Глазное яблоко

Глазное яблоко (bulbus oculi) находится в глазнице, образованной костями мозгового и лицевого черепа. Оно имеет неправильную шаровидную форму (рис. 546). В глазном яблоке помещаются световые рецепторы и органы, способствующие фокусировке световых лучей. В глазном яблоке различают передний полюс, которому соответствует выпуклая часть роговицы, и задний, где выходит зрительный нерв, а латеральнее его - глазной экватор, находящийся по окружности глазного яблока во фронтальной плоскости. Глазное яблоко измеряется взаимно перпендикулярными линиями. Пе-реднезадний размер получается по наружной, оптической, глазной оси (axis opticus), которая в среднем равняется 24 мм. Диаметр экватора в горизонтальной плоскости 23,5 мм, в вертикальной - 23,3 мм. Кроме того, в глазном яблоке различают зрительную линию (linea visus), которая проецируется от рассматриваемого предмета через узловую точку в центральную ямку сетчатки (место наилучшего видения). Узловая точка находится в центре хрусталика и представляет место пересечения зрительной линии с внутренней глазной осью, длина которой равна 21,3-21,75 мм. Эта ось представляет часть наружной оси и измеряется от внутренней поверхности роговицы до центральной ямки сетчатки. У близоруких людей эта линия длиннее и фокус сходящихся лучей располагается спереди от центральной ямки сетчатки, у дальнозорких же фокус сходящихся световых лучей проецируется позади центральной ямки (рис. 547). При незначительном изменении внутренней оси глаза фокусировку световых лучей может выполнять хрусталик, который способен изменить свою кривизну и приспособить глаз к наилучшему видению (аккомодация). При больших отклонениях размеров внутренней оси хрусталик не может полностью осуществить фокусировку светового пучка; в этих случаях возможна искусственная коррекция соответствующими линзами (очки).

546. Горизонтальный разрез глазного яблока. 1 - cornea; 2 - camera anterior bulbi; 3 - iris 4 - camera posterior bulbi; 5 - lens; 6 - zonula ciliaris; 7 - corpus ciliare; 8 - corpus vitreum; 9 - retina; 10 - tunica vasculosa; 11 - sclera; 12 - fovea centralis; 13 - excavatio disci

547. Схема хода светового пучка глаз при близорукости (А) и дальнозоркости (Б)

Оболочки глазного яблока. 1. В глазном яблоке выделяют фиброз-ную оболочку (tunica fibrosa bulbi), которая представляет собой соединительнотканный слой глазного яблока. Она служит опорой и защитой для других оболочек и частей глаза. Задние 2/3 волокнистой оболочки называются белочной оболочкой, или склерой, а передняя 1/3 - роговой оболочкой, или роговицей. На месте соприкосновения этих участков находится небольшая борозда склеры (sulcus sclerae).

Склера (sclera) содержит много эластических и коллагеновых волокон и мало основного вещества соединительной ткани; они образуют плотную пластинку, в наружном слое которой отсутствуют пигментные клетки. Белочная оболочка на медиальной части заднего полюса глаза имеет решетчатое строение. Через ее отверстия проникают отростки нейронов, формирующие зрительный нерв. В области заднего полюса и экватора глазного яблока толщина белочной оболочки 0,3-0,4 мм, а около роговицы - 0,6 мм. В белочной оболочке на ее белом фоне иногда хорошо видны артерии.

Вены находятся преимущественно в глубоких слоях белочной оболочки и не видны через глазную щель. Особенно хорошо развита венозная пазуха склеры (sinus venosus sclerae), которая проецируется на поверхности глаза по sulcus sclerae. Через венозный канал осуществляется резорбция жидкости из передней камеры глаза. С внутренней стороны около венозного синуса к фиброзной оболочке присоединяется радужная оболочка, которая образует гребенчатую связку (lig. pectinatum anguli iridocornealis). Эта связка соединяет наружный край радужной оболочки со склерой.

