Мышцы предплечья (передняя группа) [1978 Краев А.В.

189. Мышцы и фасции правого предплечья (по Р. Д. Синельникову). 1 - f. anteibrachii; 2 - m. flexor carpi ulnaris; 3 - m. palmaris longus; 4 - m. flexor carpi radialis; 5 - m. brachioradialis; 6 - m. pronator teres; 7 - m. biceps brachii

Круглый пронатор (m. pronator teres) начинается двумя головками: caput humerale - от медиального надмыщелка и межмышечной перегородки плеча; caput ulnare - от локтевой бугристости. Между головками имеется межмышечная щель для прохождения n. medianus. Мышца пересекает предплечье по диагонали с медиальной стороны и прикрепляется к латеральному краю средней части лучевой кости. Круглый пронатор медиальным краем ограничивает локтевую ямку. Спереди брюшко мышцы прикрыто lacertus fibrosus двуглавой мышцы плеча.

Функция. Пронирует предплечье, участвует в сгибании локтевого сустава.

Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) располагается несколько ниже и ближе к медиальному краю предплечья. Начинается от медиального надмыщелка и медиальной межмышечной перегородки плеча. Пересекает по диагонали все предплечье в направлении возвышения I пальца. Мышца имеет длинное тонкое сухожилие, начинающееся от уровня середины предплечья. Сухожилие перекидывается через суставы запястья, прикрепляется к ладонной поверхности основания пястной кости.

Функция. Участвует в сгибании локтевого и лучезапястного суставов, а при разогнутом лучезапястном суставе может пронировать предплечье. При одновременном сокращении длинного и короткого лучевых разгибателей запястья возможно отведение кисти в лучевую сторону.

Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) (рис. 189) располагается медиальнее предыдущей. Начинается от медиального надмыщелка плечевой кости. Тонкое мышечное брюшко на уровне середины предплечья переходит в тонкое длинное сухожилие, которое проходит на ладонь по поверхности retinaculum flexorum между мышцами I и V пальцев. На ладонной поверхности сухожилие расширяется, образуя тонкую фаброзную пластинку по всей поверхности ладони, названную aponeurosis palmaris.

Функция. Производит сгибание в локтевом и лучезапястном суставах. Натягивает ладонный апоневроз при собирании пальцев в кулак.

Локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris) является самой крайней мышцей на медиальном крае предплечья. Так же как и круглый пронатор, имеет две головки: caput humerale начинается от медиального надмыщелка, caput ulnare - от локтевого отростка и задней поверхности локтевой кости. Прикрепляется к гороховидной кости, от которой сухожилие продолжается к крючковидной кости в виде lig. pisohamatum и lig. pisometacarpeum к V пястной кости.

Прикрепление сухожилия к гороховидной кости увеличивает момент вращения мышцы.

Функция. Производит сгибание в лучезапястном суставе, с другими мышцами приводит кисть. На локтевой сустав действует как сгибатель только после того, как сустав согнут до 30-40°, ибо в этом случае место начала мышцы располагается впереди фронтальной оси.

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) лежит под описанными выше мышцами. Мышца начинается двумя головками: caput humeroulnare - от медиального надмыщелка плеча и венечного отростка локтевой кости, caput radiale - от передней поверхности лучевой кости ниже прикрепления двуглавой мышцы плеча. На уровне средней трети предплечья от мышечного брюшка начинаются четыре сухожилия, которые проходят в canalis carpalis на кисть и заканчиваются на средней фаланге от II до V пальцев. На уровне дистальной (ногтевой) фаланги сухожилие поверхностного сгибателя расщепляется на две ножки и охватывает сухожилие глубокого сгибателя (рис. 190). Таким образом увеличивается момент вращения поверхностного сгибателя пальцев.

190. Прикрепление сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев (по Р. Д. Синельникову). 1 - m. extensor digitorum; 2 - m. interosseus; 1, 3 - m. lumbricalis I; 4 - chiasma tendineum (m. flexor digitorum superficialis с m. flexor digitorum profundus); 5 - tendo m. flexoris digitorum profundi; 6 - aponeuroses dorsalis; 7 - vagina fibrosa digitorum manus

Функция. Действует на среднюю фалангу пальцев, сгибая их в межфаланговых суставах. При разогнутых пальцах может действовать как сгибатель в лучезапястном суставе. Способствует также сгибанию в локтевом суставе.

Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) (рис. 191) начинается от локтевой кости и межкостной перепонки, прикрыт поверхностным сгибателем пальцев. Четыре тонких сухожилия, пройдя на кисть через canalis carpalis, прикрепляются к основанию дистальных (ногтевых) фаланг II-V пальцев.

191. Мышцы правого предплечья (второй слой). 1 - m. flexor digitorum profundus; 2 - m. flexor carpi ulnaris; 3 - m. opponens digiti minimi; 4 - m. adductor pollicis; 5 - m. flexor pollicis brevis; 6 - m. abductor pollicis brevis; 7 - m. pronator quadratus; 8 - m. flexor policis longus; 9 - m. extensor carpi radialis longus; 10 - m. supinator; 11 - m. brachioradialis

Функция. Сгибает в межфаланговых суставах дистальную и среднюю фаланги от II до V пальца. При разогнутых пальцах способствует сгибанию в лучезапястном суставе.

Длинный сгибатель I пальца (m. flexor pollicis longus) начинается от лучевой кости ниже ее бугристости, длинное сухожилие проходит к I пальцу через canalis carpalis. Прикрепляется к основанию второй фаланги I пальца.

Функция. Сгибает межфаланговые суставы I пальца. Способствует сгибанию в межзапястном суставе.

Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) - плоская, тонкая четырехугольная мышечная пластинка, находящаяся на дистальной части межкостной мембраны костей предплечья.

Функция. Поворачивает лучевую кость внутрь.