Развитие анатомии в Средней Азии. Ибн Сина, его труды и значение их для истории анатомии

Историческое развитие Средней Азии в IV - XI веках претерпело ряд потрясений, обусловивших некоторые особенности среднеазиатского региона той эпохи. В V - VII веках территория Средней Азии подверглась сильному натиску со стороны отсталых кочевых племен. Лишь к середине VII века стали упрочиваться феодальные отношения. В VII - VIII веках Средняя Азия, как и Закавказье, была завоевана арабами. В IX веке в результате упадка власти Арабского халифата укрепилась таджикская династия Саманидов (819 - 999), которая сменилась династией Караханидов. В XI веке последние стали вассалами сельджуков.

К IX - X веках на территории Средней Азии сложился ряд экономических, политических и культурных центров. Среди них выдающееся место занимали Бухара и Хорезм. Крупными научными учреждениями являлись библиотека Саманидов в Бухаре и академия в Хорезме.

Одним из крупнейших ученых этой эпохи, оставившим заметный след в истории анатомии, как об этом пишет В. В. Куприянов^*, является Авиценна - Абу Али Ал Хусейн Ибн Абдаллах ибн ал-Хасан ибн Али Ибн Сина (980 - 1037). Его знаменитый "Канон врачебной науки" в течение 5 веков служил основным пособием для медицинских школ Европы и Азии. Ибн Сина прекрасно знал античных авторов и в своих трудах подробно излагал и комментировал биологические концепции Аристотеля, теории и рекомендации Гиппократа и Галена. Его труды по анатомии высоко ценили и на них часто ссылались Леонардо да Винчи и Везалий.

^* (Куприянов В. В. Выдающееся значение трудов Авиценны для истории анатомии.- Арх. анат., 1980, 9, с. 109 - 111.)

Время жизни Ибн Сины (Авиценны) - рубеж X и XI веков. Тогда Западная Европа была еще погружена в мрачные тенета Средневековья, а на территории Ближнего и Среднего Востока успешно развивались культура и наука. Астрономия и математика, философия и медицина привлекали внимание передовых людей. Во многих городах от Средней Азии до африканского побережья Средиземного моря возникали форпосты науки. Выдающиеся представители культурных течений создавали славу восточной поэзии. Имена Рудаки, Фирдоуси, Омара Хайяма сохраняют свое звучание до настоящего времени. Оригинальные провозвестники новой философии Фараби, Рази, Беруни, Ибн Рошд звали к пробуждению живой человеческой мысли. Среди ученых того времени и бессмертный Ибн Сина, возвышающийся как яркий представитель человеческой истории.

Ибн Сина (980 - 1037)

Родина Ибн Сины - окрестности г. Бухары, одного из крупнейших городов Средней Азии, бывшего в X веке столицей государства Саманидов, на территории которой проживали предки современных узбеков и таджиков. В этом городе была создана огромная библиотека, функционировал университет, собравший множество разносторонне подготовленных ученых. В Бухаре Ибн Сина получил образование, быстро достиг уровня знаний, накопленных учителями. Принудительное изучение настольной книги теологического воспитания - Корана привело к тому, что в 10 лет Ибн Сина знал ее почти наизусть. Затем он изучал общедоступные науки без какой-либо системы. В 16 лет он приступил к овладению медицинскими манускриптами и очень скоро добился удивительных результатов. Вооруженный книжными знаниями медицины, он смело шел к больным, давал им полезные советы. Постепенно росла его известность. Продолжая учение, он годами трудился буквально день и ночь. Первую свою книгу он написал тогда, когда ему было всего 18 лет.

В 999 г. Бухара подверглась нападению соседней тюрской династии и потеряла свои привилегии центра самостоятельного государства. Ибн Сипа эмигрировал в Хорезм, где проживал в течение 5 лет. С 1012 г. до конца своей жизни он сменял один город за другим, совершал путешествия, порой вынужденные, испытывал и радость побед, и горесть страданий. Умер он в Хамадане в 1037 г., в зените славы, окруженный всенародным почетом.

Свободолюбивые порывы Ибн Сины в условиях государства феодалов-властителей не просто пресекались, но и жестко наказывались. От всемогущего шейха зависела жизнь ученого. На страже благочестия каждого жителя страны стояла религия. И все же стремление к знаниям росло, талантливые первопроходцы восходили к вершинам науки.

Длительный этап истории от расцвета культуры Древней Греции и Древнего Рима до эпохи Возрождения характеризуется противоречивыми оценками. Некоторые историки изображали этот этап как шествие по бескрайней пустыне. Как писал Ф. Энгельс, "На средние века смотрели как на простой перерыв в ходе истории, вызванный тысячелетним всеобщим варварством. Никто не обращал внимания на большие успехи, сделанные в течение средних веков ..."^*. Между тем в необозримых просторах Востока были построены цитадели науки, восстанавливающие и приумножающие славу цветущей некогда Эллады. История Бухары служит в этом случае блестящим примером. Не менее выдающуюся роль в развитии науки играл Хорезм, где несколько лет работал Ибн Сина.

