НОВОСТИ   БИБЛИОТЕКА   ЭКЗАМЕН ПО АНАТОМИИ   ЭКЗАМЕН ПО ПАТОЛОГИИ   О САЙТЕ  





предыдущая главасодержаниеследующая глава

Крылонебная ямка

Крылонебная ямка (fossa pterygopalatina) парная, представляет треугольную щель, где залегает крыло-небный нервный узел; она находится между верхней челюстью и крыловидным отростком клиновидной кости. С медиальной стороны ее ограничивает перпендикулярная пластинка небной кости, с наружной стороны она сообщается с подвисочной ямкой. Крылонебная ямка имеет пять отверстий, посредством которых она сообщается с соседними образованиями: полостью черепа (for. rotundum), ротовой полостью (canalis palatinus major), полостью носа (for. sphenopalatinum), наружным основанием черепа (canalis pterygoideus), глазницей (fissura orbitalis inferior).

Рентгенограммы черепа

Рентгенологическое исследование черепа связано с большими трудностями, так как череп представляет трехмерное образование и поэтому на снимке бывает несколько наслоений, которые иногда очень трудно идентифицировать. Снимки выполняются обзорные и прицельные в прямой и боковой проекциях (рис. 65, 66).

65 I. Передняя обзорная рентгенограмма черепа (по Л. Д. Линденбратену)
65 I. Передняя обзорная рентгенограмма черепа (по Л. Д. Линденбратену)

65 II. Передняя обзорная рентгенограмма черепа (по Л. Д. Линденбратену). 1 - наружная пластинка; 2 - внутренняя пластинка; 3 - венечный шов; 4 - сагиттальный шов; 5 - ламбдовидный шов; 6 - лобный гребень; 7 - лобные пазухи; 8 - верхние края малых крыльев; 9 - височный край большого крыла клиновидной кости; 10 - верхние края пирамид височных костей; 11 - верхушки пирамид; 12 - орбиты; 13 - отверстие канала зрительного нерва; 14 - носовая перегородка; 15 - носовые ходы; 16 - верхнечелюстные пазухи; 17 - подглазничное отверстие; 18 - сосцевидный отросток; 19 - верхняя челюсть; 20 - нижняя челюсть; 21 - клетки решетчатого лабиринта
65 II. Передняя обзорная рентгенограмма черепа (по Л. Д. Линденбратену). 1 - наружная пластинка; 2 - внутренняя пластинка; 3 - венечный шов; 4 - сагиттальный шов; 5 - ламбдовидный шов; 6 - лобный гребень; 7 - лобные пазухи; 8 - верхние края малых крыльев; 9 - височный край большого крыла клиновидной кости; 10 - верхние края пирамид височных костей; 11 - верхушки пирамид; 12 - орбиты; 13 - отверстие канала зрительного нерва; 14 - носовая перегородка; 15 - носовые ходы; 16 - верхнечелюстные пазухи; 17 - подглазничное отверстие; 18 - сосцевидный отросток; 19 - верхняя челюсть; 20 - нижняя челюсть; 21 - клетки решетчатого лабиринта

66. Боковая обзорная рентгенограмма черепа (по Л. Д. Линденбратену). 1 - венечный шов; 2 - ветви средней менингеальной артерии, 3 - ламбдовидный шов; 4 - лобная пазуха; 5 - дно боковых отделов передней черепной ямки; 6 - основная пластинка; 7 - дно среднего отдела передней черепной ямки; 8 - турецкое седло; 9 - скуловая кость; 10 - клетки решетчатого лабиринта; 11 - верхнечелюстные пазухи; 12 - дно боковых отделов средней черепной ямки; 13 - пирамиды височных костей; 14 - угол нижней челюсти; 15 - мыщелковый отросток нижней челюсти; 16 - венечный отросток нижней челюсти; 17 - зуб II позвонка; 18 - отверстие наружного слухового прохода; 19 - ячейка сосцевидного отростка
66. Боковая обзорная рентгенограмма черепа (по Л. Д. Линденбратену). 1 - венечный шов; 2 - ветви средней менингеальной артерии, 3 - ламбдовидный шов; 4 - лобная пазуха; 5 - дно боковых отделов передней черепной ямки; 6 - основная пластинка; 7 - дно среднего отдела передней черепной ямки; 8 - турецкое седло; 9 - скуловая кость; 10 - клетки решетчатого лабиринта; 11 - верхнечелюстные пазухи; 12 - дно боковых отделов средней черепной ямки; 13 - пирамиды височных костей; 14 - угол нижней челюсти; 15 - мыщелковый отросток нижней челюсти; 16 - венечный отросток нижней челюсти; 17 - зуб II позвонка; 18 - отверстие наружного слухового прохода; 19 - ячейка сосцевидного отростка

