Спинной мозг

Строение спинного мозга. Спинной мозг (medulla spinalis) находится в позвоночном канале. Он имеет вид шнура, несколько сплющенного в переднезаднем направлении (рис. 123). Вверху через большое затылочное отверстие спинной мозг переходит в продолговатый мозг (отдел головного мозга), а внизу заканчивается на уровне верхнего края II поясничного позвонка. Нижний отдел спинного мозга сужен и носит название мозгового конуса. В центре спинного мозга имеется канал, представляющий собой узкую щель. По передней и задней поверхности спинного мозга проходят продольные борозды, которые делят его не полностью на симметричные половины.

Рис. 123. Спинной мозг. А - вид спереди; Б - вид сзади. Римскими цифрами обозначен порядок расположения шейных, грудных, поясничных и крестцовых спинномозговых нервов. 1 - шейное утолщение; 2 - спинно-мозговой узел; 3 - твердая оболочка; 4 - поясничное утолщение; 5 - мозговой конус; 6 - конский хвост

Спинной мозг состоит из серого и белого вещества. Серое вещество лежит в центре мозга, а белое - на периферии. На горизонтальном разрезе спинного мозга серое вещество имеет форму бабочки (или буквы Н). В нем различают два передних выступа - передние рога и два задних выступа - задние рога; передние рога шире задних (рис. 124). Серое вещество, окружающее канал спинного мозга, называется серой спайкой.

В передних рогах находятся двигательные нервные клетки, в задних рогах - вставочные нервные клетки, или клетки связи (они осуществляют связь между другими нервными клетками, например, между чувствительными и двигательными). Чувствительные нервные клетки расположены не в спинном мозгу, а по ходу чувствительных нервов в межпозвоночных отверстиях, где образуют скопления - спинномозговые узлы.

На протяжении грудного отдела и в верхней части поясничного отдела спинного мозга, помимо передних и задних рогов, имеются еще боковые рога, состоящие из симпатических нервных клеток.

От клеток передних рогов отходят отростки (аксоны). Эти отростки образуют пучки - передние корешки (рис. 124), идущие к межпозвоночным отверстиям.

Рис. 124. Горизонтальный разрез спинного мозга. 1 - задний корешок; 2 - передний корешок; 3 - передний рог; 4 - боковой рог; 5 - задний рог; 6 - передняя борозда; 7 - задняя борозда; 8 - передний канатик; 9 - боковой канатик; 10 - задний канатик

К задним рогам спинного мозга подходят пучки нервных волокон, носящие название задних корешков¹. Они состоят из отростков клеток спинномозговых узлов.

¹(Корешок по-латыни radix; воспаление корешков называется радикулитом.)

Передние корешки двигательные, задние - чувствительные. В каждом межпозвоночном отверстии двигательный и чувствительный корешки соединяются, в результате чего образуется спинномозговой нерв. Спинномозговых нервов 31 пара. Участок спинного мозга, соответствующий одной паре спинномозговых нервов, называется сегментом. Таких сегментов 31: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый.

Белое вещество спинного мозга в каждой его половине подразделяется на три части, называемые канатиками: передний, боковой и задний. В составе канатиков проходят нервные волокна, соединяющие разные отделы самого спинного мозга и спинной мозг с головным мозгом. Волокна, соединяющие головной и спинной мозг, сгруппированы в пучки, называемые проводящими путями. Одни проводящие пути являются восходящими (чувствительными), другие - нисходящими (двигательными).

Ниже уровня спинного мозга в позвоночном канале находится так называемый конский хвост. Он состоит из корешков нижних спинномозговых нервов: поясничных, крестцовых и копчикового.

Спинной мозг и конский хвост покрыты особыми оболочками (см. рис. 138).

Функции спинного мозга. Основными функциями спинного мозга являются рефлекторная деятельность и проведение возбуждения (нервных импульсов).

