ямка; 7 - наружное слуховое отверстие; 8 - наружное сонное отверстие; 9 - шилососцевидное отверстие; 10 - яремное отверстие; 11 - большое затылочное отверстие; 12 - мыщелок затылочной кости; 13 - глоточный бугорок; 14 - шиловидный отросток височной кости; 15 - сошник

Кости лица образуют костную основу полости носа, глазниц и полости рта. В образовании стенок полости носа и глазниц частично участвуют и кости мозгового отдела черепа.

На боковой поверхности черепа справа и слева имеются важные в практическом отношении углубления: височная, подвисочная и крылонебная ямки. Они ограничены преимущественно костями мозгового черепа и лишь частично костями лица.

Полость носа (cavum nasi) имеет нижнюю, верхнюю и две латеральные стенки (рис. 69). Костная перегородка делит полость носа на правую и левую половины. Полость носа на черепе открывается спереди одним отверстием - грушевидной апертурой, а сзади - двумя отверстиями - хоанами. Нижняя стенка полости носа (твердое небо) образована небными отростками правой и левой верхних челюстей и горизонтальными пластинками правой и левой небных костей. Латеральную стенку составляют тело и лобный отросток верхней челюсти, лабиринт решетчатой кости, носовая кость, слезная кость, перпендикулярная пластинка небной кости и медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости. Верхнюю стенку образуют носовая часть лобной кости, решетчатая пластинка решетчатой кости и тело клиновидной кости. В состав костной перегородки носа входят перпендикулярная пластинка решетчатой кости и сошник.

Рис. 69. Латеральная стенка полости носа (правая). 1 - верхняя носовая раковина; 2 - средняя носовая раковина; 3 - клиновидная пазуха; 4 - верхний носовой ход; 5 - средний носовой ход; 6 - нижняя носовая раковина; 7 - нижний носовой ход; 8 - верхнечелюстная расщелина; 9 - лобная пазуха

Три носовые раковины в каждой половине носа, отходящие от ее латеральной стенки, образуют три носовых хода - верхний, средний и нижний. Полость носа сообщается с воздухоносными пазухами костей черепа. В верхний носовой ход открываются задние решетчатые ячейки и клиновидная пазуха, в средний - передние и средние решетчатые ячейки, лобная и верхнечелюстная пазухи, а в нижний носовой ход - носослезный канал.

Глазница (orbita) - это вместилище для глазного яблока с его вспомогательным аппаратом. По форме глазницу сравнивают с пирамидой, вершина которой обращена кзади и медиально (см. рис. 55). Вход в глазницу ограничен сверху надглазничным краем лобной кости, медиально-лобным отростком верхней челюсти и носовой частью лобной кости, снизу - подглазничным краем верхней челюсти и скуловой костью, латерально - скуловой костью и скуловым отростком лобной кости. В глазнице различают соответственно четыре стенки. Верхняя стенка образована глазничной частью лобной кости и малым крылом клиновидной кости, медиальная - лобным отростком верхней челюсти, глазничной пластинкой решетчатого лабиринта и слезной костью, нижняя - глазничной поверхностью верхней челюсти и скуловой кости, латеральная стенка - глазничной поверхностью большого крыла клиновидной и скуловой костей. Верхняя глазничная щель и зрительный канал соединяют глазницу с полостью черепа. Носослезный канал ведет в нижний носовой ход. Нижняя глазничная щель, ограниченная сверху большим крылом клиновидной кости, а снизу - телом верхней челюсти, соединяет глазницу с крылонебной и подвисочной ямками.

Полость рта (cavum oris). Ее костную основу составляют: сверху - костное небо (небные отростки верхних челюстей и горизонтальные пластинки небных костей), спереди и с боков - альвеолярные отростки верхних челюстей и альвеолярная часть нижней челюсти, в альвеолах которых укреплены зубы. На костном небе различают срединный и поперечный небные швы, а также непарное резцовое отверстие, правые и левые большое и малые небные отверстия и другие анатомические образования.

Височная ямка (fossa temporalis) ограничена сверху и сзади верхней височной линией, проходящей по теменной кости и чешуе височной кости, снизу - скуловой дугой и спереди - скуловой костью (рис. 70). В образовании этой ямки участвует чешуйчатая часть височной кости, частично теменная кость и большое крыло клиновидной кости. Височная ямка занята одноименной мышцей.

Рис. 70. Височная, подвисочная и крыловидно-небная ямки (вид справа; скуловая дуга удалена). 1 - клиновидно-небное отверстие; 2 - нижняя глазничная щель; 3 - скуловая кость; 4 - надглазничная вырезка; 5 - носовая часть лобной кости; 6 - слезная кость; 7 - ямка слезного мешка; 8 - подглазничное отверстие; 9 - клыковая ямка; 10 - альвеолярный отросток верхней челюсти; 11, 12, 13 - крыловидный отросток клиновидной кости; 14 - овальное отверстие; 15 - шиловидный отросток височной кости; 16 - наружный слуховой проход; 17 - скуловой отросток височной кости; 18 - крыловидно-небная ямка; 19 - чешуйчатая часть височной кости; 20 - височная ямка; 21 - подвисочная ямка

Подвисочная ямка (fossa infratemporalis) ограничена спереди подвисочной поверхностью верхней челюсти и скуловой костью, медиально - латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости, латерально - ветвью нижней челюсти. В ней находятся мышцы, сосуды и нервы. Подвисочная ямка сообщается с глазницей (через нижнюю глазничную щель), а также с крылонебной ямкой.

