Мышцы, окружающие отверстие рта

Эта группа самая многочисленная по количеству отдельных пучков. В ней можно различать два отдела, стоящие по действию на губы в антагонизме: 1) мышцы, расширяющие рот и расходящиеся от него лучеобразно в стороны, и 2) мышцы, суживающие рот и расположенные в толще губ в форме кольца.

Мышцы, расширяющие рот, расположены в массе подкожного жирового слоя на разной глубине и отчасти прикрывают друг друга, но целых слоев не образуют (поэтому послойная группировка их, принятая Henle, неудобна).

Из числа мышц ближе к коже расположены, начиная от носа, следующие:

Musculus levator labii superior is alaeque nasi, довольно широкая мышца, часто распадающаяся на несколько пучков, верхним концом прикреплена к носовому отростку верхнечелюстной кости по всему протяжению, где этот отросток образует внутренний и частью нижний край глазницы; спускаясь вертикально вниз, мышца теряется частью в коже крыла носа, частью прикреплена к коже верхней губы, вдоль так называемой plica naso-labialis, т. е. по углубленной складке, которая тянется от крыла носа к углу рта,

Musculus levator labii superioris proprius составляет как бы продолжение предыдущей мышцы кнаружи, имеет четырехугольную форму; верхний его край прикреплен к поверхности тела верхнечелюстной кости ниже глазничного края, между последним и foramen infraorbitale; нижний край, как у предыдущего мускула, теряется в коже на plica naso-labialis, по середине ее протяжения.

Musculus zygomaticus minor, узкий мышечный пучок, начинающийся от выпуклости тела скуловой кости, идет наискось вниз и внутрь и прикрепляется также к коже на plica naso-labialis, близ угла рта.

Henle и Henke соединяют перечисленные три мышцы в одну под именем m. quаdratus labii superioris.

Еще более кнаружи и ближе к коже (поверхностнее) лежат два мышечных пучка, хорошо развитые только у очень мускулистых субъектов, это:

Musculus zygomaticus major начинается от скуловой дуги впереди ее шва и тянется в виде узкой тесьмы наискось вперед к углу рта, где и прикреплен к коже на самом конце plicae naso-labialis.

Musculus risorius Santorini, когда хорошо развит (что бывает редко), имеет веерообразную форму; широкое основание его срастается с фасцией, покрывающей жевательный мускул (m. masseter), а узкая верхушка прикреплена к коже у самого угла рта.

Под m. levator labii sup. proprius и m. zygomaticus minor, в массе лежащего здесь жира, заложена еще мышца, действующая на верхнюю губу:

Musculus levator anguli oris s. caninus [BNA], имеет треугольную форму; основание треугольника прикреплено ко дну fossae caninae под foramen infraorbitale; верхушка направлена кнаружи, к углу рта, где мышечные волокна отчасти прикрепляются к коже вместе с волокнами m. zygomatici majoris, частью переходят в толщу нижней губы, где, продолжаясь на противоположную сторону, образуют поверхностный слой мышцы, сжимающей рот (т. orbicualaris oris).

В непосредственном соседстве мышц верхней губы лежат еще две мышцы, принадлежащие специально носу. О них см. ниже.

Нижняя губа имеет мускулатуру менее сложную, но по силе равную верхней.

Поверхностно расположен:

Musculus depressor anguli oris s. triangularis lab. inf. Как предыдущий мускул, которому он служит антагонистом, имеет треугольную форму: начинается широким основанием от края нижней челюсти, от подбородка до второго малого коренного зуба; верхушка его, направленная к углу рта, расщепляется на две части, из которых одна прикреплена к коже угла рта, другая переходит в толщу верхней губы и образует в ней поверхностный слой m-li orbicularis oris.

Треугольные мышцы обеих губ (m. lev. ang. oris et m. depressor ang. oris), как сказано, отпускают волокна в толщу губ, причем у угла рта эти волокна перекрещиваются. Пройдя под кожей губ на противоположную сторону, эти волокна входят в состав соименных мышц противоположной стороны. Таким образом, треугольные мышцы образуют в губах две перекрещенные мышечные петли, концы которых прикреплены неподвижно к костям (Henke).