^* (Маркс К., Энгельс Ф. Соч., 2-е изд., т. 21 с. 287.)

Как представитель своего времени врач Ибн Сина соединял в одном лице и образованного естествоиспытателя-биолога, и мудрого мыслителя-философа. Он преклонялся перед Аристотелем, проповедовал его идеи, стремился возродить дух творчества гениального греческого ученого. Философия в средние века была придатком теологии (Ф. Энгельс). В отличие от философов-теологов Ибн Сина связывал философию с конкретными ауками. Она предваряла образ действия ученого и практика, освещала его опенки и наставления. Исходная позиция врача - высокий гуманизм. Во имя его совершенствуется врачебное искусство, опирающееся на знание фактов. Теория и практика на всех этапах профилактической и лечебной работы Ибн Сины выступали в единстве.

Философское кредо Ибн Сины в наиболее отчетливой форме выражено в "Книге знаний" (Донишномэ). Конечно, оно противоречиво, эклектично, тем не менее материалистично в принципе и прогрессивно для того времени. Основным началом мироздания Ибн Сина считал природу, которая в его представлении вечна. Бог для Ибн Сины нечто абстрактное и недеятельное. Материя существует независимо от него, ее движение и составляет тайну творчества всего сущего. Оно происходит за счет внутренних сил. Каждый акт творчества познаваем. Познание объектов и процессов требует обязательного выяснения причин. Человеческая практика является источником знаний, без которых нет науки. Так учил Ибн Сина, отвергавший гипноз слепой веры и поэтому вступавший в споры даже с Кораном.

Медицина Востока, представителем которой был Ибн Сина, складывалась на основе синтеза народной медицины и жизнеутверждающих принципов медицины Древней Индии, Древней Греции, арабского Востока. Господствовало положение, согласно которому чтение книг, обобщающих тысячелетний опыт врачей и критическое применение известных истин, было наиболее реальным путем формирования преуспевающего врача. Практическая анатомия в университетах Востока была запрещена. Мусульманская вера не разрешала вскрытие трупов и эксперименты на животных. Комментаторы трудов Ибн Сины разъясняют, что изучению строения тела человека мешал не только запрет, предусмотренный законом религии, но и ханжеское понимание милосердия, свойственного природе человека.

Специальных трудов по анатомии Ибн Сина не оставил. Это легко устанавливается по перечню написанных им работ. Однако в его главном труде "Канон врачебной науки", служившем фундаментальным руководством по медицине в течение многих веков, собраны и прокомментированы почти все анатомические данные, почерпнутые из рукописей врачей Древней Греции и накопленные врачами арабского востока. Выполняя религиозные каноны, запрещающие вскрытие трупов, Ибн Сина вынужден был изучать строение тела человека по книгам. Обширная врачебная практика позволяла ему открывать многие анатомические факты, а природная наблюдательность помогла ему пополнять знания и даже объяснять различные феномены.

Вводя читателя в курс своего монументального произведения "Канон врачебной науки", Ибн Сина писал: "Медицина есть наука о познании устройства человеческого тела, необходимая для того, чтобы уметь сохранять здоровье или восстанавливать потерянное". Глубокое содержание вложено в это определение. Строение тела человека изучает анатомия. С нее начинается подготовка врача, с нее начинается медицина. Но анатомия врачу нужна не сама по себе, а для того, чтобы уметь предупредить всевозможные поломки в организме, сохранить здоровое его состояние. Эта главная задача выдвигается на первый план. Восстановление нарушенного равновесия, восполнение "потерянного", конечно, тоже обязательный закон медицины.

В "Каноне врачебной науки" пять первых разделов, с которых начинается общая часть книги, отводятся анатомии. Здесь выделено учение о костях, мышцах, нервах и сосудах. Эти разделы еще в XIII веке врачи Каира и Дамаска предпочитали другим источникам знаний по анатомии и выучивали наизусть. Такое признание принадлежит, в частности, известному арабскому врачу Ибн ан Нафису (1210 - 1288), комментатору трудов Ибн Сины, оставившему в одной из своих работ описание малого круга кровообращения.

Кроме первой книги "Канон врачебной науки", сведения по анатомии содержатся и в других томах. Так, разделы, посвященные внутренним органам, отнесены к соответствующим главам патологии и терапии в 3-й книге. Сведения по анатомии головного мозга, черепных нервов, органов зрения и слуха, а также ротовой и носовой полостей включены в главу "Болезни головы".

