Вегетативные нервные сплетения

Вегетативные нервные сплетения представляют переплетение двигательных, чувствительных и ассоциативных клеток и их волокон. В зависимости от расположения они условно разделяются на внеорганные и внутриорганные. Различают следующие вегетативные сплетения:

1. В области головы вегетативные нервные сплетения формируются главным образом из постганглионарных симпатических волокон, которые сопровождают кровеносные сосуды головы. Все сплетения обозначаются по названию тех кровеносных сосудов, которые они оплетают.

2. В области шеи и грудной клетки имеются вегетативные нервные сплетения не только вокруг артерий, питающих органы, но и в стенках органов. К этим внутриорганным сплетениям относятся: глоточное, гортанное, щитовидное, вилочковой железы, сердечное, легочное, аортальное, пищеводное. В стенке пищевода сплетения располагаются в адвентиции, мышце и подслизистом слое.

3. Чревное сплетение (plexus celiacus) располагается в брюшной полости на месте ветвления чревного ствола и начального отдела брюшной аорты. В его состав входят два - три мелких и два крупных симпатических узла, где осуществляется переключение преганглионарных симпатических волокон nn. splanchnicus major et minor на постганглионарные волокна. В чревное сплетение вступают также парасимпатические волокна блуждающего нерва и чувствительные волокна спинномозговых узлов. От чревного сплетения отходят многочисленные ветви, образующие вторичные сплетения вокруг сосудов брюшной полости и проникающие в стенку органа, где участвуют в формировании внутриорганных сплетений. На схеме представлен общий план вегетативной иннервации внутренних органов (рис. 534).

534. Схема вегетативной иннервации внутренних органов (по Е. П. Мельману). 1 - задний корешок; 2 - спинномозговой узел; 3 - тело афферентного анимального нейрона; 4 - тело афферентного вегетативного нейрона; 5 - спинальный нерв; 6 - серая соединительная ветвь; 7 - передний корешок; 8 - три симпатические клетки в интермедиальном ядре: 9 - тело эффекторного анимального нейрона; 10 - преганглионарные эффекторные симпатические волокна; 11 - узел пограничного симпатического ствола; 12 - постганглионарные эффекторные волокна; 13 - большой чревный нерв; 14 - узел чревного сплетения; 15 - ветвь заднего ствола блуждающего нерва; 16 - межнейронная связь центрального отростка клетки II типа Догеля; 17 - афферетное волокно, проходящее в составе блуждающего нерва; 18 - клетки II типа Догеля; 19 - афферентное волокно в составе блуждающего нерва. Красные линии - симпатические волокна; зеленые - парасимпатические; синие - афферентные, жирные синие - чувствительный афферентный нейрон; черные - афферентный спинальный нейрон

а) желудочные сплетения (plexus gastrici) сопровождают левую, правую желудочные артерии и правую, левую желудочно-сальниковые артерии. В стенке желудка формируются подсерозное, внутримышечное и подслизистое внутриорганные сплетения. В их составе имеется значительное число терминальных узелков парасимпатической части нервной системы, где преганглионарные волокна переключаются на постганглионарные (парасимпатические);

б) печеночное сплетение (plexus hepaticus) образуется нервными волокнами, идущими из чревного сплетения, и достигает печени по a. hepatica propria. В толще печени сплетение хорошо выражено под ее капсулой и вокруг ветвей печеночной артерии;

в) поджелудочное сплетение (plexus pancreaticus) находится не только вокруг кровеносных сосудов, но окружает дольки и инсулярные островки поджелудочной железы;

г) селезеночное сплетение располагается под серозной оболочкой селезенки и вокруг селезеночной артерии и вены;

д) надпочечниковое сплетение (plexus suprarenalis) образуется ветвями чревного сплетения;

е) верхнее брыжеечное сплетение (plexus mesentericus superior) имеет крупный симпатический узел, где переключаются волокна, пришедшие из поясничных симпатических узлов и чревных нервов. Брыжеечное сплетение достигает стенки тонкой и толстой кишки вплоть до сигмовидного отдела, где заканчиватся подсерозным, внутримышечным и подслизистым сплетениями;

ж) почечное сплетение (plexus rеnalis) формируется не только из ветвей чревного сплетения, но связано с верхнебрыжеечным и надпочечниковым сплетениями, а также получает ветви от блуждающих стволов;

з) мочеточниковое сплетение (plexus uretericus) формируется из ветвей чревного и аортоабдоминального сплетений.

4. Межбрыжеечное сплетение (pl.intermesentericus) является вторым крупным сплетением в брюшной полости. Сплетение располагается на аорте между верхней и нижней брыжеечными артериями. Оно содержит аорто-почечные и нижние брыжеечные симпатические узлы, где переключаются волокна, приходящие из чревного и почечного сплетений, а также внутренностные ветви поясничных симпатических узлов. От межбрыжеечного сплетения берут начало вторичные сплетения:

а) нижнее брыжеечное сплетение (pl. mesentericus inferior) сопровождает ветви одноименной артерии, в его состав входят один - два мелких симпатических узла. Иннервирует поперечную, нисходящую, сигмовидную и верхнюю часть прямой кишки. В стенке кишки переходит в подсерозное, мышечное, подслизистое сплетения;

б) яичковое сплетение (pl.testicularis) (яичниковое) (plexus ovaricus); располагаются на ветвях соответствующих артерий. Волокна приходят из чревного сплетения. Под белочной оболочкой органов формируются внутриорганные сплетения;

в) верхнее прямокишечное сплетение (pl. rectalis superior) находится на ветвях верхней прямокишечной артерии. Корнями сплетения служат ветви межбрыжеечного и нижнего брыжеечного сплетений;

г) подвздошное сплетение (pl. iliaci) располагается на общей подвздошной артерии. Сплетение образуется из симпатических ветвей межбрыжеечного сплетения;

д) бедренное сплетение (pl. femoralis) окружает бедренную вену и артерию. Оно является продолжением предыдущего сплетения.

5. Тазовое сплетение (pl. pelvicus) иннервирует органы малого таза. Сплетение парное, образуется за счет ветвей межбрыжеечного сплетения, внутренностных ветвей крестцовых симпатических узлов тазовых парасимпатических нервов и узлов. Оно сопровождает ветви внутренней подвздошной артерии.

Для иннервации органов малого таза и промежности от него формируются:

а) среднее и нижнее прямокишечные сплетения (plexus rectales medius et inferior), иннервирующих прямую кишку;

б) предстательное сплетение (pl. prostaticus) располагается под капсулой железы;

в) сплетение семявыносящего протока (pl. deferetialis) распространяется на семенные пузырьки и придаток яичка;

г) маточно-влагалищное сплетение (pl. uterovaginalis) иннервирует матку, маточные трубы и влагалище;

д) пузырное сплетение (pl. vesicalis) располагается на ветвях верхней и нижней пузырных артерий.

е) пещеристые нервы полового члена и клитора (nn.cavernosi penis et clitoridis) проходят к половому члену и клитору вместе с артериями.