III пара - глазодвигательные нервы

Глазодвигательный нерв (n. oculomotorius) состоит из двигательных и парасимпатических волокон. К ядрам глазодвигательного нерва относятся парное заднелатеральное крупноклеточное ядро, центральное хвостовое ядро, переднемедиальное мелкоклеточное ядро (Perlei), добавочное ядро, расположенные вентральнее водопровода мозга на уровне передних холмиков среднего мозга. Из ядер возникает 10-17 корешков нерва, которые пронизывают рядом лежащее красное ядро и выходят из области основания мозга между его ножками и мостом. На медиальной поверхности ножки мозга имеется отпечаток от вдавления глазодвигательного нерва. Из заднелатерального крупноклеточного ядра начинаются односторонние неперекрещивающиеся аксоны для иннервации мышцы, поднимающей верхнее веко, и верхней прямой мышцы. Из этого же ядра начинаются и перекрещенные волокна для иннервации медиальной, нижней прямой и нижней косой мышц глазного яблока. После выхода глазодвигательного нерва на основание мозга он проникает через верхнюю стенку пещеристой пазухи и верхнюю глазничную щель в полость глазницы (рис. 510). Перед входом в глазницу или в ее полости он разветвляется на верхнюю и нижнюю ветви: верхняя ветвь иннервирует мышцу, поднимающую верхнее веко, и верхнюю прямую мышцу глазного яблока; нижняя ветвь более массивная и иннервирует медиальную, нижнюю прямую и нижнюю косую мышцы глаза (рис. 522).

522. Нервы правой глазницы. 1 - n. supraorbitalis; 2 - nn. ciliares breves; 3 - gangl. ciliare; 4 - n. abducens; 5 - n. oculomotorius; 6 - n. mandibularis; 7 - n. maxillaris; 8 - gangl. trigeminale; 9 - n.troch-learis; 10 - n. abducens; 11 - n. ophthalmicus; 12 - n. nasociliaris; 13 - n. ethmoidalis

Парасимпатическая часть глазодвигательного нерва начинается из переднемедиального мелкоклеточного ядра, аксоны которого иннервируют ресничную мышцу (m. ciliaris), и центрального хвостового ядра, иннервирующего мышцу, суживающую зрачок (m. sphincter pupillae). В глазницу парасимпатические волокна проникают вместе с волокнами глазодвигательного нерва, находясь в составе нижней ветви. Достигнув глазницы, парасимпатические волокна покидают нижнюю ветвь, и, отступя на 0,5 см от верхней глазничной щели, переключаются на II нейрон в ресничном узле (gangl. ciliare). Ресничный узел имеет форму пластинки величиной 2x3 мм, лежит на латеральной стороне зрительного нерва в глазнице. Ветви узла описаны далее (см. Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы).

В глазодвигательном нерве находятся афферентные проприоцептивные волокна от носоресничного нерва (V пара).

Эмбриогенез. На 4-й неделе эмбрионального развития в среднем мозговом пузыре обособляется группа нейробластов. На 5-й неделе их аксоны выходят из дна среднего мозга и достигают глазных бокалов, вступая в первый миотом. К нему вторично примешиваются вегетативные (парасимпатические) волокна для иннервации гладких мышц глаза.

Филогенез. У всех позвоночных (только у Myxinoidea III пара совершенно редуцируется) глазодвигательный нерв иннервирует те же мышцы, что и у человека.