Брюшная полость

В брюшной полости располагаются желудок, тонкая и толстая кишка, печень и поджелудочная железа, а также селезенка и органы мочеполовой системы (см. рис. 50). Сверху полость ограничена диафрагмой, которая отделяет ее от грудной полости, спереди - мышцами живота и их сухожильным растяжением, боковые и задняя стенки образованы мышцами и поясничным отделом позвоночника; внизу брюшная полость продолжается в полость таза. Брюшная полость выстлана серозной оболочкой - брюшиной (peritoneum), переходящей на брюшные внутренности. Брюшина, выстилающая стенки, называется пристеночной, или париетальной, а покрывающая внутренности - висцеральной. Между этими листками образуется щелевидная брюшинная полость, в которой находится небольшое количество жидкости. Органы брюшной полости, развиваясь между брюшиной и задней брюшной стенкой, отходят от стенки и вытягивают за собой серозный покров так, что получаются серозные складки, состоящие из двух листков. Подобные складки, на которых подвешены органы, носят название брыжеек.

Брюшина, переходящая с органа на орган или со стенки на орган, образует связки и сальники. Если орган со всех сторон покрыт брюшиной, говорят об интраперитонеальном (внутрибрюшинном) положении органа; если орган покрыт с трех сторон, а одной стороной плотно прилежит к брюшной стенке, то он находится в мезоперитонеальном положении. Наконец, если орган покрыт брюшиной только спереди, то он лежит экстраперитонеально, или ретроперитонеально (забрюшинно) (рис. 59). Гладкая увлажненная брюшина облегчает перемещение органов относительно друг друга, устраняя трение между соприкасающимися поверхностями. Большой сальник свисает с большой кривизны желудка спереди от поперечной ободочной кишки. Он состоит из четырех листков брюшины, между которыми находится жировая ткань. Малый сальник состоит из двух связок, продолжающихся одна в другую: печеночно-желудочной и почечно-дуоденальной, являющихся местом перехода брюшины с печени на желудок и двенадцатиперстную кишку, и образован двумя листками брюшины. Между листками брюшины в печеночно-дуоденальной связке проходят печеночная артерия, общий желчный проток и воротная вена. Позади малого сальника и желудка располагается ограниченная органами и связками часть брюшинной полости, носящая название сальниковой сумки.

Рис. 59. Отношение органов к брюшине (схема). 1 - экстраперитонеапьное положение (почки); 2 - мезоперитонеапьное положение (нисходящая и восходящая ободочная кишка); 3 - внутренностный листок брюшины; 4 - пристеночный листок брюшины; 5 - брыжейка; 6 - интраперитонеапьное положение (тонкая кишка); 7 - полость брюшины