В состав тела человека, как полагал Ибн Сина, входят четыре исходных вещества, определяющих качества каждой из жидких сред организма, т. е. крови, флегмы, простой и черной желчи. Подобных взглядов придерживался и Гиппократ. Ибн Сина перенес из греческих источников также учение о животворных элементах - земле, огне, воздухе и воде, от которых якобы зависит конструкция тела человека. Жизнеобеспечение комбинаций этих элементов в теле выпадает на долю "духов" - натурального, рождающегося в печени и распространяющегося по венам, жизненного, происходящего от сердца и транспортирующегося по артериям, и животного, происходящего из головного мозга и протекающего по нервам.

Данная доктрина в законченном виде была изложена еще Галеном.

Ибн Сина различает простые и сложные органы и характеризует их по естественному положению в организме. Костную систему описывает как скелет с тремя его главными функциями опоры, защиты и локомоции. Элементы артрологии увязываются в "Каноне" с костями и заболеваниями или травмами. Так, анатомические сведения приобретают строго клиническую направленность.

К. А. Халиков в 1970 г. представил диссертацию "Вопросы анатомии человека в произведениях Абу Али Ибн Сины (Авиценны)", в которой подверг обстоятельному рассмотрению все высказывания великого врача, относящиеся к данной науке. Заключая свою работу, автор признает Ибн Сина гениальным предшественником революционера в анатомии Андрея Везалия. Диссертация К. А. Халипова была успешно защищена и подготовлена к печати.

Действительно, в "Каноне врачебной науки" все анатомо-физиологические системы организма человека раскрываются в таком виде, в каком их принимали анатомы периода раннего Возрождения. Тот уровень знаний, который был достигнут в анатомических исследованиях Галена и его предшественников (Герофил, Эразистрат), был не только бережно сохранен, но по ряду показателей превзойден. Переводы трудов Аристотеля и Галена, сделанные Ибн Сина, точно воспроизводили подлинные мысли авторов, были свободны от многочисленных ошибок и искажений, допущенных последующими переводчиками, переписчиками и комментаторами. Не случайно сам Андрей Везалий при расшифровке истинного значения исходных анатомических терминов обращался к книгам Ибн Сины^*.

^* (Везалий А. О строении тела человека в 7 книгах.- М.: Изд. АН СССР, 1950, т. 1, с. 487.)

Подробное изложение содержания анатомических разделов "Канона врачебной науки" не входит в нашу задачу. Мы хотим выяснить значение трудов Ибн Сины для развития анатомии на том ее историческом этапе, когда исследователи строения тела человека ограничивались книжной мудростью. Засилие средневековой схоластики несомненно сказывалось на занятиях анатомией. Страдала фактологическая сторона науки. Из-за невозможности проверки рабочих гипотез плодились умозрительные концепции, порой до абсурда неправдоподобные. Открытия, сделанные тысячу лет назад греческими врачами, иногда утрачивались. Так, например, было забыто описание млечных сосудов, известных еще Эразистрату.

И все же благодаря Ибн Сине с его огромным авторитетом в арабском мире главное богатство анатомии сохранилось. Остались незыблемыми основные законы конструкции человеческого тела и его органов. Удалось сберечь анатомическую терминологию, сложившуюся к временам Галена. Эффективно и убедительно доказано превосходство врача, обладающего хорошими анатомическими знаниями. Несмотря на запрет исследований трупов, анатомия продолжала жить, приносить пользу человечеству. И труды Ибн Сины сыграли в этом благородном деле выдающуюся роль. Он был известен русским летописцам, имя Авиценны встречается во многих русских лечебниках. Ибн Сина навсегда остался в истории медицины как искатель истины, вдохновитель прогресса, наставник ученых. Эти его качества подчеркнуты в публикациях В. Н. Терновского, Б. Д. Петрова и других советских историков медицины. Ибн Сина охватил накопленные за все предшествующие века знания в области биологии и медицины, осмыслил и сохранил их для потомков.

Учение Авиценны вошло в плоть и кровь традиционной медицины Востока. Оно внесло в практику медицины обязательность рассудочной деятельности лекаря, без чего лечение больных сводится к ремеслу. Оно потребовало индивидуального подхода к пациенту с непременным учетом особенностей строения его тела. Знания миологии, например, использовались при назначении массажа, иммобилизации конечностей, воспроизведении релаксации мышц. Знание ангиологии помогало быстрой остановке кровотечения, облегчало поиск вен при кровопускании, позволяло применять способы прогревания тела.

Ибн Сина придерживался монистического взгляда на природу человека, на единство в нем телесного и психического. Это способствовало принятию предложенной им программы здоровой жизни. Его терапевтическая система предполагала необходимость личных контактов врача с больными на условиях полной откровенности, что усиливало эффект лечебного воздействия, укрепляло веру во врача.

Народы мира будут вечно благодарны Ибн Сине за его жизненный подвиг, за выполнение им великой миссии одного из творцов врачебного искусства и учителя мудрости.