Роговая оболочка, или роговица (cornea), находящаяся на переднем полюсе глаза, представляет собой выпуклую кнаружи прозрачную пластинку, имеющую пять слоев эпителия и соединительнотканных волокон. Последние заключены в коллоидное вещество мукополисахаридной природы. Роговица в центральной части несколько тоньше (0,8 мм), чем по периферии (1,1 мм). Она содержит много чувствительных нервных окончаний и лишена кровеносных сосудов, ее питание осуществляется путем диффузии питательных веществ из жидкости передней камеры глаза и сосудов белочной оболочки, прилежащих к краю роговицы.

Строение роговицы своеобразно, и это обусловливает ее прозрачность. Вместе с жидкостью передней камеры глазного яблока она образует двояковыпуклую линзу, имеющую около 30D, что составляет главную преломляющую среду светового пучка.

2. Сосудистая оболочка (tunica vasculosa) является средним слоем глазного яблока. Она содержит сплетение кровеносных сосудов и пигментных клеток. Эта оболочка разделяется на три части: радужную оболочку, ресничное тело, собственно сосудистую оболочку (рис. 548).

548. Медиальный разрез глазного яблока. 1 - сетчатка; 2 - зрительная артерия и вена; 3 - сосудистая оболочка

Радужная оболочка, или радужка (iris), толщиной 0,4 мм, относится к передней части сосудистой оболочки. Она имеет вид циркулярной пластинки со зрачком (pupilla) в центре. Ширина зрачка непостоянна, от 2 до 8 мм. Радужка наружным краем (margo ciliaris) сращена с белочной оболочкой и ресничным телом при помощи гребенчатой связки; внутренний край (margo pupillaris) ее почти ровный и ограничивает зрачок. В зависимости от интенсивности освещения величина зрачка автоматически изменяется, что обеспечивается сокращением радиальных (m. dilatator pupillae) и циркулярных (m. sphincter pupillae) мышечных волокон. Первые иннервируются симпатическими волокнами, вторые - парасимпатическими. В формировании радужки вместе с мышцами принимают участие эластические волокна, кровеносные сосуды, нервы и пигментные клетки; они определяют окраску радужной оболочки. Радужная оболочка омывается жидкостью передней и задней камер глаза.

Ресничное тело (corpus ciliare) находится с внутренней поверхности на месте перехода склеры в роговицу. На поперечном разрезе имеет форму треугольника (рис. 546), а при осмотре со стороны заднего полюса - форму циркулярного валика, на внутренней поверхности которого находятся радиально ориентированные отростки (processus ciliares) числом около 70. Ресничное тело и радужка прикреплены к склере гребенчатыми связками, имеющими губчатое строение. Эти полости заполнены жидкостью, поступающей из передней камеры, а затем в круговой венозный синус (шлеммов канал). От ресничных отростков отходят кольцеобразные связки, которые вплетаются в капсулу хрусталика. Процесс аккомодации, т. е. приспособления глаза к близкому или дальнему видению, возможен благодаря ослаблению или натяжению кольцеобразных связок; они находятся под контролем мышц ресничного тела, состоящих из меридиональных и круговых, волокон (fibrae meridionales et circulares). При сокращении круговых мышц ресничные отростки приближаются к центру ресничного кружка и кольцеобразные связки ослабляются. За счет внутренней упругости хрусталик расправляется и увеличивается кривизна; тем самым уменьшается фокусное расстояние.

Одновременно с сокращением круговых мышечных волокон происходит сокращение и меридиональных мышечных волокон, которые подтягивают заднюю часть сосудистой оболочки и ресничное тело настолько, насколько уменьшается фокусное расстояние светового пучка. При расслаблении вследствие эластичности ресничное тело принимает исходное положение и, натягивая кольцеобразные связки, напрягает капсулу хрусталика, уплощая его; при этом задний полюс глаза также занимает исходное положение.

