Значение конституции в патологии

Конституцией (от constitutio - построение, сложение) называют совокупность всех особенностей структуры, функций и обмена веществ организма, определяющих его реакцию на различные воздействия. Имеются в виду наиболее постоянные и устойчивые свойства организма, которые могут быть как наследственными, так и приобретенными в течение жизни. Таким образом, конституция определяет характер взаимодействия организма человека с окружающей средой.

Первую попытку создать классификацию конституции человека сделал Гиппократ-врач Древней Греции. Он считал, что конституция зависит от смешивания соков организма, в первую очередь от состояния желчи. Было создано несколько классификаций конституции. Все они основывались на особенностях структуры организма и учитывали главным образом внешние формы человека (ширина грудной клетки, размеры черепа, развитие мускулатуры, упитанность и др.). Такие классификации очень просты, удобны для практического применения.

По одной из таких классификаций выделяют три типа конституции: астенический, гиперстенический и нормостенический. Астенический тип характеризуется узкой, вытянутой в длину грудной клеткой, длинными, тонкими конечностями, слаборазвитой мускулатурой, тонкой, нежной кожей. Гиперстенический тип отличается крепким сложением, широкой грудной клеткой, относительно небольшим ростом и короткими конечностями, склонностью к полноте. Нормостенический тип занимает переходное положение.

По существу другие классификации, основанные на анатомических особенностях, мало отличаются от приведенной и представляют собой различные ее варианты. Так, по другим классификациям астеническому типу соответствуют гипостенический, гипотонический, респираторный и церебральный. Нормостеникам соответствуют нор-мотоники, атлетический тип, мышечный тип, гиперстени-кам-гипертоники, пикники, дигестивный тип.

У большинства людей одновременно могут проявляться особенности разных типов, поэтому такие классификации только ориентировочны. Кроме того, тип сложения не является постоянным в течение всей жизни человека. Основным недостатком этих классификаций является то, что они не отражают функциональных свойств организма.

В отношении конституции возникли два диаметрально противоположных ее понимания. Представители реакционных направлений считают, что конституция остается неизменной на протяжении всей жизни человека и располагает к развитию определенных заболеваний. Этот в корне ошибочный взгляд позволял утверждать, что среди трудящихся, например колониальных стран, высокая заболеваемость связана с особенностями конституции людей, их неполноценностью, а не с голоданием и тяжелыми условиями труда.

Представители другого, прогрессивного, направления считают, что конституция не является чем-то неизменным, застывшим. Длительное влияние внешних факторов обусловливает возникновение новых признаков. Свойства организма, а следовательно, и особенности его конституции могут изменяться в течение индивидуальной жизни каждого человека в зависимости от влияний окружающей среды. Так, например, физически слаборазвитый индивидуум, бывший в юношеском возрасте типичным астеником, под влиянием труда или занятий спортом нередко приближается к нормостенику. Гиперстеник под влиянием хронического недоедания (голодания) или тяжелого изнуряющего заболевания становится астеником.

Изучение нервной деятельности по методу условных рефлексов дало возможность И. П. Павлову создать ее классификацию, положив в основу этой классификации функциональные особенности высшей нервной деятельности: а) сила основных нервных процессов - возбуждения и торможения; б) отношение силы возбуждения к силе торможения; в) подвижность этих процессов, т. е. быстрота перехода от состояния возбуждения к состоянию торможения и наоборот. Различают четыре основных типа высшей нервной деятельности.

1. Сильный уравновешенный подвижный типе одинаково сильно развитыми процессами возбуждения и торможения. Этот тип характеризуется быстрым переходом возбуждения к торможению. По классификации Гиппократа соответствует сангвинику.

2. Сильный уравновешенный инертный, или, по Гиппократу, флегматичный, тип. Характеризуется несколько инертной, выносливой, легко приспособляющейся к окружающей среде нервной системой.

3. Сильный неуравновешенный тип, у которого сильны оба процесса, но возбуждение преобладает над торможением. Его называют также безудержным типом. По классификации Гиппократа соответствует холерику.

4. Слабый (меланхолический)тип характеризуется слабостью обоих процессов с преобладанием торможения. Основной особенностью этого типа является быстрая истощаемость нервных клеток-низкий предел их работоспособности и быстрое развитие запредельного, или охранительного, торможения.

Перечисленные типы высшей нервной деятельности соответствуют темпераменту людей. Однако это только наиболее часто встречающиеся типы; существуют и другие, промежуточные, типы высшей нервной деятельности.

Тип нервной деятельности, так же как и все особенности конституции, может меняться в течение жизни. Это хорошо видно на примере изучения нервной деятельности у собак. Так, собаки, выросшие в клетке, в противоположность воспитанным на свободе при малейшей перемене обстановки проявляют резко выраженные пассивно-оборонительные реакции, характерные для слабого типа высшей нервной деятельности, хотя по основным показателям некоторые из этих животных должны были бы относиться к сильному типу.

Изучение типов высшей нервной деятельности имеет огромное значение для характеристики реактивности организма. Реактивность организма человека и высших животных зависит прежде всего от нервной системы, ее способности регулировать физиологические системы и внутреннюю среду, обеспечивать связь организма с внешним миром. Особенно большое значение это имеет в патологии. В экспериментах показана различная реакция животных с разными типами высшей нервной деятельности на одни и те же патогенные раздражители. Например, при отравлении некоторыми ядами наиболее устойчивыми оказались собаки с сильным уравновешенным подвижным типом высшей нервной деятельности.