Лимфатические сосуды и узлы печени

В печени различают поверхностную сеть, расположенную в серозной оболочке, и глубокую, находящуюся вокруг долек в междольковой соединительной ткани и ветвей печеночной артерии, воротной вены, желчного протока и печеночной вены (рис. 442). Лимфатические капилляры фиброзной капсулы анастомозируют с междольковыми капиллярами. В дольке среди синусоидов лимфатические капилляры отсутствуют. Соединения лимфатических капилляров печени с пространствами Диссе и Молла не выявлено.

442. Внутриорганные лимфатические сосуды печени. Сеть лимфатиче-ских капилляров, окружающих ветви печеночной вены (1) и ветви воротной вены (2)

Лимфатические сосуды правой и левой долей печени, проходя в связках печени, вступают в регионарные узлы. В правой доле лимфатические сосуды капсулы разделяются на три группы: передние достигают печеночных узлов (nodi hepatici), анастомозируют с лимфатическими сосудами желчного пузыря и капсулы висцеральной поверхности печени; средние направляются к серповидной связке, а затем прободают диафрагму и идут к диафрагмальным и нижним окологрудинным узлам; задние, следуя к правой треугольной и венечной связкам печени, частично вступают в чревные, а некоторые, прободая диафрагму, достигают задних средостенных узлов.

В капсуле левой доли лимфатические сосуды также объединены в три группы: передние - в большинстве случаев направляются в малый сальник к правым желудочным лимфатическим узлам; медиальные - в серповидной связке соединяются с такими же сосудами правой доли; задние - направляются к левым желудочным и частично к диафрагмальным узлам.

Лимфатические сосуды висцеральной поверхности печени правой, квадратной и хвостатой долей отводят лимфу в печеночные узлы и частично в левые желудочные узлы.

Глубокие лимфатические сосуды делятся на две группы: одни находятся вокруг ветвей печеночной артерии, воротной вены и желчного протока, покидают печень через ее ворота, где вливаются в печеночные узлы; другие располагаются в соединительной ткани около ветвей печеночной вены (до собирательной вены включительно), проходя к устьям печеночных вен, где около нижней полой вены соединяются с желудочно-кишечными узлами.

В стенке желчного пузыря имеются сети лимфатических капилляров в слизистой и серозной оболочках. В подслизистом слое формируется сплетение сосудов. Эти капилляры анастомозируют с поверхностными сосудами печени. Отток лимфы от желчного пузыря происходит в печеночные лимфатические узлы и узел желчного пузыря.