Анастомозы ветвей воротной вены с ветвями верхней и нижней полых вен

Портокавальные анастомозы (anastomoses portocavales) обеспечивают переход крови из воротной вены в системы верхней и нижней полых вен. Имеются четыре главных пути портокавальных анастомозов (см. рис. 423). Эти анастомозы, хотя и существуют в норме, особенно хорошо развиваются при нарушении кровотока по сосудам печени.

425. Схема воротной вены. 1 - vv. esophageae; 2 - r. sinister v. portae; 3 - v. gastrica sinistra; 4 - v. gastrica dextra; 5 - v. lienalis; 6 - v. gastroepiploica sinistra; 7 - v. mesenterica inferior; 8 - v. colica sinistra; 9 - vv. sigmoideae; 10 - v. rectalis superior; 11 - vv. rectales mediae; 12 - vv. rectales inferiores; 13 - v. iliocolica; 14 - vv. jejunales; 15 - v. mesenterica superior; 16 - vv. paraumbilical; 17 - r. dexter v. portae; 18 - венозные капилляры печени; 19 - vv. hepaticae; 20 - v. cava inferior

1. Кровь из воротной вены ретроградно направляется в вены желудка, которые анастомозируют с венами пищевода. Вены пищевода вливаются в v. azygos и v. hemiazygos, являющиеся притоками верхней полой вены. При затруднении кровотока в воротной вене вены подслизистого слоя желудка и пищевода расширяются настолько, что образуются венозные узлы.

2. При затруднении кровотока в воротной вене кровь из нее течет обратно в v. mesenterica inferior, а затем в v. rectalis superior, которая анастомозирует в стенке прямой кишки с vv. rectales media et inferior, являющимися ветвями внутренней подвздошной вены. Из нее кровь переходит в общую подвздошную, а затем в нижнюю полую вену.

3. Кровь из воротной вены также поступает в vv. paraumbilicales, которые соединяются через vv. thoraicae internae и vv. thoracoepigastricae с верхней полой веной, а через анастомозы vv. paraumbilicales, vv. epigastricae inferiores, vv. epigastricae superficialises с нижней полой веной.

4. Вены капсулы почки анастомозируют с ветвями селезеночной и брыжеечной вен, с одной стороны, и с почечными венами - с другой, образуя портокавальные анастомозы на задней брюшной стенке.