Предопухолевый процесс (предрак)

Опухоли, особенно злокачественные, часто возникают на почве различных повреждений тканей, хронических воспалений, нарушений процесса регенерации, длительно не заживающих изъязвлений, различных пороков развития и др. Процессы и состояния, которые часто предшествуют развитию опухолей, получили общее название предрака. Однако следует учитывать, что пред рак не всегда ведет к развитию опухоли. Предрак может существовать всю жизнь у человека и в опухоль не перейти, что и бывает чаще всего. Но то, что сами опухоли часто развиваются на основе так называемых предраковых изменений, а не из нормальных тканей, требует проявления онкологической настороженности по отношению к предраковым состояниям как к возможным источникам образования опухолей. Одни предраковые состояния могут переходить в рак (их называют предраком облигатного значения), другие могут вообще не переходить в злокачественную опухоль (их относят к факультативным). К облигатным предраковым состояниям относят полипоз толстой кишки, множественные полипы желудка, лейкоплакию, старческий кератоз, фиброзно-кистозную мастопатию, эрозию шейки матки и некоторые другие.

Лейкоплакия развивается на слизистых оболочках губ, в полости рта, языка, шейки матки, мочевого пузыря и других органов в виде увеличенного ороговения (гиперкератоз с побелением поверхности. Старческий кератоз проявляется образованием множества пятен с усиленной пигментацией на коже лица, кистей рук, туловища. На этих местах возникает гиперкератоз, а иногда появляются бородавчатые разрастания. Развитие рака из лейкоплакии и старческого кератоза наблюдается приблизительно в 20 - 30% случаев. Полипоз кишечника и желудка у людей с наследственной склонностью к нему развивается обычно лишь к 20 - 25 годам. Полипоз обычно предшествует раку, но рак из полипов возникает еще через 2 - 3 десятилетия.

К факультативным предраковым состояниям относят гипертрофию предстательной железы, различные тератомы, вяло заживающие раны. Большинство из перечисленных патологических процессов переходят в рак не более чем в 5%. Однако такой небольшой процент не снижает серьезности вопроса о своевременном выявлении и лечении предраковых состояний.