Musculus depressor labii inferioris s. quadratus lab. inf. Мышца четырехугольная; волокна ее идут несколько наискось снаружи внутрь. Лежит эта мышца глубже предыдущей и ею отчасти прикрыта таким образом, что из-под треугольной видны задне-нижний и передне-верхний углы квадратной мышцы. Нижний край ее прикреплен к краю нижней челюсти от foramen mentale почти до угла нижней челюсти. Верхние концы мышечных волокон его прикреплены к коже нижней губы да треугольном пространстве, обозначенном у мужчины отсутствием бороды, и частью у самого угла рта.

Musculus levator menti занимает треугольное пространство на передней поверхности нижней челюсти, остающееся свободным между краями четырехугольных мускулов нижней губы правой и левой стороны. Состоит из очень коротких мышечных пучков, которые начинаются от челюсти под резцовыми зубами, спускаются несколько книзу и прикрепляются к коже подбородка на всем его протяжении.

Все описанные до сих пор мышцы головы и лица принадлежат к системе кожных мускулов. Тотчас под ними лежат мускулы, которые, по многим соображениям, должны быть рассматриваемы как части мышечной оболочки пищеварительной трубки и лежат в непосредственном соседстве с слизистой оболочкой полости рта. Только принимая в расчет практические надобности учащегося, мы опишем их здесь, тогда как правильнее было бы, по нашему мнению, описать их в учении о внутренностях. Мышцы эти следующие:

Musculus buccinator - мускул трубачей, щечный мускул - составляет боковую стенку рта и с внутренней стороны покрыт слизистой оболочкой, снаружи же-слоем жира, более или менее толстым, смотря по состоянию питания субъекта, придающим щеке округлость (исчезание этого жира у очень похудавших людей есть причина провалившихся щек, как выражаются). Волокна m. buccinatoris начинаются от обеих челюстей на уровне дна ячеек коренных зубов (отчего зубные края челюстей и оказываются внутри полости рта). Те из этих волокон, которые начинаются от верхней челюсти, в составе мышцы идут наискось книзу; другая часть волокон, начинающаяся от нижней челюсти, направляется также наискось кверху и на пути (в передней половине m. buccinatoris) перекрещивается с первыми. Третья часть волокон этой мышцы имеет начало не на кости, а на переднем крае, кроме стенки глотки (собственно, от так называемой fascia bucco-pharyngea, которая покрывает и самый m-lus buccinator и прилежащую к заднему краю его стенку глотки). Волокна этой третьей части идут прямо вперед и переплетаются с первыми двумя частями. Передние концы волокон отчасти прикрепляются к слизистой оболочке у угла рта, но большинство их, не прикрепляясь, переходит в состав следующего мускула.

Musculus orbicularis oris, круговая мышца рта, представляет плоское мышечное кольцо, расположенное в толще губ и укрепленное между кожей и слизистой оболочкой плотными фиброзными пучками, пронизывающими спереди назад толщу мышцы (отчего отпрепарировать чисто эту мышцу нелегко). Мышечные волокна, образующие m. orbicularem oris, -различного происхождения: более поверхностные и лежащие ближе к краям губ представляют продолжение m. levatoris anguli oris и depressoris anguli oris; более глубокие, которых в мышце большинство, представляют продолжение тех частей мускула трубачей (m. buccinator), которые начинаются от зубных краев челюстей, перекрещиваются друг с другом у угла рта - и часть, происходящая от верхней челюсти, переходит в толщу нижней губы, а часть нижней челюсти - в толщу верхней губы. На средней линии губ волокна противоположных сторон встречаются и сливаются друг с другом. Таким образом получаются, как и от продолжения в губы волокон депрессоров (описаны выше), две перекрещивающиеся мышечные петли, концы которых имеют puncta fixa на костях, а именно на челюстях.

Musculi incisivi labii superioris et labii inferioris, резцовые мышцы. Эти мышцы представляют тонкие мышечные пучки, которые начинаются от поверхности нижней и верхней челюстей против ячеек наружных резцов и тотчас вплетаются в состав m. orbicularis oris.

Перечисленные мышцы (buccinator, orbicularis oris et incisivi), как уже замечено выше, могут быть причислены к тем мускулам, которые составляют мышечную оболочку кишечного канала и на частях, близких к полости рта, каковы глотка и мягкое небо, носят тот же характер, т. е. состоят из произвольных волокон и распадаются на отдельные пучки - мышцы, а не образуют непрерывной оболочки, как, например, на пищеводе.