Изучение мозгового черепа проводится на снимках в передней и боковой проекциях. Сначала определяют форму и величину свода, проводят дифференцировку лобной, затылочной, теменных, височных и клиновидной костей. Изучают состояние височного, сагиттального, ламбдовидного, чешуйчато-клиновидного, лобно-клиновидного и теменно-клиновидного швов. При оценке их надо учитывать возраст. У детей до 1 года швы отсутствуют, отмечаются широкие зоны соединительной ткани, не дающие тени; до 5 лет имеется лобный (метопический) шов лобной кости. В более позднем возрасте выявляются швы, в которых с возрастом постепенно уменьшается прослойка соединительной ткани. Швы черепа исчезают после 35-40 лет. Толщина свода черепа 5-9 мм, внутренней и наружной пластинки - 1 мм; на внутренней пластинке встречаются неровности за счет пальцевых вдавлений, ямок грануляции, венозных синусов и артерий. Губчатое вещество имеет мелкоячеистую структуру, прерывающуюся светлыми полосами венозных сосудов.

У взрослых в лобной и клиновидной костях видны воздухоносные пазухи, а в височной - ячейки.

На снимках в боковой проекции изучаются передняя, средняя и задняя черепные ямки. Основание передней черепной ямки слегка вогнуто и местами продырявлено, так как образовано решетчатой пластинкой. Затем оно переходит в ровную горизонтальную линию, образованную малыми крыльями клиновидной кости. Глазничные поверхности лобной кости имеют слегка волнообразную, выпуклую линию.

В средней черепной ямке располагается турецкое седло, которое всегда хорошо контурируется. Под ним лежит воздухоносная клиновидная пазуха. Задняя ямка ограничена сзади и снизу чешуей, а спереди - базилярной частью затылочной кости.

Рентгенограммы турецкого седла

Для детального изучения турецкого седла выполняют прицельный снимок с расстояния 60 см. На снимке вместе с турецким седлом должны быть малые крылья, воздухоносная пазуха клиновидной кости и скат (рис. 67).

67. Боковая прицельная рентгенограмма турецкого седла (по Л. Д. Линденбратену). 1 - площадка клиновидной кости; 2 - пазуха клиновидной кости; 3 - бугорок седла; 4 - апофиз наклоненного отростка; 5 - апофиз заднего наклоненного отростка; 6 - спинка турецкого седла; 7 - дно турецкого седла
67. Боковая прицельная рентгенограмма турецкого седла (по Л. Д. Линденбратену). 1 - площадка клиновидной кости; 2 - пазуха клиновидной кости; 3 - бугорок седла; 4 - апофиз наклоненного отростка; 5 - апофиз заднего наклоненного отростка; 6 - спинка турецкого седла; 7 - дно турецкого седла

Выделяют три формы дна седла: плоское, глубокое и круглое. Размеры турецкого седла приведены в табл. 1.

Таблица 1. Нормальные размеры турецкого седла (в миллиметрах)
Таблица 1. Нормальные размеры турецкого седла (в миллиметрах)

Контурная линия турецкого седла должна быть ровная. Изменение размеров или контуров турецкого седла всегда связано с патологией.

Рентгенограммы глазницы и воздухоносной пазухи верхней челюсти

На снимке в передней проекции обычно на тени глазниц наслаиваются тени пирамид височных костей. Чтобы картина была более ясной, выполняют подбородочно-носовой снимок в передней проекции (рис. 68). На таком снимке определяют структуру костного края входа в глазницу, состояние стенок и щелей глазницы. Ниже глазниц видны воздухоносные пазухи, имеющие четкие стенки.

68. Обзорный снимок глазниц (по Л. Д. Линденбратену). 1 - лобная воздухоносная пазуха; 2 - край глазницы; 3 - перегородка полости носа; 4 - воздухоносная пазуха верхней челюсти; 5 - нижняя носовая раковина
68. Обзорный снимок глазниц (по Л. Д. Линденбратену). 1 - лобная воздухоносная пазуха; 2 - край глазницы; 3 - перегородка полости носа; 4 - воздухоносная пазуха верхней челюсти; 5 - нижняя носовая раковина

Снимки костей носа производят в прямой и боковой проекциях. Контуры кости, прилегающей к пленке, более четкие, чем другой кости. Посередине видны шов, продольная обонятельная борозда, короткие поперечные борозды внутренней поверхности костей. При переломах видны зазубренная щель и несколько отломков.

предыдущая главасодержаниеследующая глава

Загрузка...




У эмбрионов нашли иммунную систему

У человека 'включена' только четверть генов

Ученые оценили вкус воды как новый шестой вкус

Плотность серого вещества в мозге увеличивается с возрастом

Открыли две новые группы крови

Легкие играют роль в кроветворении






При копировании материалов проекта обязательно ставить активную ссылку на страницу источник:
http://anfiz.ru/ 'AnFiz.ru: Анатомия и физиология человека'