Система, проводящая возбуждение в сердце

Мышечные слои прдсердий и желудочков изолированы друг от друга фиброзными кольцами. Однако для проведения нервных возбуждений с предсердий на желудочки имеется пучок атипичных мышечных волокон, хорошо иннервированных и соединенных с двумя узлами, где возникают ритмичные импульсы, обеспечивая автоматическую и синхронную работу предсердий и желудочков сердца.

Первый узел - синусно-предсердный (nodus sinuatrialis), имеет величину 1x1 - 2x1,5 см и состоит из нервных клеток. Он располагается под эндокардом правого предсердия на границе между устьем верхней полой вены и правым ушком в верхней части criita terminalis (рис. 374). У синусно-предсердного узла имеются три ветви. Правая ветвь спускается по латеральной стенке правого предсердия около criita terminalis. Левая ветвь направляется по задней стенке правого предсердия к месту соединения стенки левого предсердия с предсердно-желудочковым фиброзным кольцом. Передняя ветвь, наиболее толстая, соединяет синусно-предсердный и предсердно-желудочковый узлы.

374. Схема узлов и проводящей системы в мышце сердца (по Ф. А. Волынскому). 1 - аорта; 2 - правое ушко сердца; 3 - левые легочные вены; 4 - предсердно-елудочковый узел; 5 - предсердножелудочковый пучок; 6 - левая ножка предсердно-желудочкового пучка; 7 - межжелудочковая перегородка; 8 - правая ножка предсердно-желудочкового пучка; 9 - нижняя полая вена; 10 - синусно-предсердный узел; 11 - верхняя полая вена

Второй узел - предсердно-желудочковый (nodus atrioventricularis) залегает под эндокардом в области нижней части правого предсердия. От узла начинается предсердно-желудочковый пучок длиной 1 см, который проникает через фиброзный правый треугольник сердца в перепончатую часть межжелудочковой перегородки и у края ее мышечной части разделяется на правую и левую ножки. Ножки под эндокардом в мышечной части межжелудочковой перегородки, в стенках правого и левого желудочков делятся на более мелкие ветви.