Среднее ухо

К среднему уху (auris media) относятся барабанная полость с ее содержимым и слуховая труба.

Барабанная полость

Барабанная полость (cavum tympani), располагающаяся в барабанной части височной кости, имеет неправильную кубовидную форму; объем ее 0,9-1 см³. Полость выстлана плоским, местами кубическим эпителием, находящимся на тонкой соединительнотканной подстилке. Стенки, ограничивающие барабанную полость, граничат с важными анатомическими образованиями: внутренним ухом, внутренней яремной веной, внутренней сонной артерией, ячейками сосцевидного отростка и полостью черепа. Резличают шесть стенок: лабиринтную, перепончатую, сонную, сосцевидную, покрышечную и яремную.

Лабиринтная стенка барабанной полости (paries labyrinthicus) медиальная, образована частью внутреннего уха, преддверием лабиринта. Эта стенка содержит два отверстия: ямочку окна преддверия (fossula fenestrae vestibuli), расположенную в задней части стенки, и окно улитки (fenestra cochleae), затянутое вторичной барабанной перепонкой (membrana tympani secundaria), которая растягивается под давлением жидкости перилимфатического пространства внутреннего уха. За счет этого свойства увеличивается объем перилимфатического пространства и обеспечивается колебание его жидкости. В окно преддверия вставлено основание стремени - третьей слуховой косточки. Между основанием стремени и краями окна имеется соединительнотканная перепонка, которая удерживает слуховую косточку на месте и обеспечивает герметичность преддверия внутреннего уха.

Перепончатая стенка (paries membranaceus) латеральная. В нижней части состоит из барабанной перепонки, а выше нее образована костью, в которой имеется надбарабанный карман (recessus epitympanicus). В нем размещаются две слуховые косточки, головка молоточка и наковальня (рис. 556).

556. Барабанная перепонка (А), среднее (Б) и внутреннее (В) ухо. 1 - canalis semicircularis posterior; 2 - canalis semicircularis anterior; 3 - tendo m. stapedii; 4 - n. facialis; 5 - n. vestibulocochlearis; 6 - cochlea; 7 - m. tensor tympani; 8 - tuba auditiva; 9 - meatus acusticus externus; 10 - stapes; 11 - pars tensa membranae tympani; 12 - recessus epitympanicus; 13 - capitulum mallei; 14 - incus

Сонная стенка (paries caroticus) передняя, ограничивает канал внутренней сонной артерии. В верхней части этой стенки находится барабанное отверстие слуховой трубы (ostium tympanicum tubae auditivae). Слуховая труба соединяет барабанную полость с полостью носоглотки, регулируя давление воздуха в барабанной полости.

Сосцевидная стенка (paries mastoideus) задняя, отграничивает полость от сосцевидного отростка. Содержит ряд возвышений и отверстий: пирамидальное возвышение (eminentia pyramidalis), в котором находится m. stapedius, выступ бокового полукружного канала (prominentia canalis semicircularis lateralis), выступ лицевого канала (prominentia canalis facialis), сосцевидную пещеру (antrum mastoideum), граничащую с задней стенкой наружного слухового прохода.

Покрышечная стенка (paries tegmentalis) верхняя, имеет куполообразную форму (pars cupularis) и отделяет полость среднего уха от полости средней черепной ямки.

Яремная стенка (paries jugularis) нижняя, отделяет барабанную полость от ямки внутренней яремной вены, где располагается ее луковица. В задней части яремной стенки имеется шиловидный выступ (prominentia styloidea), след от давления шиловидного отростка.

Слуховые косточки

Слуховые косточки (ossicula auditus) включают молоточек (malleus), наковальню (incus) и стремя (stapes) (рис. 557).

557. Слуховые косточки, правые. 1 - articulatio incudomalleolaris; 2 - crus breve incudis; 3 - incus; 4 - crus longum incudis; 5 - articulatio incudostapedia; 6 - stapes; 7 - manubrium mallei; 8 - malleus; 9 - processus anterior; 10 - caput mallei

Молоточек. У молоточка выделяют шейку (collum mallei) и рукоятку (manubrium mallei). Головка молоточка (caput mallei) соединяется наковальне-молоточковым суставом (articulatio incudomallearis) с телом наковальни. Рукоятка молоточка срастается с барабанной перепонкой, а к шейке молоточка прикрепляется мышца, натягивающая барабанную перепонку (m. tensor tympani).

Наковальня. Наковальня, длиной 6-7 мм, состоит из тела (corpus incudis) и двух ножек: короткой (crus breve) и длинной (crus longum). Длинная ножка несет чечевицеобразный отросток (processus lenticularis), сочленяется наковальне-стременным суставом с головкой стремени (articulatio incudostapedia).

Стремя. Стремя имеет головку (caput stapedis), переднюю и заднюю ножки (crura anterius et posterius) и основание (basis stapedis). К задней ножке прикрепляется стременная мышца (m. stapedius). Основание стремени вставлено в овальное окно преддверия лабиринта. Кольцевая связка (lig. anulare stapedis) в виде перепонки, находящейся между основанием стремени и краем овального окна, обеспечивает подвижность стремени при воздействии воздушных волн на барабанную перепонку.

Мышцы слуховых косточек

К слуховым косточкам прикрепляются две поперечнополосатые мышцы. 1. Мышца, натягивающая барабанную перепонку (m. tensor tympani), берет начало от стенок мышечно-трубного канала височной кости и прикрепляется к шейке молоточка.

Функция. Оттягивая внутрь барабанной полости рукоятку молоточка, напрягает барабанную перепонку, поэтому барабанная перепонка напряжена и вогнута в полость среднего уха иннервация (V пара нервов).

2. Мышца стремени (m. stapedius) начинается в толще пирамидального возвышения сосцевидной стенки барабанной полости и прикрепляется к задней ножке стремени.

Функция. Сокращаясь, выводит из отверстия основание стремени (иннервация VII пара нервов). При сильных колебаниях слуховых косточек вместе с предыдущей мышцей удерживает слуховые косточки, уменьшая их смещение.

Слуховые косточки, соединенные суставами, и мышцы среднего уха обеспечивают проведение воздушных колебаний различной интенсивности.

Слуховая труба

Слуховая труба (tuba auditiva) сообщает барабанную полость с полостью носоглотки. Слуховая труба имеет костную и хрящевую части. Костная часть (pars ossea), длиной 6-7 мм и диаметром 1-2 мм, находится в височной кости, хрящевая (эластический хрящ) (pars cartilaginea), длиной 2,3-3 см и диаметром 3-4 мм, - в толще латеральной части стенки носоглотки. От хрящевой части слуховой трубы берут начало mm. tensor veli palatini, palatopharyngeus, levator veli palatini. Благодаря этому при глотании раскрывается слуховая труба и выравнивается давление воздуха в носоглотке и среднем ухе.

558. Разрез улитки внутреннего уха. 1 - scala vestibularis; 2 - ductus cochlearis; 3 - scala tympani; 4 - n. cochlearis; 5 - modiolus; 6 - костная стенка улитки; 7 - membrana spiralis; 8 - lamina spiralis 6ssea; 9 - membrana tectoris

Внутренняя поверхность трубы покрыта мерцательным эпителием; в слизистой оболочке имеются слизистые железы (gll. tubariae) и скопление лимфатической ткани. Она хорошо развита и образует трубную миндалину в устье носоглоточного отверстия трубы.