Лимфатическая система тела и внутренних органов

Лимфатические сосуды и узлы нижних конечностей

В соединительнотканном слое кожи нижней конечности, как и кожи других частей тела, имеются две плоскостные сети лимфатических капилляров. Первая сеть состоит из тонких капилляров, расположенных в сосочковом слое кожи (рис. 439). В сетчатом слое кожи имеются более широкие капилляры, петлями ориентированные в направлении коллагеновых пучков. Лимфа из первой сети оттекает во вторую по соединяющим их многочисленным анастомозам. Жировые дольки в подкожной клетчатке содержат трехмерную сеть лимфатических капилляров, которые соединяются со второй сетью кожи. Из капиллярных сетей кожи формируются лимфатические сосуды. В подкожной жировой ткани они складываются в широкопетлистое сплетение, которое служит местом формирования поверхностных лимфатических сосудов, доститающих регионарных лимфатических узлов. Эти сосуды, как правило, находятся около подкожных вен.

439. Сеть лимфатических капилляров кожи (по В.Н. Надеждину). 1 - лимфатические капилляры; 2 - вены; 3 - артерии

Поверхностные лимфатические узлы нижних конечностей залегают над поверхностной фасцией и располагаются неравномерно по окружности конечности; больше всего их на задней и медиальной поверхностях голени и бедра (рис. 440). Лимфатические сосуды задней поверхности голени собирают лимфу от латеральной поверхности кожи и клетчатки стопы, задней и латеральной поверхностей голени и в подколенной ямке вливаются в поверхностный подколенный лимфатический узел, лежащий на подколенной фасции около устья малой подкожной вены.

440. Лимфатические сосуды и узлы нижней конечности. 1 - поверхностные паховые лимфатические узлы; 2 - подкожные лимфатические сосуды; 3 - глубокие лимфатические сосуды; 4 - глубокие паховые лимфатические узлы

Медиальные поверхностные лимфатические сосуды голени и бедра собирают лимфу от передней и медиальной поверхностей кожи и подкожной клетчатки конечности. Они сопровождают большую подкожную вену и вливаются в поверхностные паховые лимфатические узлы (nodi inguinales superficialises), числом 8-17, которые расположены над широкой фасцией бедра в пределах бедренного треугольника вокруг hiatus saphenus (рис. 440) и легко пальпируются под паховой связкой.

Глубокие лимфатические сосуды нижней конечности берут начало из лимфатических капилляров надкостницы, связок, капсулы суставов, сухожилий и синовиальных влагалищ, мышц, глубоких фасциальных листков. Соединившись около артерий и глубоких вен голени, они прерываются передними и задними большеберцовыми лимфатическими узлами, а затем в подколенной ямке - глубокими подколенными лимфатическими узлами. Располагаясь на бедренной артерии и вене, достигают глубоких паховых лимфатических узлов (nodi lymphatici inguinales profundi). Поверхностные и глубокие лимфатические сосуды нижней конечности анастомозируют друг с другом в подколенной ямке, на медиальной и передней поверхностях бедра. Кроме того, поверхностные и глубокие паховые лимфатические узлы соединены анастомозирующими сосудами, поэтому паховые узлы являются главным местом соединения поверхностных и глубоких лимфатических сосудов нижней конечности.