Рентгенограммы сердца и крупных сосудов

Обзорные снимки сердца делают в четырех проекциях: передней, правой и левой косой под углом 45°, левой боковой. Съемку производят с расстояния 1,5-2 м.

Передний снимок сердца и крупных сосудов делают в строго симметричном положении правой и левой половин грудной клетки (рис. 377). Оценивается и конституция человека, высота купола диафрагмы. При высоком или низком стоянии диафрагмы длинная ось сердца меняет положение. На рентгенограмме 7з его тени лежит справа от срединной линии или на 2-3 см от края тени позвоночника, а 2/3 - слева, в форме овального тела с расширением внизу. Слева между тенью сердца и сосудами вырисовывается "талия" сердца. "Талия" хорошо видна при горизонтальном положении и отсутствует при вертикальном положении сердца. Контуры аорты и легочного ствола всегда четкие, ровные, имеют форму дуг. Усиление рисунка этих дуг свидетельствует о гипертрофии того или другого образования сердца.

377. Передний обзорный снимок сердца и крупных сосудов грудной полости с обозначением дуг, составляющих контуры сердца и сосудов (по Л. Д. Линденбратену)

В правой косой проекции видны все отделы сердца. Восходящая и нисходящая части дуги аорты наслаиваются друг на друга. Справа видно легочное поле, затем тень сердца и крупных сосудов с тремя дугами, далее идет световая шель между сердцем и позвоночником с контурирующим внизу правым, а выше левым предсердием. Левее позвоночного столба на снимке видно легочное поле правого легкого.

В левом косом положении имеется преимущество перед другими положениями в том, что четко видны восходящая часть, дуга и нисходящая аорта (рис. 378). Очень хорошо видна задняя стенка левого желудочка.

378. Снимки сердца и крупных сосудов во второй косой проекции с обозначением дуг, составляющих контуры сердца и сосудов. В верхнем левом углу снимка - маркировка проекции (по Л. Д. Линденбратену)

На боковом снимке тень сердца сливается с тенью передней стенки грудной клетки на расстоянии 4-7 см. В случае увеличения правого желудочка эта зона соприкосновения сердца с грудной клеткой расширяется. Справа между тенью сердца и позвоночника располагается нисходящая аорта. Задняя стенка левого желудочка и предсердия выражена в форме четких дуг.