Развитие высшего медицинского образования в России к концу XVIII века и совершенствование анатомической подготовки врачей

Подготовка врачей в госпитальных школах продолжалась почти 80 лет. За это время была решена проблема подготовки национальных кадров медицинских работников как за счет достаточно высокого уровня обучения, так и за счет организации соответствующей материальной базы. Для анатомии это означало обучение с проведением обязательных секционных занятий, с разбором на занятиях натуральных препаратов. Наглядность и практическая ориентация преподавания обеспечивали достаточно высокие знания студентов. К руководству занятиями студентов привлекались госпитальные врачи - анатомической и хирургической практикой руководил оператор госпиталя. Положительным моментом в курсе обучения было комплексирование нормальной анатомии с патологической.

В Инструкции госпитальному профессору от 31/Х - 1745 г.^* тесная взаимосвязь этих двух анатомических курсов была определена следующим параграфом "Ежели же больной умрет и тело анатомировано будет, то ему (учащемуся) быть в самой близости к тому, что анатомию творит, показывать и толковать, что найдено будет против натурального, от чего причинилась болезнь и последовала смерть". Уместно напомнить, что данное положение воплощалось в жизнь задолго до того, как была опубликована в 1772 г. книга Морганьи, считающаяся официально первой вехой в родословной патологической анатомии.

^* (ЦГИА. Дела мед. канцелярии, кн. 156, д. 200.)

Обучение в госпитальных школах продолжалось от 5 до 7 лет и заканчивалось строгим публичным экзаменом: экзаменующийся, кроме ответов на вопросы по анатомии, физиологии, хирургии и внутренним болезням, собственноручно в присутствии экзаменаторов производил 3 - 4 операции на трупе.

В 1753 - 1760 гг. по инициативе П. 3. Кондоиди последовало улучшение преподавания анатомии и клиники, были введены обязательные вскрытия.

В 1785 г. М. М. Тереховский и А. М. Шумлянский были командированы с целью "собрать и доставить точные сведения об устройстве и организации высших медицинских училищ в разных странах Европы". После этой поездки ими были разработаны предложения об улучшении медицинского образования с учетом расширившихся к концу XVIII века медицинских знаний и начавшегося деления медицинских наук.

В 1786 г. госпитальные школы, принадлежавшие госпиталям, были преобразованы в медико-хирургические училища, получившие самостоятельный статус. Это позволило им резко повысить уровень преподавания.

Накопление опыта обучения, в медико-хирургических училищах Петербурга привело к решению об их объединении, в 1798 г. была организована Медико-хирургическая академия в Петербурге с обширными программами и новым учебным (Планом. Вслед за этим аналогичная академия была учреждена в Москве. Так был сделан подлинный скачок в медицинском клиническом образовании. На новый уровень поднялась подготовка врачебных кадров, обучение приблизилось к требованиям практики, расширилась учебная и клиническая базы. Тем самым обеспечивалась ведущая роль анатомии в обучении, ибо утвердившаяся к середине XVIII века идея фундаментальности анатомических знаний для подготовки врача получала развитие и воплощение в новых программах и расширяющихся возможностях обучения за счет открытия новых учебных заведений. Непрерывный рост национальных медицинских кадров позволил создать благоприятные возможности обучения на русском языке. Это способствовало демократизации науки и расширению базы для обучения и воспитания врачей для практической работы, а также для научно-исследовательской деятельности. Сбылись предсказания замечательного русского врача Д. С. Самойловича - автора "Способа всенаудобнейшего ко восстановлению медико-хирургической науки в государстве", в котором он писал: "Устроив все по описаниям способа сего всеудобнейше восстанавливающего медико-хирургическую науку сию, в самоскорейшем времени врачебная и медико-хирургические науки совсем во новую облекутся ризу. Будут всегда, имея вседовольное время ко изучению науки своей, выходить из госпиталей совершенные и наидостойнейшие врачи, а паче медико-хирурги, яко по целой России самонужнейшие во все места... В иных государствах начинают оной поучаться по бумагам, а в России всегда и повсюду поучаются оной от самого начала около болезнующих... и в амфитеатрах анатомических".