Крыловидно-небная ямка (fossa pterygopalatina) находится медиальнее подвисочной ямки. Ее медиальная стенка образована перпендикулярной пластинкой небной кости, задняя - крыловидным отростком клиновидной кости, а передняя - бугром верхней челюсти. Круглое отверстие сообщает крылонебную ямку с полостью черепа, клиновидно-небное отверстие - с полостью носа, нижняя глазничная щель - с глазницей, большой небный канал - с полостью рта, крыловидный канал - с областью рваного отверстия на основании черепа. Через все эти отверстия проходят нервы и сосуды.

Возрастные изменения черепа

Череп развивается из двух зачатков, различных по происхождению и функциональному назначению. Один из них (осевой) формируется вокруг головного конца нервной трубки и служит опорой для мозговых пузырей и зачатков органов чувств; другой (висцеральный) возникает вокруг головного конца первичной кишки в виде жаберных дуг и служит опорой для жаберных карманов. Пройдя сложный путь развития, оба зачатка соединяются и превращаются в два отдела черепа: мозговой и лицевой.

Все кости черепа по своему развитию подразделяются на первичные и вторичные. Первичные кости проходят две стадии развития: перепончатую (соединительнотканную) и костную, а вторичные кости - три стадии: перепончатую, хрящевую и костную. К первичным костям относится большинство костей лицевого отдела черепа и кости свода черепа, ко вторичным - кости основания черепа.

Зачаток мозгового отдела черепа формируется из мезенхимы склеротомов 3 - 4 головных сомитов: мезенхима уплотняется и из нее вокруг мозговых пузырей (зачатков головного мозга) и закладок органов чувств образуется соединительнотканный (перепончатый) череп. Позднее в основании перепончатого черепа соединительная ткань замещается хрящевой. Около переднего конца спинной хорды закладываются так называемые прехордальные и парахордальные хрящи. Одновременно вокруг зачатков органов чувств формируются хрящевые капсулы: слуховая, обонятельная и зрительная. Затем эти хрящи и хрящевые капсулы срастаются и образуют общую хрящевую пластину основания черепа.

Лицевой отдел черепа развивается из парных висцеральных (жаберных) дуг, расположенных вокруг головного отдела первичной кишки. Первая дуга называется мандибулярной; из нее формируются верхняя и нижняя челюсти, а также две слуховые косточки: молоточек и наковальня. Вторая дуга - подъязычная - служит зачатком для малых рогов подъязычной кости, шиловидного отростка височной кости и третьей слуховой косточки - стремя. Из 3-й дуги развиваются остальные части подъязычной кости, а из 4-й и 5-й дуг формируются хрящи гортани.

На II месяце утробной жизни в перепончатых и хрящевых закладках костей черепа появляются ядра окостенения. Они постепенно увеличиваются и сливаются между собой, при этом образуется компактное и губчатое костное вещество. Первоначально многие кости черепа состоят из нескольких частей, которые позднее срастаются в одну кость. При этом одни части костей проходят только две стадии развития, а другие - три. Так, верхняя часть чешуи затылочной кости по своему развитию является первичной, а другие части этой кости - вторичными.

В период утробной жизни процесс окостенения костей черепа не завершается. У новорожденного имеются участки перепончатого черепа. Они располагаются по углам теменной кости и получили название родничков (рис. 71). По срединной линии свода черепа находятся передний и задний роднички, а на боковой поверхности черепа с каждой стороны - клиновидный и сосцевидный роднички. Передний родничок самый большой, расположен между лобной и теменными костями, он зарастает на 2-м году жизни. Задний родничок лежит между теменными и затылочной костями, зарастает на 2 - 3-м месяце после рождения. Клиновидный и сосцевидный роднички замещаются костной тканью к моменту рождения или вскоре после него. На основании черепа у новорожденного имеются небольшие прослойки хряща между костями и частями костей, которые с возрастом также замещаются костной тканью.

Рис. 71. Череп новорожденного. 1 - передний родничок; 2 - теменной бугор; 3 - задний родничок; 4 - сосцевидный родничок; 5 - клиновидный родничок; 6 - лобный бугор

У новорожденного лицевой отдел черепа сравнительно мало развит, многие кости мозгового и часть костей лицевого отделов черепа фрагментированы. Клиновидная и лобная пазуха отсутствуют, верхнечелюстная пазуха имеет форму небольшой ямки. Возрастные особенности черепа новорожденного исчезают в процессе его роста и развития, которые заканчиваются к 20 - 25 годам. В зрелом возрасте наблюдаются окостенение. швов черепа и срастание костей друг с другом.