Грудная полость, плевральные полости, средостение

Грудная полость является внутригрудным пространством, ограниченным внутригрудной фасцией, fascia endothoracica. Внутри грудной полости находятся три вместилища, образованные серозными мешками: два плевральных и пространство между ними - средостение, mediastinum, которое ограничено спереди и сзади внутригрудной фасцией, а по сторонам - средостенной плеврой.

Плевра, pleura, состоит из соединительнотканной основы, выстланной мезотелием. Различают два листка: легочныщ pleura pulmonalis, и пристеночный, pleura parietalis.

Последняя подразделяется на средостенную, pleura mediastinalis, ограничивающую средостение с боков, реберную, pleura costalis, покрывающую изнутри грудную стенку, и диафрагмальную, pleura diaphragmatica, выстилающую диафрагму. Пристеночная плевра на корне легкого переходит в легочную, образуя при этом легочную связку, lig. pulmonale.

Между различными отделами пристеночной плевры образуются три плевральных углубления. Одно из них - реберно-диафрагмальное, recessus costodiaphragmaticus, довольно глубокое, лежит поясообразно между реберной и диафрагмальной плеврой. Второе - диафрагмальносредостенное, recessus diaphragmomediastinalis, парное, располагается в сагиттальном направлении между диафрагмальной и средостенной плеврой. Третье - реберно-средостенное, recessus costomediastinalis, парное, лежит по вертикальной оси спереди в месте перехода реберной плевры в средостенную. Особенно глубоким является левое реберно-средостенное углубление. В указанных углублениях накапливается жидкость при воспалительных заболеваниях плевры или кровь - при внутренних кровотечениях в полость плевры.

В норме легочная плевра выделяет небольшое количество смачивающей ее серозной жидкости. Поэтому образующаяся между легочной и пристеночной плеврой щелевидная капиллярная полость, cavum pleurae, заполнена серозной жидкостью. В механизме дыхания сцеплению листков плевры придается важное значение. Границы висцеральной плевры сходны с границами легких (см. раздел Сегментарное строени легких, настоящего издания).

В средостении различают, два отдела: переднее, mediastinum anterius, и заднее, mediastinum posterius, средостения. Границей между ними является условная плоскость, которую проводят через трахею и главные бронхи. В заднем средостении располагаются пищевод, грудная аорта, грудной лимфатический проток, лимфатические узлы, симпатические стволы, блуждающие нервы, нервные сплетения, непарная и полунепарная вены. В переднем средостении в верхней половине лежат зобная железа или оставшаяся после ее редукции клетчатка, плече-головные вены и верхняя полая вена, дуга аорты и ее ветви, диафрагмальные нервы, нервные сплетения и лимфатические узлы, а в нижней - сердце в околосердечной сорочке (см. раздел Топография сердца, настоящего издания).