В старческом возрасте часть мышечных волокон ресничного тела замещается соединительной тканью. Эластичность и упругость хрусталика также уменьшаются, что приводит к нарушению зрения.

Собственно сосудистая оболочка (chorioidea) занимает 2/3 задней части глазного яблока. Оболочка состоит из эластических волокон, кровеносных и лимфатических сосудов, пигментных клеток, создающих темно-коричневый фон. Она рыхло сращена с внутренней поверхностью белочной оболочки и легко смещается при аккомодации. У животных в этой части сосудистой оболочки скапливаются соли кальция, которые образуют глазное зеркало, отражающее световые лучи, что создает условия для свечения подобных глаз в темноте.

3. Сетчатая оболочка, или сетчатка (retina), самая внутренняя, распространяется до зазубренного края (area serrata), лежащего у места перехода ресничного тела в собствен-но сосудистую оболочку. По этой линии сетчатка делится на переднюю и заднюю части.

Сетчатая оболочка имеет 11 слоев, которые можно объединить в два листка: пигментный - наружный и мозговой - внутренний. В мозговом слое располагаются светочувствительные клетки - палочки и колбочки; их наружные светочувствительные членики направлены к пигментному слою, т. е. кнаружи. Следующий слой - биполярные клетки, образующие контакты с палочками, колбочками и ганглиозными клетками, аксоны которых формируют зрительный нерв. Кроме того, имеются горизонтальные клетки, расположенные между палочками и биполярными клетками и амакриновые клетки для объединения функции ганглиозных клеток (рис. 498 А). В сетчатке человека около 125 млн. палочек и около 6,5 млн. колбочек. В желтом пятне имеются только колбочки, а палочки располагаются по периферии сетчатки. Пигментные клетки сетчатки изолируют каждую светочувствительную клетку от другой и от побочных лучей, создавая условия для образного зрения.

При ярком освещении палочки и колбочки погружаются в пигментный слой. У трупа сетчатка матово-белая, без характерных анатомических особенностей. При осмотре с помощью офтальмоскопа сетчатки (глазного дна) у живого человека она имеет ярко-красный фон вследствие просвечивания в сосудистой оболочке крови. На этом фоне видны ярко-красные кровеносные сосуды сетчатки (рис. 549).

549. Дно глазного яблока. 1 - артерия; 2 - вена; 3 - желтое пятно; 4 - центральная ямка желтого пятна

На заднем полюсе глаза различимо овальное пятно - диск зрительного нерва (discus n. optici) размером 1,6-1,8 мм с углублением в центре (excavatio disci). К этому пятну радиально сходятся ветви зрительного нерва, лишенные миелиновой оболочки, и вены; в зрительную часть сетчатки расходятся артерии. Эти сосуды снабжают кровью только сетчатку (рис. 549).

По сосудистому рисунку сетчатки можно судить о состоянии кровеносных сосудов всего организма и о некоторых его заболеваниях. Латеральнее на 4 мм на уровне диска зрительного нерва лежит пятно (macula) с центральной ямкой (fovea centralis), окрашенные в красно-желто-коричневый цвет. В пятне концентрируется фокус световых лучей, оно является местом наилучшего восприятия световых раздражений. В пятне находятся светочувствительные клетки - колбочки, а палочки расположены по периферии сетчатки. Палочки и колбочки залегают на периферии сетчатки около пигментного слоя. Световые лучи, таким образом, проникают через все слои прозрачной сетчатки. Под действием света родопсин палочек и колбочек распадается на ретинен и белок (скотопсин). В результате распада образуется энергия, которая улавливается биполярными клетками сетчатки. Родопсин постоянно ресинтезируется из скотопсина и витамина А.

Содержимое глазного яблока. К внутреннему содержимому глазного яблока относятся жидкость передней и задней камер глаза, хрусталик и стекловидное тело, представляющие собой прозрачные образования.