Рефлекторная деятельность спинного мозга заключается в следующем. В спинном мозгу заложены рефлекторные центры различных функций, в частности в нем находятся центры мышечной деятельности. Каждый сегмент спинного мозга имеет отношение к определенным группам мышц. В шейных сегментах спинного мозга располагаются центры рефлекторных движений диафрагмы, мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, в грудных сегментах - центры мышц туловища, в поясничных и крестцовых - центры мышц таза и нижних конечностей. В медицинской практике при обследовании больных исследуются так называемые сухожильные рефлексы (коленный рефлекс, рефлекс ахиллова сухожилия и др.). Рефлекторные дуги этих рефлексов замыкаются в спинном мозгу. В спинном мозгу заложены также центры и некоторых других рефлексов: в грудном и поясничном отделе - центры потоотделения и сосудодвигательные центры, в крестцовом отделе - центры мочеиспускания, дефекации и центры деятельности половых органов.

Рассмотрим рефлекторный характер деятельности спинного мозга на примере приведенного выше коленного рефлекса. При раздражении рецепторов сухожилия четырехглавой мышцы (например, от удара молоточком) возникает возбуждение, которое по чувствительным нервным волокнам передается в спинной мозг. В спинном мозгу нервные импульсы с чувствительных нервных клеток передаются на двигательные. Возбуждение по двигательным нервным волокнам передается в четырехглавую мышцу, и она сокращается. В результате этого сокращения происходит разгибание ноги в коленном суставе (табл. VIII).

Таблица VIII. Слева - схема рефлекторных дуг. Справа - схема коленного рефлекса. Стрелки показывают путь передачи возбуждения от нервных окончаний в спинной мозг и от него к мышцам. Двигательные нервные клетки и их отростки показаны красным цветом, чувствительные - черным (от мышцы и сухожилия) и синим (от кожи). Вставочные нервные клетки обозначены зеленым цветом

Рефлекторный характер имеет и мышечный тонус. Как известно, все мышцы постоянно находятся в состоянии некоторого напряжения (тонуса). В мышцах, сухожилиях, связках и суставных сумках имеются чувствительные нервные окончания, они называются проприорецепторами. При изменении положения мышц, суставов и сухожилий происходит раздражение этих рецепторов. Возбуждение передается по чувствительным нервам в спинной мозг, а оттуда по двигательным нервам - в мышцы. В результате этого в мышцах постоянно поддерживается определенное напряжение (тонус).

Функция проведения возбуждения заключается в следующем. Спинной мозг связан при помощи нервных волокон, составляющих его проводящие пути, с различными отделами головного мозга и посредством спинномозговых нервов - с органами (мышцы, кожа, кровеносные сосуды и т. д.). Как уже было отмечено, в спинном мозгу имеются проводящие пути двоякого рода: восходящие (чувствительные) и нисходящие (двигательные). В составе спинномозговых нервов проходят также два вида нервных волокон: чувствительные и двигательные.

По восходящим проводящим путям в головной мозг передаются нервные импульсы, поступающие в спинной мозг с периферии от органов (кожи, мышц и др.) по чувствительным волокнам спинномозговых нервов. Эти импульсы (возбуждение) воспринимаются различными отделами головного мозга. Так, в частности, передается в кору головного мозга возбуждение, возникающее в рецепторах кожи при их раздражении. В результате в коре возникают различные ощущения: тепло, холод, боли и др.

По нисходящим путям нервные импульсы передаются из головного мозга в спинной, а отсюда по двигательным волокнам спинномозговых нервов - на периферию, к органам. Под влиянием этих импульсов (возбуждения) изменяется состояние различных органов: происходит сокращение скелетных мышц, произвольная задержка мочеиспускания и дефекации и т. д.

Повреждение спинного мозга (опухоль, ранение и др.) сопровождается различными изменениями его функций. При повреждении проводящих путей наблюдаются потеря чувствительности различных участков тела, нарушение произвольных сокращений мышц (паралич) и другие явления. Повреждение центров спинного мозга ведет к выпадению рефлексов.

Рассматривая функции спинного мозга, следует иметь в виду, что его деятельность находится под регулирующим влиянием головного мозга.