Позвонки

Грудные позвонки (vertebrae thoracicae) (рис. 35). С ними сочленяются задние концы ребер. Отличаются от поясничных позвонков тем, что поперечные размеры их тел меньше. Форма тел грудных позвонков приближается к треугольнику. У верхнего и нижнего краев боковых частей тела лежат ямки (fovea costalis superior et inferior). Верхняя и нижняя ямки - места для сочленения с головкой соответствующего ребра. У I позвонка имеется ямка на верхнем крае для соединения с I ребром и на нижнем крае - для соединения со II ребром. X позвонок имеет ямку только на верхнем крае. XI и XII грудные позвонки имеют по одной ямке для соответствующих ребер. К задней поверхности тела позвонка прикрепляется дуга (arcus vertebrae) двумя ножками (pedunculi arcus vertebrae), имеющими небольшие вырезки. Дуга ограничивает сзади позвоночное отверстие (for. vertebrale). От дуги вправо и влево отходят поперечные отростки (processus transversi). Они хорошо развиты, что объясняется более значительной нагрузкой в связи с прикреплением к ним ребер. На передней стороне I-X поперечных отростков ближе к их верхушке имеется по суставной ямке (fovea costalis transversalis) - место сочленения с бугорками ребер. Назад направлен остистый отросток (processus spinosus). Он начинается от задней поверхности дуги, обращен назад и вниз, тоньше и уже, чем соответствующий отросток поясничного позвонка. От верхнего и нижнего краев дуги начинаются парные верхние и нижние суставные отростки (processus articulares superiores et inferiores). Суставные площади расположены в фронтальной плоскости.

35. Грудной позвонок (VIII). 1 - processus articularis superior; 2 - fovea costalis superior; 3 - corpus vertebrae; 4 - fovea costalis inferior; 5 - incisura vertebralis inferior; 6 - processus articularis inferior; 7 - processus spinosus; 8 - processus transversus; 9 - fovea costalis transversalis

Поясничные позвонки (vertebrae lumbales) (рис. 36). Поясничный позвонок имеет наибольшие размеры тела и остистого отростка.

36. Поясничный позвонок (III). 1 - corpus vertebrae; 2 - incisura vertebralis inferior; 3 - processus articularis inferior; 4 - processus spinosus; 5 - processus costarius; 6 - processus articularis superior; 7 - incisura vertebralis superior

Тело (corpus) овальной формы, его ширина преобладает над высотой. К задней его поверхности прикрепляется дуга (arcus) двумя ножками (pedunculi arcus vertebrae), которые участвуют в формировании позвоночного отверстия (for. vertebrale), имеющего овальную или округлую форму. К дуге позвонка прикрепляются отростки: сзади - остистый (processus spinosi), имеющий форму широкой пластинки, уплощенной с боков, и несколько утолщенной на конце, справа и слева - поперечные отростки (processus transversi), сверху и снизу - парные суставные (processus articulares). У III-V позвонков суставные поверхности отростков имеют овальную форму.

У места прикрепления ножек дуги к телу позвонка имеются вырезки, на нижнем крае более заметные, чем на верхнем (incisura vertebralis superior et inferior), которые в целом позвоночном столбе ограничивают межпозвоночное отверстие (for. intervertebrale).

Шейные позвонки (vertebrae cervicales). I и II шейные позвонки имеют характерные черты строения и описываются самостоятельно. III - VII шейные позвонки (рис. 37) напоминают по плану строения грудные и поясничные позвонки, отличаясь от последних размерами частей. Верхний край тела шейных позвонков желобообразно вогнут в сагиттальной плоскости, поперечные отростки представлены в виде переднего бугорка (tuberculum anterius) (редуцированные ребра), заднего бугорка (tuberculum posterius) (редуцированные поперечные отростки), а между ними имеется поперечное отверстие (for. transversum). Верхушки остистых отростков раздвоены. У VII позвонка остистый отросток выступает кзади больше, чем отростки других позвонков, и пальпируется через кожу, поэтому VII позвонок получил название выступающего (vertebra prominens).

37. Шейный позвонок (VI). 1 - corpus vertebrae; 2 - tuberculum anterius; 3 - tuberculum posterius; 4 - processus spinosus; 5 - processus articularis superior. 38. Шейный позвонок (I). 1 - arcus anterior; 2 - fovea articularis inferior; 3 - for. transversarium; 4 - processus transversus; 5 - arcus posterior; 6 - processus costarius; 7 - fovea dentis

Первый шейный позвонок - атлант (atlas) (рис. 38) имеет переднюю и заднюю дуги (arcus anterior et posterior), которые сращены с парными латеральными массами (massae laterales). На верхней и нижней поверхностях боковых утолщений располагаются суставные площадки: верхняя эллипсоидной формы - место сочленения с мыщелками затылочной кости, нижняя сферическая - является местом соединения с суставной поверхностью III шейного позвонка. Тело у I позвонка отсутствует. На передней дуге снаружи имеется передний бугорок (tuberculum anterius), на задней поверхности дуги - ямка зуба (fovea dentis), место сочленения с зубовидным отростком II позвонка. На задней дуге располагается задний бугорок (tuberculum posterius).

Второй шейный позвонок - осевой позвонок (axis) (рис. 39).

39. Шейный позвонок (II). 1 - corpus vertebrae; 2 - fades articularis anterior; 3 - dens; 4 - fades articularis posterior; 5 - lamina arcus vertebrae; 6 - processus spinosus; 7 - processus articularis inferior; 8 - processus transversus; 9 - for. transversarium; 10 - fades articularis superior)

На верхней поверхности его тела имеется зубовидный отросток (dens), который представляет собой переместившееся сюда тело I шейного позвонка. Снаружи и сзади на зубе есть две, передняя и задняя, суставные поверхности (facies articulares anterior et posterior) для образования суставов с ямкой передней дуги атланта и его поперечной связкой (lig. transversum).

Крестец (sacrum) (рис. 40) после 16 лет представляет сросшиеся 5 позвонков крестцового отдела позвоночника. Его верхняя часть расширена, на ней видны суставные отростки и вход в крестцовый канал. Нижняя часть крестца сужена, в ней имеется отверстие крестцового канала. На передней вогнутой и задней выпуклой поверхностях крестца имеется по 4 пары отверстий (forr. sacralia pelvina et dorsalia), аналогичных межпозвоночным отверстиям. Костное вещество, расположенное латеральнее этих отверстий (massae laterales), образуется путем сращения рудиментов ребер и поперечных отростков позвонков. На боковых поверхностях крестца находятся суставные площадки ушковидной формы (facies auriculares), позади них располагаются бугристости (tuberositas sacrales). На задней поверхности крестца из сращения остистых отростков образуется срединный крестцовый гребень (crista sacralis mediana), суставных - промежуточный крестцовый гребень (crista sacralis intermedia), поперечных - латеральный крестцовый гребень (crista sacralis lateralis).

40. Крестец. А - вид спереди: 1 - basis ossis sacri; 2 - processus articularis superior; 3 - pars lateralis; 4 - lineae transversae; 5 - forr. sacralia pelvina; 6 - apex ossis sacri. Б - вид сзади: 1 - canalis sacralis; 2 - processus articularis superior; 3 - tuberositas sacralis; 4 - crista sacralis intermedia; 5 - crista sacralis mediana; 6 - hiatus sacralis; 7 - cornu sacrale; 8 - forr. sacralia dorsalia; 9 - crista sacralis lateralis

Копчик (os coccygis) образуется путем срастания 2-3 позвонков и соединяется с верхушкой крестца.

Окостенение. Из вентромедиальной поверхности сомитов (см. Начальные стадии эмбриогенеза) объединяется в склеротом группа мезенхимных клеток, которые окружают хорду, давая производное позвонкам. Из двух зачатков рядом лежащих склеротомов на месте их соприкосновения формируется хрящевое ядро тела будущего позвонка. Подобная вторичная сегментация способствует тому, что миотомы своими концами срастаются с двумя рядом лежащими сомитами (рис. 41). На 6-й неделе эмбрионального развития на месте мезенхимной закладки образуется хрящевая ткань. Первые ядра окостенения появляются в теле XII грудного позвонка на 6-7-й неделе. В остальных грудных и поясничных позвонках ядра окостенения возникают к концу 12-й недели, в шейных и двух верхних крестцовых - в конце 16-й недели. В это время в хряще сзади позвоночного отверстия формируются три парных ядра окостенения: из передних образуются ножки дуги, из латеральнозаднего - пластинка дуги и основание остистого отростка, из поперечного ядра - основание поперечного отростка. Только на 2-м году жизни, начиная с шейных позвонков, образуется полная костная дуга. У 4-летнего ребенка еще широко открыты дуги I шейного, V поясничного, I, IV и V крестцовых позвонков. Их замыкание происходит на 7-м году.

41. Схема развития позвонков (по Clar). 1 - сомит; 2 - миотом; 3 - discus intervertebralis; 4 - мышцы; 5 - позвонки, развивающиеся из частей двух сомитов

В подростковом возрасте появляются у тел позвонков вторичные ядра окостенения, имеющие вид пластинок (эпифизарные кольца) (рис. 42). Начиная с 15 лет первоначально у грудных позвонков и кончая поясничными происходит синостозирование эпифизарных колец к телам позвонков.

42. Схема окостенения поясничного позвонка (по Андронеску). 1 - первичное среднее ядро; 2 - верхнее эпифизарное кольцо окостенения; 3 - нижнее эпифизарное кольцо; 4 - первичное переднелатеральное и поперечное ядра окостенения; 5 - вторичное нижнесуставное ядро; 6 - первичное заднелатеральное ядро; 7 - вторичное ядро окостенения остистого отростка; 8 - вторичное поперечное ядро; 9 - вторичное ядро окостенения сосцевидного отростка; 10 - вторичное верхнесуставное ядро окостенения

Некоторую особенность представляет окостенение I и II шейных позвонков. На 16-й неделе появляются два первичных ядра в зубе, которые срастаются с телом позвонка только на 4-5-м году жизни.

Аномалии. Чаще всего встречающейся аномалией развития позвонков является несращение их дуг (спондилолизис) преимущественно в крестце, что способствует развитию spina bifida. Реже наблюдается несращение половинок тел позвонков друг с другом. Встречается полное отсутствие тел позвонков (асомия), отсутствие половины тела позвонка (гемисомия), прекращение роста тела позвонков в высоту (врожденная платиспондилия).